07.11.2020-Мосин А.В. 12-00. Общая нейропсихология
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
ОБЩАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ Часть 1. Методологический и терминологический аппарат нейропсихологии: место в системе наук, теория системной динамической локализации психических функций Ведущий онлайн семинара-практикума: Практикующий психолог, Клинический психолог, Член ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии Мосин А.В. Анонс Тема Дата и время Часть 1 Методологический и терминологический аппарат нейропсихологии: место в системе наук, теория системной динамической локализации психических функций. 7.11.2020 12:00 по Мск Часть 2 Основные принципы строения и функционирования ЦНС. Межполушарные взаимодействия и межполушарная асимметрия. 7.11.2020 14:00 по Мск Часть 3 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии. 14.11.2020 12:00 по Мск Часть 4 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные агнозии. 14.11.2020 14:00 по Мск Часть 5 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: сенсорные и гностические расстройства слуха. Слуховые агнозии. 21.11.2020 14:00 по Мск Часть 6 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: нарушения произвольных движений и действий. Проблема апраксий. 28.11.2020 12:00 по Мск Часть 7 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: целостный анализ нарушения произвольной регуляции ВПФ и поведения. 28.11.2020 14:00 по Мск Часть 8 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: нарушения речи. Проблема афазий. 5.12.2020 12:00 по Мск Часть 9 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: нарушения памяти и внимания. Проблема амнезий. 5.12.2020 14:00 по Мск Часть 10 Анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга: нарушения мышления и эмоций. 12.12.2020 12:00 по Мск Часть 11 Нейропсихологические синдромы при локальных поражениях мозга: синдромный анализ, проблема факторов. Схема нейропсихологического исследования. 12.12.2020 14:00 по Мск Часть 12 Нейропсихологические синдромы при локальных поражениях мозга: синдромы поражения корковых отделов и глубинных подкорковых структур. 19.12.2020 14:00 по Мск Задачи вебинара 1. История формирования и выделения нейропсихологии в самостоятельную дисциплину; 2. Вклад различных ученых/школ/направлений, чьи исследования легли в фундамент нейропсихологии; 3. Нейропсихология как оформившаяся дисциплина; 4. Анализ отечественной и зарубежной методологического аппарата нейропсихологии; 5. Отрасли и направления нейропсихологии; 6. Связь нейропсихологии с общей психологией; 7. Концепция системной динамической локализации ВПФ: принципы, определения. История становления нейропсихологии как науки Вклад Л.С.Выготского Успехи психологии, нейрофизиологии и медицины (неврологии, нейрохирургии) начала XX века подготовили почву для формирования новой дисциплины — нейропсихологии. Эта отрасль психологической науки начала складываться в 20-40-е годы XX века в разных странах и особенно интенсивно — в России. Первые нейропсихологические исследования проводились еще в 20-е годы Л. С. Выготским, однако основная заслуга создания нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А. Р. Лурия. Работы Л. С. Выготского в области нейропсихологии явились продолжением его общепсихологических исследований. На основе изучения различных форм психической деятельности ему удалось сформулировать основные положения: ♦ о развитии высших психических функций; ♦ о смысловом и системном строении сознания. Вклад Л.С.Выготского Исходя из этих теоретических положений, он обратился к исследованию изменений, возникающих в высших психических функциях при локальных поражениях мозга. Им было начато изучение роли различных отделов мозга в осуществлении разных форм психической деятельности. Л. С. Выготскому не удалось оставить законченных работ по вопросу о мозговых основах психической деятельности, однако того, что он сделал и частично опубликовал, достаточно, чтобы с полным основанием считать его, как и А. Р. Лурия, одним из основоположников отечественной нейропсихологии. ◦ Ранние работы Л. С. Выготского по нейропсихологии были посвящены системным нарушениям психических процессов, возникающим в результате поражения отдельных участков коры головного мозга, и их особенностям у ребенка и взрослого человека. ◦ В его первых нейропсихологических исследованиях, проводившихся им совместно А. Р. Лурия, делалась попытка установить, какие более элементарные нарушения наблюдаются при нарушении речевых процессов, т. е. выяснить на патологическом материале зависимость между относительно несложными формами психических процессов и наиболее высокими уровнями организации психической деятельности. Вклад Л.