Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 163.5 Kb.
|
|
БПОУ ВО «ВОЛОГОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ И РАСЧЕТНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАДАЧ НА ТЕМУ: «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» ПМ – 06 ОРГАНИЗАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» учебная дисциплина по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» 2014 год Вологда Рассмотрено на ЦМК Рассмотрен на заседании общепрофессиональных дисциплин методического совета «13» октября 2014г. «30» октября 2014г. Протокол №2 Председатель _________ Председатель ЦМК__________ АВТОР: С.Р.Борисова преподаватель первой квалификационной категории РЕЦЕНЗЕНТЫ: Л.П.Орловская заместитель директора по научно-методической работе БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж» Настоящий сборник содержит 27 учебных задач, которые имитируют проблемы, возникающие в профессиональной деятельности средних медицинских работников. Задания направлены на самостоятельное определение путей решения. Представленные задачи студентам рекомендуется использовать на учебных занятиях целесообразно и во время внеаудиторной самостоятельной работы. СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………......4 Ситуационные задачи ………………………………………...6 Эталоны ответов…………………………………………......15 Список литературы……………………………………….....26 ВВЕДЕНИЕ Изменения, связанные с состоянием здоровья населения и системой здравоохранения, требуют постоянного совершенствования методики преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» для среднего медицинского персонала с целью последующего использования полученных ими знаний в практической работе. Это определяет актуальность написания сборника, которое предоставляет возможность студентам овладеть методикой расчета и анализа статистических показателей при решении ситуационных задач. Ситуационные задачи – это задачи, позволяющие студенту осваивать интеллектуальные операции последовательно в процессе работы с информацией: ознакомление – понимание – применение – анализ – синтез – оценка. Специфика ситуационной задачи заключается в том, что она носит ярко выраженный практико-ориентированный характер, но для ее решения необходимо конкретное предметное знание. Зачастую требуется знание нескольких учебных дисциплин. Ситуационные задачи близки к проблемным и направлены на выявление и осознание способа деятельности. При решении ситуационной задачи преподаватель и студент преследуют разные цели: для студента – найти решение, соответствующее данной ситуации; для преподавателя – определить уровень освоения студентом способа деятельности и осознание его сущности. Решение учебных задач способствует развитию навыков самоорганизации деятельности, формированию умения объяснять явления действительности, развитию способности ориентироваться в мире ценностей, повышению уровня функциональной грамотности, формированию ключевых компетентностей, подготовке к профессиональному выбору, ориентации в ключевых проблемах современной жизни. Во всех случаях решение учебных задач направлено на достижение межпредметных связей. В силу своей межпредметности, интегративности учебные задачи способствуют систематизации предметных знаний на деятельностной практико-ориентированной основе, когда студенты, осваивая универсальные способы деятельности, решают личностно-значимые проблемы с использованием предметных знаний. Учебные задачи могут выступать в качестве ресурса развития мотивации студентов к познавательной и профессиональной деятельности. Федеральный государственный образовательный стандарт – третьего поколения делает образование практикоориентированным и нацеливает студентов на овладение отдельными видами профессиональной деятельности по специальности «Лечебное дело» и «Сестринское дело». Современный медицинский работник среднего звена должен быть специалистом, обладающим высоким уровнем профессиональных компетенций, творческим мышлением, должен уметь быть самостоятельным, видеть профессиональные проблемы, ставить для себя задачи и самостоятельно решать их. Настоящее пособие рекомендуется использовать для самостоятельной работы студентам в аудиторное и внеаудиторное время для формирования профессиональных и общих компетенций при освоении содержания ПМ – 06 организационно-аналитическая деятельность для специальности «Лечебное дело» и учебной дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» для специальности «Сестринское дело». Ситуационная задача №1. В одном из районов города несколько лет работает крупное предприятие химической промышленности, выбросы которого загрязняют атмосферный воздух сернистым газом, парами серной кислоты и спирта. Для изучения влияния загрязнения воздуха на здоровье населения в исследуемом районе было обследовано 120 детей младшего школьного возраста. Из общего числа исследуемых тонзиллит диагностирован у 60 детей, конъюктивит обнаружен у 38, кариес – у 50, кожными болезнями страдали 12 человек. В контрольном районе обследовано 134 ребенка того же возраста, из них тонзиллитом страдали 16 человек, конъюктивитом – 8, кариесом – 12, кожные болезни не выявлены. Вопрос: Вычислите интенсивные и экстенсивные коэффициенты заболеваемости детей младшего школьного возраста тонзиллитом, конъюктивитом, кариесом зубов и кожными болезнями, проживающими в районе с загрязнением воздушного бассейна и в контрольном районе. Ситуационная задача №2. В лечебно-профилактических учреждениях города за отчетный период было зарегистрировано 400 000 первичных обращений населения, в том числе по поводу болезней органов дыхания – 130 000; травм, отравлений и других последствий внешних причин – 65 000; болезней нервной системы – 25 000. среднегодовая численность населения в отчетном году составила 600 000 человек. Вопросы: На основании представленных абсолютных данных рассчитайте относительные показатели. Укажите, к какому виду относительных величин они относятся. Назовите 4 вида относительных величин и раскройте их сущность. Ситуационная задача №3.
