Главная страница

Общая врачебная практика


Скачать 1.85 Mb.
НазваниеОбщая врачебная практика
Дата06.08.2019
Размер1.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаNEZAVISIMOE_RUS_2016.docx
ТипТесты
#84855
страница3 из 21
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

* Электрокардиографию

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию

*! Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час.

Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

* Бронхографию

* *+Спирографию

* Компьютерную томографию легких

* Сцинтиграфию легких

* Посев мокроты на микрофлору

*! Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?

*+ЭКГ-тест с физической нагрузкой

* Позитронно-эмиссионная томография

* Коронарную ангиографию

* МРТ сердца

* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию

?Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.

Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!

* Позитронно-эмиссионная томография

* Коронарную ангиографию

* МРТ сердца

* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию

*+Стресс-эхокардиографию

*! Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Пенициллина

* Эритромицина

* Гентамицина

*+Амоксициллина

* Ципрофлоксацина

*! Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%.

Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?

* I ступень

* II ступень

* III ступень

* IV ступень

*+V ступень

*! Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6.

Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*!

* Фонокардиограмму

* Рентгенографию грудной клетки

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

* Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9.

* Стресс-ЭхоКГ

*! Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025.

Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?

*+Метилдопы

* Каптоприла

* Фуросемида

* Вальсартана

* Амлодипина

*! Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.

Какая тактика наиболее целесообразна*!

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Направить на консультацию к кардиологу

*+Направить на стационарное лечение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

*! Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы.

Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?

*+Регистрацию ЭКГ во время приступа

* ЭКГ-тест с физической нагрузкой

* Стресс-эхокардиографию

* МРТ сердца

* Коронарную ангиографию

*! Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности

* Возраст пациента

* Допущение дефектов в лечении

* Ходатайство предприятия на котором работает больной

*+Неблагоприятный трудовой прогноз

* Диагноз пациента

*! Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:

* 1 месяц

* 2 месяца

* 3 месяца

* 4 месяца

*+На срок, в зависимости от прогноза

*! Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?

*+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

*! На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:

*+Один лист временной нетрудоспособности

* Два отдельных больничных листа одному члену семьи

* Два больничных листа разным членам семьи

* Справка по уходу за больными детьми

* Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается

*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?

*+Общее заболевание

* Профессиональное заболевание

* Производственная травма

* Бытовая травма

* Карантин

*! Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?

* Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное

* Продлить с 25.10, госпитализировать

* Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

*+Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно

* Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно

*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:

*+Фибрилляция желудочков

* Трепетание желудочков

* Желудочковые аритмии

* Желудочковая тахикардия

* Мерцательная аритмия

*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!

* Eschechia coli

* Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.

* Гипертоническая болезнь

* Нестабильная стенокардия

* ТЭЛА

*+Расслаивающая аневризма аорты

* Гипертонический криз

*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

* Фенотерол, кислород

* Вентолин через небулайзер, кислород

* Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

* Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород

*+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!

* Опухоль половых органов

* Апоплексия яичника

* Разрыв маточной трубы

* Внематочная беременность

*+Перекрут кисты

Правильный ответ}* Е

*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:

* Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т

*+Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.

* Подъем сегмента ST во многих отведениях

* Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка

* Снижение сегмента ST

*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?

* Общий анализ крови

* Холестерин, триглицериды в крови

*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)

* Холтеровское мониторирование ЭКГ

* ЭхоКГ

*! Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*!

*+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину

* Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке

* Потому что развивается выраженная интоксикация организма

* Потому что развивается обезвоживание организма

* Потому что развивается парез кишечника

*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!

* Нет, так как это пациент пожилого возраста

* Нет, так как это состояние не угрожает больному

* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

*+Да, так как данное состояние опасное для жизни

* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

*! Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Назначить делагил

* Отменить преднизолон

* Назначить физиолечение

* Увеличить дозу преднизолона до 90 мг

*+Продолжить прием преднизолона в той же дозе

*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

* Улучшение общего состояния

* Окончательную остановку кровотечения

*+Временную остановку кровотечения

* Профилактику возможного осложнения

* Восстановление гемодинамики

*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

* Улучшение общего состояния

* Окончательную остановку кровотечения

*+Временную остановку кровотечения

* Профилактику возможного осложнения

* Восстановление гемодинамики

*! Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:

* Острая пневмония

* Острый бронхит

* Острый бронхиолит

* Острый простой бронхит

*+Острый обструктивный бронхит

*! Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:

*+Хронический бронхит

* Рецидивирующий бронхит

* Хроническая пневмония

* Хронический облитерирующий бронхиолит

* Хроническая обструктивная болезнь легких

*! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
*! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:

*+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

* Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
*! Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


написать администратору сайта