ЦНС. Анат 1 и 2 цикл коллок ЦНС 1. Общая неврология
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Часть 1. Общая неврология Вопрос 1. Нервная система - ее значение в организме. Классификация нервной системы. Нервная система, systema nevrosum, - это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности организма как единого начала и взаимодействие его с окружающей средой. Значение: 1. Связывает организм с внешней средой. Осуществляет с ней обмен информацией. Все другие системы обеспечивают обмен веществ с внешней средой. 2. Обеспечивает функциональную целостность. Виды классификаций • Топографическая классификация: • Центральная (pars centralis) - головной мозг (encephalon) и спинной мозг (medulla spinalis). • Периферическая (pars peripherica) - 12 пар черепных нервов, 31 пара спинномозговых нервов, ганглии (скопление нервных клеток по ходу нерва), нервные сплетения. • Функциональная классификация: • Соматическая - иннервирует «сому», т.е. Кожу и опорно-двигательный аппарат • Вегетативная - иннервирует внутренности и сосуды, т.е. железы и гладкую маскулатуру. Части вегетативной нервной системы: симпатическая (СНС) и парасимпатическая (ПНС). Вопрос 2. Строение нейрона, их классификация по строению и функции. Нервная ткань построена из нейроглии и нейронов (neuronum). Последних в головном мозге около 10-15 миллиардов. Контакты нейронов - синапсы. Нейроны контактируют между собой с помощью межнейрональных синапсов. Синапс имеет пре- и постсинаптическую мембрану и синаптическую щель. Передача импульсов осуществляется химическим путем с помощью нейромедиаторов - ацетилхолин, норадреналин и др. Тело нейрона: • В теле имеются нейрофибриллы = нейротрубочки, которые участвуют вместе с мембраной в проведении нервных импульсов. Размеры тела - от 4 мкм до 135 мкм. Отростки нейрона: • Один отросток, не ветвится - это аксон (=нейрит). По нему передаются нервные импульсы в центробежном направлении, т.е. от клетки. • Остальные отростки ветвятся. Их несколько. Это дендриты (dendron - дерево). По ним нервные импульсы поступают к телу нейрона. • Длина отростков составляет от нескольких мм до 1 м и более. Классификация по функциям: 1. Двигательные (эфферентные) - мультиполярные; тела образуют ядра, которые находятся внутри ЦНС; импульс идет от тела, т.е. Центробежно. Они имеют на окончание аксона эффекторы, передающие нервный импульс на рабочий орган. 2. Чувствительные (афферентные) - псевдоуниполярные (спинальный и вестибулярный ганглии, биполярные); вынесены на периферии в виде узлов; импульс по направлению к телу клетки от рецептора, т.е. Центростремительно. Они имеют чувствительные нервные окончания (рецепторы), способные воспринимать раздражения из внешней или внутренней среды. 3. Вставочные (кондукторные) - мультиполярные; тела образуют ядра внутри ЦНС (чувствительные ядра) ; импульс идет от тела, т.е. Центробежно. Они являются промежуточными в составе рефлекторной дуги и передающие информацию с чувствительного нейрона на двигательный Классификация по количеству отростков: 1) Псевдоуниполярные (из одного места два отростка) - рецепторные, т.е. воспринимают такие раздражения, как боль, изменения температуры и прикосновения 2) Биполярные - спиральный ганглий, вестибулярный ганглий (исключение) - клетки специальной чувствительности, т.е. Воспринимают световые, обонятельные, слуховые и вестибулярные раздражения 3) Мультиполярные: мелкие - ассоциативные, средние и крупные - двигательные 4) Аполярные (эмбриональные) 5) Униполярные - палочки и колбочки, т.е. Фоторецепторы (?) считается, что у человека и позвоночных животных не встречаются Классификация по форме тела: 1) Пирамидные 2) Зернистые 3) Грушевидные 4) Веретенообразные 5) Многоугольные 6) Овальные 7) Круглые и др. Классификация по размерам: 1) Мелкие - от 4 мкм до 20 мкм 2) Средние - от 20 мкм до 60 мкм 3) Крупные - от 60 мкм до 130 мкм Вопрос 3. Скопление тел и отростков: что образуют, их отличия и сходства. Серое вещество - скопление тел нейронов: В ЦНС - нервные ядра, ганглии и кора полушарий большого и малого мозга (cortex). В периферической неврной системе - ганглии. Белое вещество - формируется отростками нейронов: В ЦНС они объединяются в нервные пучки или тракты. В периферической нервной системе отростки нейронов формируют нервы. NB. Ядра бывают: • Чувствительные • Двигательные • Вегетативные Все ядра внутри ЦНС. NB. Узлы бывают: • Чувствительные • Вегетативные Они образованы телами клеток, которые вынесены на периферию. Скопления тел нервных клеток: • Ядра - внутри ЦНС • Узлы - вне ЦНС • Кора - на поверхности Скопления отростков бывают двух видов • Проводящие пути - внутри ЦНС • Нервы - вне ЦНС Проводящие: • Нисходящие и восходящие - по направлению • Двигательные(нисходящие) и чувствительные (восходящие) - по функции Чувствительные бывают: • Сознательные - доходят до коры • Бессознательные - не доходят до коры Двигательные бывают: • Пирамидные - сознательные, от клеток Беца, начинающихся в коре • Экстрапирамидные - бессознательные Нервы: • Двигательные - образованы аксонами двигательных нейронов • Чувствительные - образованы дендритами псевдоуниполярных нейронов • Смешанные - двигательные + чувствительные • Вегетативные - отростки вставочных нейронов, которые доходят до внутреннего органа Вопрос 4. Происхождение нервной системы. Принципы её формирования и развития в филогенезе. Классификация нейронов по функции и их характеристика. Классификацию нейронов смотри во втором вопросе. Происхождение нервной системы Нервная система - это результат эволюции. Простейшие одноклеточные организмы её не имеют. Все отмеченные реакции у них - это проявления деятельности одной клетки. У многоклеточных организмов впервые появляется нервная система, стоящая из клеток, связанных друг с другом отростками, способными воспринимать раздражение от любых участков поверхности тела и посылать импульсы другим клеткам, регулируя их деятельность. Воздействие внешней среды воспринимается наружными эктодермальными клетками, которые трансформируют его в биоэлектрические потенциалы и проводят возбуждения. Из эктодермальных клеток, погружающихся в глубь тела, возникает примитивно устроенная нервная система многоклеточных организмов. Филогенез: 1. Диффузный тип (у кишечнополостных) - из эктодермальных клеток, погружающихся в глубь тела. Два типа клеток: рецепторные клетки - расположены между клетками эктодермы; эффекторные - находятся в глубине организма, связаны друг с другом и с клетками, обеспечивающими ответную 2. Ортогональный тип (у кольчатых червей) - концентрация нервных клеток в ганглии, с отходящими от них нервными стволами 3. Трубчатый тип (у хордовых) - имеется продолговатый непрерывный тяж, внутри которого имеется полость, также в соотвествии с метамерностью тела нервная система состоит из сегментов Наибольшего развития кора полушарий достигает у человека, что объясняется его трудовой деятельностью и возникновением речи. Основной принцип формирования нервной системы - ее совершенствование связано с усложнением организма, т.е. Появление органов чувств, развитие форм движений и т.д. Вопрос 5. Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Формирование желудочков мозга. Передне-задняя ось 1) При смыкании нейральных валиков между презумптивным ГМ и СМ окружающие дорсальные ткани образуют перетяжку, разделяющую их. 2) Передняя часть НТ раздувается на 3 первичных мозговых пузыря: • передний мозг (prosencephalon); • средний мозг (mesencephalon); • задний мозг (rhombencephalon). 3) После этого задняя часть НТ замыкается, а по бокам ПМ формируются глазные пузырьки. 4) Первичный ПМ делится на: • конечный мозг (telencephalon), который потом образует большие полушария; • промежуточный мозг (diencephalon), который потом сформирует гипофиз, таламус и гипоталамус, а также сетчатку глаза. 5) Первичный средний мозг] на отделы не делится, а его полость становится III желудочком. 6) Первичный ЗМ подразделяется на: • будущий продолговатый мозг (myelencephalon), который в итоге даёт продолговатый мозг (medulla oblongata); • собственно задний мозг (metencephalon) формирует мозжечок (cerebellum). ЗМ образует выпячивания, ромбомеры, которые делят его на компартменты («территории развития»). Общая полость ЗМ преобразуется в IV желудочек, который в задних своих отделах сообщается с центральным каналом СМ и межоболочечным пространством. Т.