Вопрос: Вычислите структуру заболеваемости детей болезнями желудочно-кишечного тракта и изобразите ее графически Ситуационная задача №4. В двух районах города за отчетный период были зарегистрированы инфекционные заболевания. В районе А с численностью населения 175 000 человек число заболевших составило: дифтирией – 6, скарлатиной – 505, полиемиелитом – 3, корью – 720, коклюшем – 632, цереброспинальным менингитом – 1, эпидемическим паротитом – 422, ветряной оспой – 304, вирусным гепатитом – 48. в районе Б с численностью населения 120 000 человек дифтирией заболели 4, скарлатиной – 410, полиемиелитом – 2, корью – 603, коклюшем – 541, цереброспинальным менингитом -2, эпидемическим паротитом – 348, ветряной оспой – 275, вирусным гепатитом -35 человек. Вопросы: Определите уровень инфекционной заболеваемости населения в районах А и Б, а также в городе в целом. Укажите, к какому виду относительных величин относятся рассчитанные показатели. Установите наличие (или отсутствие) различий в уровне инфекционной заболеваемости населения, проживающего в разных районах данного города. Какие относительные показатели, исходя из имеющихся сведений, могут быть рассчитаны дополнительно. Ситуационная задача №5. В городском населенном пункте за отчетный период среднегодовая численность детского населения составила 10 000 человек. За прошедший год в лечебно-профилактических учреждениях города были зарегистрированы случаи острых инфекционных заболеваний у детей: в январе – 220, феврале – 230, марте – 180, апреле – 260, мае – 350, июне -600, июле -650, августе – 750, сентябре – 600, октябре – 440, ноябре – 350, декабре -250. Вопросы: Рассчитайте ежемесячные и годовой уровни инфекционной заболеваемости детского населения города. Полученные данные представьте графически. укажите, какие относительные показатели могут быть рассчитаны дополнительно. Ситуационная задача №6. Численность населения в сельском районе 20 000 человек, родилось за 2011 год 200 детей, умерло 376 человек Вопросы: Вычислите показатель рождаемости в сельском районе и дайте ему оценку. Вычислите показатель общей смертности в районе и дайте ему оценку. Ситуационная задача №7. В течение года в стационарных учреждениях системы здравоохранения было пролечено 4 487 человек. Из общего числа госпитализированных работающие составили 2 169, неработающие – 2 318, в том числе лица пенсионного возраста – 1 046, инвалиды – 501, безработные граждане – 452, учащиеся – 310 человек. Общая численность населения составила 21 995 человек, из них работающих – 8798. Вопросы: На основании имеющихся данных рассчитайте интенсивные и экстенсивные показатели госпитализированной заболеваемости с учетом занятости населения. Полученные данные представьте графически. Ситуационная задача №8. В лечебно-профилактических учреждениях города «стажированные» медицинские сестры (со стажем работы свыше 10 лет) составили 619 человек, из них только 214 специалистов имели квалификационные. Распределение аттестованных медицинских сестер по стажу работы в специальности представлено в таблице:
Вопросы: Рассчитайте уровень и структуру аттестованности «стажированных» медицинских сестер в зависимости от стажа их работы в специальности. Полученные данные представьте графически. Ситуационная задача №9. Динамика общей заболеваемости по данным обращаемости в поликлинические учреждения на 1000 человек населения:
Вопрос: Проведите выравнивание динамического ряда и сделайте заключение. Ситуационная задача №10. За отчетный период среднегодовая численность специалистов со средним медицинским образованием, работающих в сельских медицинских учреждениях, составила 1001 человек, из них только 240 специалистов были аттестованы и имели соответствующие квалификационные категории. Распределение состава аттестованных специалистов по типам сельских медицинских учреждений представлено в таблице:
