|
|
Общая аортография при аномалиях грудной аорты. Селиверстов А.А. Общая аортография при аномалиях грудной аорты и ее ветвей
Общая аортография при аномалиях грудной аорты и ее ветвей
Выполнил студент 4 курса МПФ Селиверстов Андрей Андреевич 401Б
Что такое Аортография?
- (от греч aorte аорта + graphö пишу, изображаю) — рентгенологическое исследование аорты и ее ветвей после заполнения просвета контрастным веществом.
- Впервые произведена в 1925 году Дос Сантосом (R. Dos Santos) и описана им в 1929 году. Аортография предназначена для распознавания аномалий развития и патологии аорты и ее магистральных ветвей (в первую очередь атеросклероза и окклюзионных поражений), а также для диагностики ряда заболеваний органов грудной и брюшной полости.
Противопоказания к аортографии:
- идиосинкразия к йодистым препаратам,
- резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность,
- острые и прогрессирующие заболевания печени, почек,
- туберкулез легких.
3 способа введения контрастного вещества (гипак, урокон, верографин, урографин) при аортографии
1)Катетеризация аорты через периферическую артерию
- Ее производят посредством чрескожной пункции или обнажения одной из периферических артерий: сонной артерии, сосудов верхних конечностей (лучевой, плечевой артерии), сосудов нижних конечностей (глубокой артерии бедра, бедренной артерии).
2) прямая пункция аорты на различном уровне
Прямой пункцией грудной аорты в настоящее время не пользуются, так как катетеризация аорты является более простым методом. Рентгенологическое контрастное исследование аорты позволяет выявить аномалии развития (коарктацию, атрезию), аневризмы, свищи, тромбозы, окклюзии (рис.), а также установить тип и степень коллатерального кровообращения.
3) пункция межпредсердной перегородки (кардиоаортография)
- При аортографии 75% раствор контрастного вещества вводят автоматическим шприцем под давлением 5—8 атм из расчета 0,5—1 мл на 1 кг веса тела больного и одновременно выполняют скоростную серийную съемку. В случаях, когда невозможно провести катетеризацию аорты (атеросклеротическая окклюзия артерии, небольшой диаметр просвета), применяют ее пункцию.
- В зависимости от показаний и уровня введения контрастного вещества можно получить на рентгенограмме изображение восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела аорты и ее ветвей.
Данное исследование позволяет распознать:
- Аневризму кровеносного сосуда, развивающуюся именно на грудном участке аорты.
- Развитие коарктации на интересующем участке.
- Дисфункцию аортального клапана.
- Другие аномалии ее развития.
Расслаивающая аневризма аорты (расслоение аорты)
- образование дефекта (разрыва) внутренней оболочки стенки аорты с последующим поступлением крови в дегенеративно измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты на внутренний и наружный слои с формированием дополнительного внутрисосудистого канала (ложного просвета).
Коарктация аорты
- врожденное сегментарное сужение аорты, располагающееся в области ее перешейка.
Недостаточность клапана аорты
- патологическое состояние, при котором в период диастолы створки клапана не закрывают полностью просвет аорты, и вследствие этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек (так называемая аортальная регургитация). При данном пороке имеется дефект створок клапана в виде их укорочения и сморщивания, что иногда сочетается с перфорацией створок. Поражение клапана может сочетаться с поражением корня аорты и расширением клапанного кольца, что усугубляет аортальную регургитацию.
Осложнения
- течность и боль в месте прокола (обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно);
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- перфорация (прокол насквозь) аорты и, как следствие, внутреннее или наружное кровотечение;
- эмболия или тромбоз;
- формирование в месте прокола сосуда аневризмы;
- в случае одновременного пунктирования артерии и вены – формирование артериовенозного свища.
- Некоторые из этих осложнений не предусматривают проведения каких-либо лечебных мероприятий, другие же требуют оказания неотложной медицинской помощи. Поэтому некоторое время после аортографии пациент должен находиться под медицинским наблюдением и в случае изменения своего состояния сообщать об этом врачу.
Расслаивающая аневризма аорты
Имплантация клапана. Аортография
Заключение
- Аортография – высокоинформативная диагностическая процедура, необходимая в определенных клинических ситуациях для верификации диагноза – того или иного заболевания аорты. Поскольку это обследование инвазивное, его проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. В отдельных случаях оно влечет за собой развитие осложнений, требующих неотложного вмешательства врача. Тем не менее, несмотря на возможные риски, иногда именно аортография помогает вовремя выставить диагноз и спасти жизнь больному.
Спасибо за внимание!
|
|
|
Скачать 0.66 Mb.