Общение врача и пациента
 Скачать 409.5 Kb.
|
|
Организация и проведение школ здоровья для пациентов и их окружения. Формы организации учебного процесса. Общение врача и пациента Эффективность практической деятельности врача во многом зависит от того, насколько профессионально специалист организовывает взаимодействие с пациентами, их родственниками и ближайшим окружением, и коллегами. Часто необходимо согласовать действия, распределить функции или повлиять на настроение, поведение, убеждения собеседника. Взаимодействие «врач – пациент» осуществляется согласно следующей схеме: Врач Проблема Пациент Мотивы обращения к врачу могут быть разнообразными. 1) человек может быть нацелен на обследование у врача с целью исключить наличие заболевания; 2) обнаружение симптомов и подтверждение предполагаемого диагноза заболевания. В первом случае несовпадение реальности и подтверждение отсутствия заболевания способно вызвать более негативную и даже аффектную реакцию со стороны пациента, чем во втором, когда расхождение прогноза и реальности будет не столь существенным. Модели взаимоотношений врача и пациента Патерналистская (сакральная) модель – основы модели заложены в гиппократовскую эпоху. Врач предстает здесь в роли волшебника, заботливого отца и даже бога, который по своему усмотрению управляет жизнью человека (пациента). Пациент выступает в роли ребенка, слепо и безоговорочно доверяющего врачу и не несет никакой ответственности за собственное здоровье. Гарантом безопасности для пациента здесь выступают деонтологические принципы, закрепленные в Клятве врача. И если не будет этих гарантий, пациент просто никогда не рискнет обратиться к врачу. Поэтому основной моральный принцип, который выражает традицию сакрального типа, гласит: «Оказывая пациенту, не нанеси ему вреда». Модель технического типа – одно из неоднозначных последствий бурного развития биомедицинских технологий – возникновение врача-ученого. В данной модели ответственность за исход лечения лежит в равной степени и на враче, и на пациенте. Нередко врач ведет себя как ученый-прикладник, основная задача которого –исправить неполадки в организме пациента и сам процесс ликвидации «поломки» является самоценным, с точки зрения научного знания, и предполагает ярко выраженную беспристрастность врача Этическая некорректность отношения к пациенту как к неисправному механизму здесь в полной мере компенсируется ответственностью самого пациента за конечное принятие решений. Модель коллегиального типа – на сегодняшний день это самая притягательная с моральной точки зрения модель. Врач и пациент выступают как равные коллеги именно в борьбе с болезнью. Социальный статус, возраст, образование и т. д. не влияют на данное равноправие. Единственной долей некоторого лицемерия здесь выступает тот факт, что врач не испытывает страданий больного, со всеми вытекающими отсюда психологическими и моральными проблемами. Модель контрактного типа – ещё одна модель равной ответственности врача и пациента за исход лечения. В рамках договора (соглашения – как устного, так и письменного) обговариваются все аспекты профессиональных отношений «врач – конкретный пациент». В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой. Доверие к врачу остается обязательным компонентом лечебно-диагностического процесса. Однако его внутренняя сущность в лечебном процессе меняется. «Доверие, основанное на слепой вере, следует отличать от доверия заслуженного». Взаимоотношения врача и пациента – это не просто обмен сведениями, а часть лечения. При всем разнообразии подходов сотрудничество врача и пациента состоит из четырех главных компонентов: поддержки, понимания, уважения, сочувствия. По мере накопления опыта врач обучается дозировать степень эмоциональной вовлеченности в процессе профессионального общения. Эмоциональная «включенность» важна в начале общения с больным, при установлении психологического контакта. ИМИДЖ ВРАЧА Профессия врача требует определенных имиджевых характеристик, которые должны соответствовать требованиям социума и месту работы: высокого уровня профессиональной компетентности, умения контролировать свои эмоции, культуры речи, устного и письменного общения, соответствующего внешнего вида и манеры поведения. Составляющими врачебного имиджа являются внутренний и внешний компоненты. Внутренний компонент представлен психологическим понятием «Я концепция», формирование которой происходит в течение всей жизни и включает представления личности о себе. Внешний компонент имиджа состоит из габитарного, кинетического, ментального, коммуникативного и средового имиджа, что значительным образом влияет на профессиональную успешность. Габитарный имидж. Составляющими габитарного имиджа являются внешний вид и физическая конституция. Статус места (лечебное учреждение) и социальная роль, выполняемая личностью, требуют соблюдения определенного профессионального дресскода. Кинетитечский имидж. Кинетический имидж врача определяется качеством невербальной коммуникации (мимика и пантомимика), положение в