Вопросы: На основании имеющихся сведений определите уровень и структуру аттестованности специалистов со средним медицинским образованием сельского звена здравоохранения в зависимости от места работы. Полученные показатели представьте графически. Ситуационная задача №11. В системе сельского здравоохранения функционирует 95 больниц разной мощности. В основном они размещены в деревянных строениях. Каменные здания имеют только 25,3% больниц. Они преимущественно построены по типовым проектам. Размещенные в приспособленных помещениях больницы имеют, как правило, несколько корпусов: чаще на одно, реже – на два отделения. Распределение сельских больниц разной мощности по давности постройки их основных корпусов представлено в таблице:
Вопросы: Рассчитайте экстенсивные и интенсивные показатели. Определите степень давности постройки основных корпусов сельских больниц разной мощности. Полученные данные представьте графически. Ситуационная задача №12. В городе проживает 120 000 человек. За последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту смертности населения, чем обусловлено формирование регрессивного типа структуры населения. За отчетный год в городе родилось 1 550 детей, из них на первом году жизни умерло 15 человек, в том числе 8 – от состояний, возникших в перинатальном периоде, 5 – от врожденных аномалий, 2 – от пневмонии. Вопросы: Объясните, на каком основании специалисты делают вывод о регрессивном типе структуры населения. Исходя из имеющихся данных, рассчитайте показатели, характеризующие демографическую ситуацию в городе. Полученные данные представьте графически. Ситуационная задача №13. Представлены следующие данные:
Вопрос: Изобразите графически динамику смертности населения за 6 лет. Ситуационная задача №14. Заболеваемость пищевыми токсикоинфекциями среди населения города Шадринска в 2007 году (по месяцам года): январь -3 апрель – 3 июль – 10 октябрь – 4 февраль – 2 май – 4 август – 12 ноябрь – 2 март – 2 июнь – 6 сентябрь – 11 декабрь - 1 Вопрос: 1.Изобразите графически сезонность заболеваемости пищевыми токсикоинфекциями. Ситуационная задача №15. По результатам профосмотра в школе медсестрой получены следующие данные массы тела 16-летних юношей:
Вопрос: Вычислите среднюю массу 16-летних юношей. Ситуационная задача №16. В городе Соликамске в 2006 году проживало лиц в возрасте: до 15 лет 8 500 от15 до 49 лет 15 000 50 лет и старше 6 500 при общей численности населения 30 000 Вопрос: Определите экстенсивный показатель и оцените тип возрастной структуры населения. Ситуационная задача №17. Поликлиника обслуживает 20 000 жителей. В 2006 году было заполнено 6 000 талонов амбулаторного пациента для больных с заболеваниями органов дыхания, в том числе 5 500 талонов заполнено со знаком (+) на больных, у которых в 2005 году эти заболевания выявлены впервые. Известно, что в 2005 году заболеваемость болезнями органов дыхания составила 200,0‰, а их распространенность – 215, 0‰. Вопрос: Вычислите показатели заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания и оцените их динамику. Ситуационная задача №18. Медсестра С., находясь в отпуске без сохранения содержания с 19августа по 28 августа, заболела гриппом. 29 августа продолжала болеть. Вопрос: Как оформить документы, удостоверяющие ее нетрудоспособность. Ситуационная задача №19. Известно, что число физических лиц врачей – 70, число физических лиц среднего медицинского персонала – 140. Вопрос: Определите соотношение врачей и среднего медицинского персонала больницы. Оцените полученные данные. Ситуационная задача №20. Известно, что в ЦРБ города Нефтегорска число умерших в целом по больнице составило 66, в хирургическом отделении – 6, число выписанных в целом по больнице – 5 323, в хирургическом отделении – 617. Вопрос: Определите уровень больничной летальности. Сделайте вывод. Ситуационная задача №21. Известно, что число поступивших под наблюдение женской консультации ЦРБ Кинель-Черкасского района со сроком беременности до 12 недель составило 330, а всего беременных, поступивших под наблюдение женской консультации – 427. Вопросы: Определите своевременность взятия беременных под наблюдение в ранние сроки – до 3 месяцев. Оцените данный показатель. Ситуационная задача №22. Численность населения города Б. за отчетный период составила 56 000 человек. Детей до 14 лет 13 975. Демографические показатели за год (абс. величины): Рождаемость – 698 Смертность (общая) – 860 Детская смертность (до 14 лет) – 13 Вопросы: Рассчитайте демографические показатели Изобразите