С.Выготского Исследования Л. С. Выготского положили начало не только научному анализу системного строения различных психических процессов, но и разработке нейропсихологических путей компенсации нарушений психических функций, возникающих при локальных поражениях мозга. На основании этих работ им были сформулированы принципы локализации высших психических функций человека . ◦ Л. С. Выготский впервые высказал идею о том, что мозг человека обладает новым принципом организации функций, который он обозначил как принцип «экстракортикальной» организации психических, процессов (с помощью орудий, знаков и прежде всего языка). По его мнению, возникшие в процессе исторической жизни формы социального поведения приводят к формированию в коре головного мозга человека новых «межфункциональных отношений», которые делают возможным развитие высших форм психической деятельности без существенных морфологических изменений самого мозга. Позднее эту идею о новых «функциональных органах» развивал и А. Н. Леонтьев. Вклад Л.С.Выготского Положение Л. С. Выготского о том, что «человеческий мозг обладает новым по сравнению с животным локализационным принципом, благодаря которому он и стал мозгом человека, органом человеческого сознания» , завершающее его известные тезисы «Психология и учение о локализации психических функций» (опубликованные в 1934 г.), относится, несомненно, к одному из самых фундаментальных положений отечественной нейропсихологии. Идеи Л. С. Выготского о системном строении и системной мозговой организации высших форм психической деятельности составляют лишь часть того важного вклада, который он внес в нейропсихологию. Не менее важна и его концепция о меняющемся значении мозговых зон в процессе прижизненного развития психических функций. ◦ Наблюдения над процессами психического развития ребенка привели Л. С. Выготского к выводу о последовательном (хронологическом) формировании высших психических функций человека и последовательном прижизненном изменении их мозговой организации (вследствие изменения «межфункциональных» отношений) как основной закономерности психического развития. Он сформулировал положение о разном влиянии очага поражения мозга на высшие психические функции в детском возрасте и у взрослого человека. Вклад Л.С.Выготского В детском возрасте очаг поражения вызывает системное недоразвитие соответствующих высших психических функций. ◦ Так, нарушение первичных гностических зон коры (зрительной, слуховой, кинестетической) в раннем детстве приводит к глубокому недоразвитию высших форм соответствующей познавательной деятельности. Поэтому поражение гностических зон коры в раннем детстве приводит к последовательному недоразвитию всех более высоких, надстраивающихся над ними уровней мозговой элементарных, но зависимых от этих зон уровней сенсорных актов. ◦ Иная картина возникает при поражении этих же зон коры головного мозга у взрослого человека. Возрастные изменения в строении «межфункциональных отношений» приводят к тому, что роль соответствующих участков коры головного мозга в осуществлении сложных форм психической деятельности и их системное влияние существенно меняются. У взрослого человека решающее значение в организации психической деятельности приобретают вторичные и третичные отделы коры головного мозга, сохранность которых необходима и для осуществления относительно более простых, но зависимых от этих зон психических процессов. Вклад Л.С.Выготского Эти факты были обобщены Л. С. Выготским в известном положении о неодинаковом системном влиянии очаговых поражений мозга на высшие психические функции на разных этапах психического развития. Он отмечал, что «при расстройствах развития, вызванных каким-либо церебральным дефектом, при прочих равных условиях больше страдает в функциональном отношении ближайший высший по отношению к пораженному участку центр и относительно меньше страдает ближайший низший по отношению к нему центр; при распаде наблюдается обратная зависимость: при поражении какого-либо центра при прочих равных условиях больше страдает ближайший к пораженному участку низший, зависящий от него центр и относительно меньше страдает ближайший высший по отношению к нему центр, от которого он сам находится в функциональной зависимости». Идея о неодинаковом эффекте при поражении одних и тех же зон коры на разных этапах психического развития является одной из важнейших идей современной нейропсихологии, которая по- настоящему оценена лишь в последнее время в связи с развитием исследований в области нейропсихологии детского возраста Вклад Л.