пространстве (походка, осанка), жесты, использование системы специальных знаков. Невербальный компонент общения несет более 90 % информации. Человек в большей степени воспринимает интонацию, мимику, жесты, чем сами слова. Совокупность внешних признаков – от выражения лица и направления взгляда до принятой позы – воспринимается на подсознательном уровне и помогает догадаться о чувствах и намерениях собеседника. Коммуникативный имидж. В рамках своей профессиональной деятельности эффективность действий врача во многом определяется коммуникативным имиджем – умением общаться. Прежде всего, это необходимо для гармонизации интересов пациентов, его родственников, лечебного учреждения и лично врача. Организация и проведение школ здоровья для пациентов и их окружения. Школа Здоровья – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по профилактике заболеваний и повышения качества жизни, сохранению здоровья. Цели Школ Здоровья: 1 Увеличение охвата, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи населению. 2 Первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний. 3 Достижение максимальной эффективности лечения реабилитации больных. 4 Повышение качества жизни пациента и его семьи. Задачи Школ Здоровья: 1 В доступной популярной форме информировать население о причинах и механизмах развития заболеваний. 2 Ознакомить с различными факторами риска (неуправляемыми, частично управляемыми, управляемыми) и их ролью в формировании заболеваний. 3 Формирование рационального и активного отношения человека к здоровью, мотивации к оздоровлению. 4 Повышение ответственности человека за сохранение здоровья. 5 Формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи. 6 Формирование у населения навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска (питание, двигательная активность, стресса, отказ от вредных привычек и др.). 7 Добиться взаимопонимания и сотрудничества врачом и пациентом и всеми членами его семьи в вопросах профилактики заболеваний. 8 Ориентировать население на успех в укреплении здоровья только через формирование здорового образа жизни. Задачи Школ Здоровья: Общие положения: 1 Школы Здоровья могут быть организованы поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, профильных диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях- профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения. 2 План работы Школ Здоровья составляется на текущий год в соответствии со спецификой учреждения. 3 В лечебно-профилактическом учреждении организатором и руководителем Школы Здоровья может быть врач кабинета (отделения) медицинской профилактики, заведующий отделением, узкий специалист; проводить занятия в школе здоровья может врач, либо средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер), имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Общие положения: 3 В лечебно-профилактическом учреждении организатором и руководителем Школы Здоровья может быть врач кабинета (отделения) медицинской профилактики, заведующий отделением, узкий специалист; проводить занятия в школе здоровья может врач, либо средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер), имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении. Занятия проводились с небольшими группами пациентов(максимально 8-10 человек). Продолжительность занятий не должна превышать 1-2 академических часов (45-90 минут). Методологической основой занятий в Школе Здоровья является популярная лекция, учитывающая различный уровень подготовки слушателей. В Школе Здоровья должен использоваться цикловой метод обучения, а занятия строиться по принципу «от простого к сложному». В ходе проведения занятий должен быть открытый диалог по проблемам: хронических неинфекционных заболеваний, методам профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни. Предпочтительно обучение пациентов совместно с их членами семьи, имеющих возможность определять образ жизни пациента. Для повышения эффективности образовательного процесса Школа Здоровья должна быть оснащена техническими средствами, иметь большой выбор методической продукции по изучаемой проблеме демонстрационного материала (наличие тематических проспектов, памяток, видеофильмов, слайдов, популярной литературы). Вся наглядная продукция, используемая в Школе должна быть красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной. Критерии эффективности Школ Здоровья: 1. Увеличение информированности населения о мерах профилактики заболеваний, по сохранению здоровья. 2. Повышение интереса населения к формированию мотивации здорового образа жизни. 3. Уменьшение распространенности хронических неинфекционных заболеваний, социально обусловленных заболеваний, а также основных факторов риска. 4. Улучшение качества жизни, увеличение средней продолжительности жизни, уменьшение показателей первичной инвалидизации населения. 5 Уменьшение распространения вредных привычек. 6. Экономический эффект от снижения: • временной нетрудоспособности по заболеваниям и осложнениям заболеваний; • стойкой утраты трудоспособности. |