к. боковые желудочки являются полостями полушарий большого мозга, то они развиваются из конечного мозга (telencephalon). Часть 2. Спинной мозг Вопрос 1. Наружное строение и топография спинного мозга. Спинной мозг (medulla spinalis) Наружное строение: - На передней поверхности - передняя срединная щель (fissure mediana anterior) - На задней поверхности - задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior) - На передней и задней поверхностях по обе стороны от передней срединной щели и задней срединной борозды, соответственно, - передние и задние латеральные борозды (sulci anterolateralis et posterolateralis) - В области передних латеральных борозд из спинного мозга выходит 31 пара передних корешков (radix anterior) - В области задних латеральных борозд в спинной мозг вступает 31 пара задних корешков (radix posterior) - На заднем корешке имеется утолщение - спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis) - Каждая половина спинного мозга делится на 3 канатика: • Передний (funiculus anterior) - между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой (местом выхода передних корешков) • Боковой (funiculus lateralis) - между передней и задней латеральными бороздами (местами выхода передних корешков) • Задний (funiculus posterior) - между задней срединной бороздой и задней латеральной бороздой (местом вступления задних корешков) СМ заканчивается конусом (conus medullaris). От него идет - внутренняя терминальная нить (filum terminale internum), которая окружена отвесно свисающими 20 парами корешков - конский хвост (cauda equina). Хвост и нить идут до II крестцового позвонка. Они окружены мешком из твердой мозговой оболочки (dura mater). Эта оболочка слепо-замкнутая и образует рукава, которые защищают корешки. От нее отходят отростки и внешняя терминальная нить (filum terminale internum), которая крепит оболочку к надкостнице. СМ сплющен в перечне-заднем направлении. СМ имеет 2 утолщения: шейное и поясничное-крестцовое (intumescentiae cervicalis et lumbosacralis); утолщения соответствуют сегментам СМ, обеспечивающим иннервацию верхних и нижних конечностей. Границы: - Верхняя - на уровне края большого затылочного отверстия продолжается в продолговатый мозг; - Нижняя - на уровне IIL (варьируется от I до III), заканчивается мозговым конусом, продолжающими спинномозговой частью терминальной нити. Полость спинного мозга - центральный канал (canalis centralis), который соединяется с IV желудочком. Вопрос 2. Корешки спинномозговых нервов: отличие переднего от заднего корешка. Что такое конский хвост. Имеется 31 пара передних корешков. Передние корешки (radix anterior) выходят в области передних латеральных борозд из СМ. Передний и боковой канатики (funiculi anterior et lateralis) - это место выхода передних корешков. Имеется также 31 пара задних корешков (radix posterior). Они вступают в СМ в области задних латеральных борозд. Задний и боковой канатики (funiculi posterior et lateralis) - место выхода задних корешков. На заднем корешке имеется утолщение - спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis). Он образован скоплением тел псевдоуниполярных по форме, чувствительных по функции нейронов. Центральные отростки этих клеток - аксоны - вступают в СМ в области задней латеральной борозды и передают импульсы вставочным нейронам. Периферические отростки - дендриты - в составе спинномозговых нервов идут на периферию и заканчиваются рецепторами. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, задние корешки - чувствительные. Передний корешок образован аксонами нейронов двигательных ядер переднего рога. Их аксоны в составе спинномозговых нервов идут к скелетной мускулатуре и заканчиваются в них двигательными нервными окончаниями. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, передние корешки - двигательные. Между II поясничным (нижняя граница СМ с мягкой оболочкой) и II крестцовым (нижняя граница паутинной оболочки) позвонками подпаутинное пространство расширено и называется поясничной цистерной (cisterna lumbalis). В этой цистерне содержится спинномозговая жидкость и конский хвост (cauda equina). Конский хвост - совокупность корешков нижних поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Корешки спускаются от названных сегментов СМ для выхода через одноименные межпозвоночные отверстия. Вопрос 3. Что такое сегмент спинного мозга? Составные части и функция. На какие группы делятся сегменты по локализации? Их количество. Правило Шипо. Сегментарный аппарат - это совокупность коротких пучков, связывающие нейроны внутри сегмента и соседние сегменты между собой. Функция: обеспечение выполнения безусловных рефлексов, морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги. Сегмент - это поперечный участок СМ, соотвествующий I паре спинномозговых нервов. Их количество - 31. Различают: - 8 шейных (segmenta cervicalia) - 12 грудных (segmenta thoracica) - 5 поясничных (segmenta lumbalia) - 5 крестцовых (segmenta sacralia) - 1 копчиковых сегменты (segment coccygea) Каждый сегмент состоит из 3-х компонентов: - поперечного отрезка серого вещества - Узкой каймы белого вещества, прилегающего к серому - Одной пары спинномозговых нервов Правило ШИПО: Расположение позвонков не всегда соответствует выходу нервов. Верхние шейные сегменты СМ (1-4) расположены на уровне «своих» позвонков. Нижние шейные сегменты (5-7) и верхние грудные (1-4) расположены на 1 позвонок выше. Средние грудные сегменты (5-8) расположены на 2 позвонка выше. Нижние грудные сегменты (9-12) расположены на 3 позвонка выше. Все поясничные сегменты - на уровне X и XI грудных позвонков. Все крестцовые и копчиковый сегменты - на уровне XII грудного и I поясничного позвонков. Вопрос 4. Строение серого вещества спинного мозга, их функциональное значение и локализация. Серое вещество на разрезе имеет форму бабочки. В нем различают: - Расширенные передние рога (cornu anterius), образующие передние столбы - Узкие задние рога (cornu posterius), образующие задние столбы - Боковые рога (cornu laterale), находящиеся на уровне VIII шейного - II поясничного сегмента и связанные с промежуточной зоной - Промежуточная зона (zona intermedia) - между задним и передним рогами (промежуточный столб) Серое вещество в основном состоит из тел нейронов, но иногда имеются их отростки и окончания. Ядра серого вещества. Ядра заднего рога: - Грудное ядро (nucleus thoracicus) - у основания заднего рога - чувствительное (из вставочных нейронов) - Собственное ядро (nucleus proprius) - в центре заднего рога - чувствительное (из вставочных нейронов) - Студенистое вещество (substantia gelatinosa) - в области верхушки заднего рога - рефлекторная функция СМ (вставочные клетки 3-чнейронной рефлекторной дуги) - Губчатая зона (zona spongiosa) - прилежит к верхушке заднего рога - рефлекторная функция СМ (вставочные клетки 3-хнейронной рефлекторной дуги) - Промежуточно-медиальное ядро (nucleus intermediomedialis) - чувствительное (из вставочных нейронов, образующих восходящие чувствительные ПП в СМ) - Пограничная (zona terminalis/nucleus marginalis) - соотвествует верхушке заднего рога в I-III шейных позвонках кнаружи от студенистого вещества Ядра промежуточной зоны (бокового рога): - Промежуточно-латеральное ядро (nucleus intermediolateralis) (на уровне VIII шейного - II поясничного сегментов) - вегетативное (симпатическое), центр симпатическое иннервации всех органов Ядра переднего рога. Все являются двигательными, сокращение скелетных мышц: - Центральное ядро (nucleus centralis) - иннервация диафрагмы - Переднемедиальное ядро (nucleus anteromedialis) - иннервация мышц конечностей - Переднелатеральное ядро (nucleus anterolateralis) - иннервация мышц конечностей - Заднемедиальное ядро (nucleus posteromedialis) - иннервация мышц туловища - Заднелатеральное ядро (nucleus posterolateralis) - иннервация мышц туловища В сером веществе II - IV крестцовых сегментов на границе между передним и задним рогами имеются крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), от которого получаются парасимпатическую иннервацию органы малого таза. Вопрос 5. Перечислите ядра серого вещества спинного мозга, их функциональное значение и локализация. Ядра заднего рога: - Грудное ядро (nucleus thoracicus) - у основания заднего рога - чувствительное (из вставочных нейронов) - Собственное ядро (nucleus proprius) - в центре заднего рога - чувствительное (из вставочных нейронов) - Студенистое вещество (substantia gelatinosa) - в области верхушки заднего рога - рефлекторная функция СМ (вставочные клетки 3-нейронной рефлекторной дуги) - Губчатая зона (zona spongiosa) - прилежит к верхушке заднего рога - рефлекторная функция СМ (вставочные клетки 3-нейронной рефлекторной дуги) Ядра промежуточной зоны (бокового рога): - Промежуточно-медиальное ядро (nucleus intermediomedialis) - чувствительное (из вставочных нейронов, образующих восходящие чувствительные ПП в СМ) - Промежуточно-латеральное ядро (nucleus intermediolateralis) (на уровне VIII шейного - II поясничного сегментов) - вегетативное (симпатическое), центр симпатическое иннервации всех органов Ядра переднего рога. Все являются двигательными, сокращение скелетных мышц: - Центральное ядро (nucleus centralis) - иннервация диафрагмы - Переднемедиальное ядро (nucleus anteromedialis) - иннервация мышц конечностей - Переднелатеральное ядро (nucleus anterolateralis) - иннервация мышц конечностей - Заднемедиальное ядро (nucleus posteromedialis) - иннервация мышц туловища - Заднелатеральное ядро (nucleus posterolateralis) - иннервация мышц туловища В сером веществе II - IV крестцовых сегментов на границе между передним и задним рогами имеются крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), от которого получаются парасимпатическую иннервацию органы малого таза. Не основные ядра: - Ретикулярная формация СМ (formatio reticularis spinalis) - Спинномозговое ядро XI пары (nucleus accessorii) черепных нервов - Спинномозговое ядро V пары (nucleus spinсlis nervi trigemini) черепных нервов Вопрос 6. Ядра серого вещества, имеющиеся в спинном мозге помимо основных ядер. - Ретикулярная формация СМ (formatio reticularis spinalis) - на протяжении шейных сегментов - Спинномозговое ядро XI пары (nucleus accessorii) черепных нервов - на протяжении 5-6 верхних шейных сегментов - Спинномозговое ядро V пары (nucleus spinсlis nervi trigemini) черепных нервов - на уровне 4-х верхних шейных сегментов * В сером веществе II - IV крестцовых сегментов на границе между передним и задним рогами имеются крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), от которого получаются парасимпатическую иннервацию органы малого таза. ХЗ ОТНОСИТЬ ИХ К ОСНОВНЫМ ИЛИ НЕТ Вопрос 7. Что собой представляет узкая кайма белого вещества? Из чего состоит, назначение. Строение рефлекторной дуги, локализация нейронов (схема). Узкая кайма белового вещества является одним из компонентом сегмента. Она прилегает к серому веществу и образована аксонами вставочных нейронов сегментарного аппарата: рассеянных клеток, нейронов студенистого вещества и губчатой зоны. Они воспринимают импульс от аксона чувствительного нейрона, тело которого находится в спинномозговом узле, и передают нервный импульс к двигательных нейронам передних рогов в 2-х направлениях: 1) На уровне своего сегмента - горизонтально; 2) К выше- и нижележащим сегментам - вертикально. И те, и другие, прежде чем дойти до нейронов ядер передних рогов, выходят из серого вещества и формируют узкую кайму белого вещества. Благодаря вторым обеспечиваются межсегментарные связи и ответная реакция на любое раздражение минимум 3-х соседних сегментов СМ. Первый (чувствительный, афферентный) нейрон находится в чувствительном узде спинномозгового нерва. Вторй (вставочный) нейрон находится либо в ядрах заднего рога, либо представлен пучковыми (рассеянными)нейронами спинного мозга. Третий (двигательный, эфферентный) нейрон находится в двигательных ядрах переднего рога СМ. Вопрос 8. Как образуются спинномозговые нервы? Место, выход, состав. Спинномозговой нерв образуется путем слияния заднего и переднего корешков в пределах межпозвоночного отверстия. Передние корешки (radix anterior) выходят в области передних латеральных борозд из СМ. Передний и боковой канатики (funiculi anterior et lateralis) - это место выхода передних корешков. Задние корешки (radix posterior) вступают в СМ в области задних латеральных борозд. Задний и боковой канатики (funiculi posterior et lateralis) - место выхода задних корешков. На заднем корешке имеется утолщение - спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis). Он образован скоплением тел псевдоуниполярных по форме, чувствительных по функции нейронов. Центральные отростки этих клеток - аксоны - вступают в СМ в области задней латеральной борозды и передают импульсы вставочным нейронам. Периферические отростки - дендриты - в составе спинномозговых нервов идут на периферию и заканчиваются рецепторами. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, задние корешки - чувствительные. Передний корешок образован аксонами нейронов двигательных ядер переднего рога. Их аксоны в составе спинномозговых нервов идут к скелетной мускулатуре и заканчиваются в них двигательными нервными окончаниями. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, передние корешки - двигательные. Вопрос 9. Рефлекторная функция спинного мозга: чем она обеспечивается. Строение рефлекторной дуги, локализация нейронов (схема). Рефлекторная функция - более ранняя: она обеспечивает автоматическую ответную реакцию СМ на различные воздействия на организм извне. Сегментарный аппарат обеспечивает выполнение безусловных рефлексов, морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги. Он состоит из сегментов, морфологически и функционально связанных друг с другом. Первый (чувствительный, афферентный) нейрон находится в чувствительном узде спинномозгового нерва. Второй (вставочный) нейрон находится либо в ядрах заднего рога, либо представлен пучковыми (рассеянными)нейронами спинного мозга. Третий (двигательный, эфферентный) нейрон находится в двигательных ядрах переднего рога СМ. Вопрос 10. Проводниковая функция спинного мозга: чем она обеспечивается, когда возникла, на какие делятся проводящие пути спинного мозга по направлению и функции. Закономерности расположения проводящих путей спинного мозга. Схема: белое вещество спинного мозга. Проводниковая функция обеспечивает двухсторонние связи ГМ со СМ. Она возникла позже, чем рефлекторная функция, в связи с развитием ГМ. ПП бывают чувствительными (восходящими) и двигательными (нисходящими). Чувствительные ПП делятся на пути, проводящие: - проприоцептивное чувство (с ОДА) - сознательные (импульс до коры полушарий большого мозга) и бессознательные (импульс в мозжечок) - экстрацептивное чувство (с кожи) - интрацептивное чувство (со стенок внутренних органов и сердечно-сосудистой системы) Двигательные ПП: - пирамидные - начинаются в двигательных центрах коры большого мозга и регулируют сознательные действия - экстрапирамидные - включают в себя старейшие в филогенетическом отношении подкорковые структуры и ядра стволовой части ГМ. Их двигательные пути регулируют сложные автоматические движения и мышечные тонус, равновесие и координацию мышц. Пирамидные делятся на: - корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis) - корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis) - корково-мостовой путь (tr. cнrticopontocerebellaris) Закономерность расположения ПП: • Чувствительные ПП - в задних канатиках и по периферии боковых канатиков. • Двигательные ПП - в передних канатиках и в центре боковых канатиков. Вопрос 11. Рецепторы, виды рецепторов. Синапсы, их классификация. Рецепторы - это специализированные чувствительные нервные окончания: каждый рецептор воспринимает «свои» раздражения и превращает их в нервный импульс. По виду воспринимаемого раздражения рецепторы делятся на: - Проприорецепторы находятся в костях, элементах суставов, мышцах и вспомогательных элементах мышц: они воспринимают различные их изменения и превращают в нервные импульсы; - Экстрарецепторы находятся в коже: они воспринимают температуры, боль, прикосновение и обеспечивают узнавание на ощупь; - Интрарецепторы находятся в стенках внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Импульсы, возникшие в проприо- и экстрарецепторах туловища и конечностей и в интрарецепторах по чувствительным ПП СМ проводятся в чувствительные центры ГМ. Контакты нейронов - синапсы. Нейроны контактируют между собой с помощью межнейрональных сынапсов. Синапс имеет пре- и постсинаптическую мембрану и синаптическую щель. Классификация рецепторов. 1. По локализации: 1) Периферические - мионевральный (образован аксоном мотонейрона и мышечной клеткой) и нервно-эпителиальный (образован аксоном нейрона и секреторной клеткой) 2) Центральные - лежать в пределах ЦНС, а также в Англиях вегетативной НС. Это контакты между 2 нейронами. Эти контакты неоднородны и в зависимости от того, на какой структуре первый нейрон образуют синапс со вторым нейроном, различают: - Аксосоматический, образованный аксоном 1 нейрона и телом другого - Аксодендритный, образованный аксоном 1 нейрона и дендритом другого - Аксоаксональный (аксон первого нейрона образует синапс на аксоне второго нейрона) - Дендродентритный (дендрит первого нейрона образует синапс на дендрите второго нейрона) 2. По функции: 1) Возбуждающие 2) Тормозящие 3. По механизмам передачи возбуждения в синапсах: 1) Химические (с помощью нейромедиаторов) 2) Электрические Вопрос 12. Проводящие пути спинного мозга, их расположение по канатикам, функция каждого пути. Пути, проводящие проприоцептивное (мышечно-суставное) чувство: 1) Сознательные - импульсы проводятся в корковые центры, обеспечивается сознание различных изменений в ОДА 2) Бессознательные - импульсы проводятся в мозжечок (центр равновесия и координации движений) Благодаря импульсам, поступившим с ОДА, мозжечок автоматически регулирует равновесие тела и для этого согласовывает работу различных мышц туловища и