С.Выготского Принципы, сформулированные Л. С. Выготским, сыграли важную роль в истории нейропсихологии. Они: ♦ послужили началом многолетних целенаправленных исследований последствий локальных поражений мозга, проводившихся А. Р. Лурия и его сотрудниками; ♦ определили становление отечественной нейропсихологической школы, занимающей сейчас одно из ведущих мест в мире в этой области знания. Связь нейропсихологии с другими дисциплинами Как в годы Великой Отечественной войны, так и в последующее время становление и развитие нейропсихологии были тесно связаны с успехами неврологии и нейрохирургии , что позволило совершенствовать ее методический и понятийный аппараты и проверять правильность гипотез при лечении больных с локальными поражениями головного мозга. В создание отечественной нейропсихологии определенный вклад внесли и исследования в области патопсихологии , проводившиеся в ряде психиатрических клиник Советского Союза. ◦ К ним относятся работы психиатра Р. Я. Голант, посвященные описанию мнестических расстройств при локальных поражениях мозга, в частности при поражении диэнцефальной области. ◦ Важную роль сыграли исследования основных форм нарушений сознания при локальных поражениях мозга, проведенные известными отечественными психиатрами М. О. Гуревичем и А. С. Шмарьяном. Первый детально описал психосенсорные расстройства, возникающие при различных поражениях мозга, и дал их подробный неврологический и психоневрологический анализ. Второй, изучая больных с локальными поражениями мозга (опухолями), описал синдромы изменений сознания при диэнцефальных, базально- височных и лобных поражениях мозга. Эти работы не потеряли своего значения и в настоящее время. Связь нейропсихологии с другими дисциплинами ◦ Киевский психиатр А. Л. Абашев-Константиновский многое сделал для разработки проблемы общемозговых и локальных симптомов, возникающих при локальных поражениях мозга. Им описаны характерные изменения сознания, возникающие при массивных поражениях лобных долей мозга, и выделены условия, от которых зависит их появление. ◦ Важный вклад в отечественную нейропсихологию сделала Б. В. Зейгарник со своими сотрудниками. Благодаря этим работам: были изучены нарушения мышления у больных с локальными и общими органическими поражениями мозга; описаны основные типы патологии мыслительных процессов в виде различных нарушений самой структуры мышления в одних случаях и нарушений динамики мыслительных актов (дефектов мотивации, целенаправленности мышления и т. д.) — в других. ◦ Работы Б. В. Зейгарник, посвященные изучению патологии аффективной сферы при органических поражениях мозга, также представляют для нейропсихологии большой интерес. Они нашли свое продолжение в исследованиях особенностей нарушений эмоционально-волевой сферы у больных с различными локальными поражениями мозга (Т. А. Доброхотова и др.). Связь нейропсихологии с другими дисциплинами ◦ Безусловный интерес с позиций нейропсихологии представляют и работы грузинской школы психологов , исследовавших особенности фиксированной установки при общих и локальных поражениях мозга (Д.Н.Узнадзе). ◦ Важные экспериментально-психологические исследования проводились и на базе неврологических клиник. К ним прежде всего относятся работы Б. Г. Ананьева и его сотрудников, посвященные проблеме взаимодействия полушарий головного мозга и внесшие существенный вклад в построение современных нейропсихологических представлений о мозговой организации психических процессов. В этих исследованиях был получен обширный фактический материал, показывающий многообразие взаимодействия полушарий головного мозга в таких видах психической деятельности, как осязание, пространственная ориентировка, сложные виды праксиса и др. ◦ Большую ценность для становления нейропсихологии представляют нейрофизиологические исследования , которые проводились и проводятся в ряде лабораторий страны. К ним относятся исследования Г. В. Гершуни и его