конечностей. Чувствительные ПП - в задних фанатиках и по периферии боковых канатиках. Двигательные ПП - в передних канатиках и в центре боковых канатиков. Задний канатик содержит тонкий пучок (fasciculus gracilis) (медиально) и клиновидный пучок (fasciculus cuneatus) (латерально). Пучки проводят сознательное проприоцептивное и, частичное тактильное чувство. Тонкий - от нижних конечностей и нижней части туловища; клиновидный - от верхних конечностей и верхней части туловища. Оба пучка проводят сознательное проприоцептивное и, частично, тактильное чувства. Боковой канатик содержит: - Задний спиномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior) - проводит бессознательные проприоцептивные импульсы. - Передний спиномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior) - проводит бессознательные проприоцептивные импульсы. - Латеральный спиноталамический путь (tr. spinothalamicus lateralis) - проводит импульсы на болевые и температурные раздражения. - Латеральный корково-спинномозговой путь (tr. cortocospinalis lateralis) - обеспечивает выполнение сознательных (произвольных) движений мышцами туловища и конечностей. - Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis) - обеспечивает тонус скелетных мышц и сложные автоматические движения туловища и конечностей (бег, ходьба и др.) Передний канатик содержит: - Передний спиноталамический путь (tr. spinothalamicus anterior) - проводит тактильное чувство и стереогноз. - Передний корковое-спинномозговой путь (tr. cortocospinalis anterior) - обеспечивает выполнение также, как и латеральный корковое-спинномозговой путь, сознательных движений. - Преддверно-спинномозговые пути (tr. vestibulospinalis) - регулирует тонус мышц и автоматические движения при изменении положения тела в пространстве. - Крышеспинномозговой путь (tr. tectospinalis) - обеспечивает автоматические движения на сильные световые, звуковые, обонятельные и тактильные раздражения (защитные рефлексы). - Ретикулоспинномозговой путь (tr. reticulospinalis) - регулирует тонус мускулатуры, равновесие и координацию движений. - Оливоспинномозговой путь (tr. olivospinalis) - регулирует равновесие. Вопрос 13. Оболочки спинного мозга. Межоболочечные пространства. Их содержимое. 3 оболочки мезенхимного происхождения: - Твердая оболочка (dura mater (pachymenins)) - Паутинная оболочка (arachnoidea mater) - Мягкая оболочка (pia mater) Нижняя граница твердой оболочки СМ (dura mater spinalis) - II крестцовый позвонок, где она заканчивается конусом (conus); от верхушки конуса твердая оболочка сливается с другими оболочками СМ и образует терминальную нить (filum terminale), которая фиксирует к телу II копчикового позвонка. От боковой поверхности отходятся отростки в виде рукавов, одевающие спинномозговые нервы. Твердая оболочка СМ отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством (spatium epidurale), содержащим жировую ткань и внутренние позвоночные венозные сплетения (plexus venosus vertebrales internus). Паутинная оболочка СМ (arachnoidea mater spinalis) - это тонкая прозрачная пленка, не содержащая сосудов. Нижняя граница - II крестцовый позвонок. От боковой поверхности отходят отростки, которые образуют влагалища для корешков спинномозговых нервов. Между паутиной и твердой оболочками СМ имеется узкое щелевидное пространство - субдуральное пространство (spatium subdurale), содержащее жидкость, напоминающую тканевую. Мягкая оболочка СМ (pia mater) плотно охватывает СМ, содержит большое количество кровеносных сосудов. Нижняя граница соответствует такой же границе СМ - на уровне II поясничного позвонка. От латеральной поверхности отходят зубчатые связки (ligg. denticulata); они находятся во фронтальной плоскоти, прободают паутинную и фиксируются к твердой оболочки. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство (spatium subarchnoideum), заполненное спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis). Между II поясничным (нижняя граница СМ с мягкой оболочкой) и II крестцовым (нижняя граница паутинной оболочки) позвонками подпаутинное пространство расширено и называется поясничной цистерной (cisterna lumbalis). В этой цистерне содержится спинномозговая жидкость и конский хвост (cauda equina) - совокупность корешков нижних поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Корешки спускаются от названных сегментов СМ для выхода через одноименные межпозвоночные отверстия. |