сотрудников, посвященные слуховой системе и выявившие, в частности, два режима ее работы: анализ длинных и анализ коротких звуков, что позволило по-новому подойти к симптоматике поражения височных отделов коры мозга у человека, а также многие другие исследования сенсорных процессов. Связь нейропсихологии с другими дисциплинами ◦ Концепция Н. А. Бернштейна об уровневой организации движений послужила основой для формирования нейропсихологических представлений о мозговых механизмах движений и их нарушениях при локальных поражениях мозга. Положения Н. А. Бернштейна о физиологии активности явились одним из логических «блоков» в построении нейропсихологической модели целесообразного поведения человека. ◦ Концепция П. К. Анохина о функциональных системах и их роли в объяснении целесообразного поведения животных была использована А. Р. Лурия для построения теории системной динамической локализации высших психических функций человека. ◦ Работы E. H. Соколова, посвященные изучению ориентировочного рефлекса, также были ассимилированы нейропсихологией (вместе с другими достижениями физиологии в этой области) для построения общей схемы работы мозга как субстрата психических процессов (в концепции о трех блоках мозга, для объяснения модально-неспецифических нарушений высших психических функций и др.). ◦ Большую ценность для нейропсихологии представляют исследования Н. П. Бехтеревой, В. М. Смирнова и других авторов, в которых впервые в нашей стране с помощью метода вживленных электродов показана важная роль глубоких структур мозга в осуществлении сложных психических процессов — как когнитивных, так и эмоциональных. Эти исследования открыли новые широкие перспективы изучения мозговых механизмов психических процессов. Связь нейропсихологии с другими дисциплинами Таким образом, отечественная нейропсихология сформировалась на стыке нескольких научных дисциплин, каждая из которых внесла свой вклад в ее понятийный аппарат. Комплексный характер знаний, на которые опирается нейропсихология и которые используются для построения ее теоретических моделей, определяется комплексным, многоплановым характером ее центральной проблемы — «мозг как субстрат психических процессов». ◦ Эта проблема является междисциплинарной, и продвижение вперед по пути ее решения возможно лишь с помощью общих усилий многих наук, в том числе и нейропсихологии. ◦ Для разработки собственно нейропсихологического аспекта данной проблемы (т. е. для изучения мозговой организации высших психических функций прежде всего на материале локальных поражений головного мозга) нейропсихология должна быть вооружена всей суммой современных знаний о мозге и психических процессах, почерпнутых как из психологии, так и из других, смежных наук. Нейропсихология как самостоятельная дисциплина Современная нейропсихология Современная нейропсихология развивается в основном двумя путями. 1. Первый — это отечественная нейропсихология , созданная трудами Л. С. Выготского, А. Р. Лурия и продолжаемая их учениками и последователями в России и за рубежом (в бывших советских республиках, а также в Польше, Чехословакии, Франции, Венгрии, Дании, Финляндии, Англии, США и др.). 2. Второй — это традиционная западная нейропсихология , наиболее яркими представителями которой являются такие нейропсихологи, как Р. Рейтан, Д. Бенсон, X. Экаэн, О. Зангвилл и др. Методология отечественной нейропсихологии Методологическими основами отечественной нейропсихологии являются общие положения диалектического материализма как общей философской системы объяснительных принципов, к числу которых относятся следующие постулаты: ♦ о материалистическом (естественнонаучном) понимании всех психических явлений; ♦ об общественно-исторической обусловленности человеческой психики; ♦ о принципиальной значимости социальных факторов для формирования психических функций; ♦ об опосредованном характере психических процессов и ведущей роли речи в их организации; ♦ о зависимости психических процессов от способов их формирования и др. Методология отечественной нейропсихологии Как известно, А. Р. Лурия наряду с другими отечественными психологами (Л. С. Выготским, А. Н. Леонтьевым, С. Л. Рубинштейном, А. В. Запорожцем, П. Я. Гальпериным и др.) непосредственно разрабатывал теоретические основы отечественной психологической науки и на этой базе создал нейропсихологическую теорию мозговой организации высших психических функций человека. |