полученные результаты графически. Ситуационная задача №23. В отчетном году было зарегистрировано 595 случаев травм. Структура травм по годам: ушибы – 200 раны – 197 ожоги – 25 переломы – 82 сотрясения головного мозга – 19 прочие – 72 Вопросы: Рассчитайте структуру травматизма Полученные результаты изобразите графически Ситуационная задача №24. Население – 186 000. Зарегистрировано в поликлинике 4 520 случаев гипертонической болезни, из них впервые выявлено в данном году 1 860. Умерло от гипертонической болезни 68 человек. Вопросы: Рассчитайте показатели впервые выявленной заболеваемости, смертности и летальности в городе Д. Ситуационная задача №25. В области проживает 138 000 человек. Родилось в отчетном периоде 900 детей. Умерло 1 100 человек. Вопросы: Рассчитайте показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост). Ситуационная задача №26. Число родившихся детей в городе Н. за отчетный период – 1 200. Число мертворожденных детей – 10, число детей, умерших на 1-й неделе жизни – 8. Вопросы: Рассчитайте показатель перинатальной смертности. Ситуационная задача №27. Население – 168 000 человек. Зарегистрировано в поликлинике 3 862 случая язвенной болезни желудка. Умерло от язвенной болезни желудка 32 человека. Вопросы: Рассчитайте показатели смертности Рассчитайте показатели летальности. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Ответ к задаче №1. Частота распространенности оториноларингологической патологии, болезней глаз, заболеваний зубов и кожных покровов у детей исследуемого района в 5 раз превышает аналогичный показатель контрольной группы (133,3% и 26,9% соответственно). В изучаемой группе тонзиллит обнаружен у каждого второго обследованного ребенка (50,0% против 11,9% в контроле), кариес зубов – у 47,7% (против 9,0% в контроле), конъюнктивит – у 31,7% (против 6,0% в контроле), кожные болезни – у 10,0% (против 0% в контроле). Данные показатели относятся к интенсивным. В структуре выявленной патологии у детей исследуемого района преобладают болезни горла (37,5%) и кариес (31,2%), конъюнктивит и кожные болезни составили соответственно 23,8% и 7,5% от общего числа выявленных заболеваний. В структуре патологии контрольной группы почти половина (44,4%) всех заболеваний пришлась на тонзиллит, еще треть (33,3%) – на кариес и 22,2% - на конъюнктивит. Данные показатели относятся к экстенсивным. Ответ к задаче №2. За отчетный период уровень первичной заболеваемости городского населения составил 666, 7 на 1000 человек (интенсивный показатель). В структуре выявленной патологии более половины всех заболеваний (55,0%) пришлось на три класса болезней, в том числе 32,5% - болезни органов дыхания, 16,3% - травмы, отравления и другие последствия внешних причин, 6,2% - болезни нервной системы. Остальные классы болезней составили 45,0%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям. По своему содержанию относительные величины, чаще всего применяемые в медицинской статистике, подразделяют на 4 вида: экстенсивные коэффициенты (относительные величины распределения или структуры); интенсивные коэффициенты (относительные величины частоты);коэффициенты (относительные) соотношения; коэффициенты (относительные) наглядности. Ответ к задаче №3. Показатель структуры (или интенсивный показатель) вычисляется как отношение части к целому, то есть отношение числа заболеваний каждой нозологической формы к общему числу заболеваний, умноженное на 100: Для острой дизентерии х 100 = 10% 1000 Для токсической диспепсии 500 х 100 = 50% 1000 Для колита 400 х 100 = 40% 1000 Экстенсивный показатель можно изобразить в виде секторной или внутристолбиковой диаграммы. Ответ к задаче №4. В отчетном году уровень инфекционной заболеваемости городского населения составил 1647,8 на 100 000 человек. В районе А заболеваемость населения инфекционными болезнями на 18,4% ниже, чем в районе Б, и составила соответственно 1509,1 и 1850,0 на 100 000 населения каждого района. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям. Для установления различий в уровнях инфекционной заболеваемости населения, проживающего в разных районах города, необходимо рассчитать средние ошибки относительных показателей и вычислить значение критерия Стъюдента. По нашим данным, величина критерия t равна 7,0, что означает наличие статистически достоверных различий в уровнях инфекционной заболеваемости населения района А и Б с вероятностью безошибочного прогноза более 99%. На основании представленных сведений можно рассчитать структуру инфекционной заболеваемости городского населения в целом, а также структуру инфекционной заболеваемости населения, проживающего в районах А и Б. Ответ к задаче №5. Уровень первичной заболеваемости острой инфекционной патологии у детей составил 488,0 на 1000 детского населения. Частота распространения острых инфекционных заболеваний у детей варьирует по сезонам года. Так, в январе уровень показателя составил 22,0, феврале – 23,0, марте – 18,0, апреле – 26,0, мае – 35,0, июне – 60,0, июле – 65,0, августе – 75,0, сентябре – 60,0, октябре – 44,0, ноябре – 35,0, декабре – 25,0 на 1000 детского населения. Сезонный характер изменения частоты распространения острых инфекционных заболеваний у детей следует изобразить с помощью радиальной диаграммы. Для более наглядного и доступного сравнения рассчитанного ряда относительных величин необходимо применить коэффициенты наглядности. Они не позволяют выявить какое-либо новое качественное содержание и представляют собой лишь технический прием преобразования цифровых показателей для наглядного изображения имеющихся тенденций. При вычислении коэффициентов наглядности одна из сравниваемых величин приравнивается к 100, а остальные величины с помощью обычной пропорции пересчитываются в коэффициенты по отношению к этому числу. Обычно за 100 принимается первая исходная величина ряда. Однако это не является обязательным, и 100 может быть принята любая величина (из середины или конца) ряда или его средняя величина. Ответ к задаче № 6. Коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение числа родившихся за год к численности населения, умноженное на 1000: 200 х 1000 = 10‰ 20000 Уровень рождаемости в сельском районе оценивается как низкий. Коэффициент общей смертности вычисляется как отношение числа умерших за год к численности населения, умноженное на 1000: 376 х 1000 = 18,8‰ 20000 Уровень смертности в районе оценивается как высокий. Ответ к задаче №7. Уровень госпитализации населения в целом составил 20,4%. Частота госпитализации неработающего населения (17,6%) несколько ниже, чем работающего (24,6%). Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа госпитализированных больше половины (51,7%) составили неработающие граждане, в том числе: лица пенсионного возраста – 23,3%, инвалиды – 11,2%, безработные – 10,1% и учащиеся – 7,1%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены секторной или внутристолбиковой диаграммой. Ответ к задаче №8. Уровень аттестованности сестринских кадров со стажем работы свыше 10 лет весьма невелик и составляет только 34,6%, в том числе со стажем работы 11-20 лет – 32,2%, 21-3- лет – 39,2% и более 30 лет – 34,5%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и графически могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа «стажированных» медицинских сестер доля работавших в специальности 11-20 лет составила 59,3%, 21-30 лет – 31, 3%, свыше 31 года – 9,4%. Из числа аттестованных более половины (55,1%) составили медицинские сестры со стажем работы в специальности от 11 до 20 лет, почти каждый третий специалист (35,5%) имел стаж работы 21-30 лет, и лишь каждый десятый (9,4%) – свыше 31 года. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и графически могут быть представлены внутристолбиковой или секторальной диаграммой. Ответ к задаче №9. Выравнивание динамического ряда проводится в случае затруднения возможности выявить какую-либо закономерность или тенденцию изменения уровней ряда. Выравнивание производится несколькими способами: укрупнение интервала: 860‰ + 840‰ + 930‰ = 2630‰ 920‰ + 850‰ + 830‰ = 2600‰ 890‰ + 950‰ + 1220‰ = 3060‰ вычисление групповой средней – берем соседние уровни ряда и находим их среднеарифметическое значение: 860 + 840 = 850‰ 2 и так далее. вычисление скользящей средней – объединяем три смежных уровня ряда и находим среднеарифметическое значение, затем следующие три смежных значения, но с учетом предыдущих уровней: объединяем три смежных уровня ряда, находим среднеарифметическое значения, затем следующие три смежных значения, например: 860 +840 +930 = 876,7‰ 3 840 + 930 + 920 = 896,7‰ 3 и так далее. Заключение: при выравнивании динамического ряда мы видим постепенное увеличение общей заболеваемости по данным обращаемости в поликлинические учреждения на 1000 населения. Ответ к задаче №10. Уровень госпитализации населения в целом составил 20,4%. Частота госпитализации неработающего населения (17,6%) несколько ниже, чем работающего (24,6%). Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа госпитализированных больше половины (51,7%) составили неработающие граждане, в том числе: лица пенсионного возраста – 23,3%, инвалиды – 11,2%, безработные – 10,1% и учащиеся – 7,1%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены секторной или внутристолбиковой диаграммой. Ответ к задаче №11. Сельские больницы в основном являются маломощными учреждениями: в 67,4% их мощность не превышает 50 коек; в 12,6% - коечная мощность больницы варьирует от 55 до 100 коек; в 14,7% - от 101 до 200 коек и только в 5,2% больниц развернуто от 201 – 500 коек. Подавляющее большинство (74,7%) больниц расположено в приспособленных помещениях. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены внутристолбиковой или секторальной диаграммами. Сельские больницы отличает неблагополучное санитарно-техническое состояние. Неудовлетворительное санитарно- техническое состояние сельских больниц усугубляется давностью постройки их основных корпусов. Почти две трети (63,8%) всех больниц построены более 20 лет тому назад, из них подавляющее большинство (76,7%) имеет мощность от 10 до 50 коек. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. Ответ к задаче №12. О регрессивном типе структуры населения аналитики судят на основании соотношения доли возрастных групп от 0 до 14 лет включительно и 50 лет и старше. При этом доля лиц в возрасте 50 лет и старше должна превышать долю лиц от 0 до 14 лет включительно. На основании имеющихся данных можно рассчитать показатели рождаемости, младенческой смертности и структуру причин младенческой смертности. Интенсивные показатели наглядно изображаются столбиковыми диаграммами, экстенсивные показатели – секторной или внутристолбиковой диаграммами. Ответ к задаче №13. Динамика показателя изображается с помощью столбиковой или линейной диаграммы Ответ к задаче №14. Показатель, отражающий изменение какого-либо явления за определенный период времени (например, за год, сутки) можно изобразить в виде радиальной диаграммы. Радиус окружности равен среднеарифметическому значению показателя: 3+2+2+3+4+6+10+12+11+4+2+1(случаев) = 5 случаев 12 Чертим окружность в соответствии с выбранным масштабом. Отмечаем на окружности 12 радиусов в соответствии с месяцами года. На каждом радиусе откладываем соответствующее значение случаев заболевания. Соединяем ломаной линией полученные точки. Ответ к задаче №15. Средняя арифметическая в данном вариационном ряду является средней арифметической взвешенной, так как частота встречаемости (Р) вариант (V) больше 1. М = ∑ V х Р n где V – варианты, Р – частоты, n – число наблюдений М = ∑ (59х3 +60х6 +61х8 +62х4 + 63х2 +64х1) = 61 кг 24 Ответ к задаче №16. Необходимо рассчитать экстенсивный показатель возрастной структуры населения: Число лиц определенного возраста х100 Общая численность населения Для возрастной группы до 15 лет показатель будет равен: 8500 х100 = 28,3% 30000 Для возрастной группы от 15 до 49 лет: 15000 х100 = 50% 30000 Для возрастной группы 50 лет и старше: 6500 х 100 = 21,7% 30000 Чтобы провести оценку типа возрастной структуры общества, необходимо сравнить долю молодого и старшего возраста между собой. Так как доля населения в возрастной группе до 15 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше (28,3 и 21,7% соответственно), то данный тип возрастной структуры характеризуется как прогрессивный. Ответ к задаче №17. Показатель заболеваемости рассчитывается как отношение числа впервые в жизни зарегистрированных в текущем году заболеваний к численности населения, умноженное на 1000: 5500 х 1000 = 275% 20000 Показатель распространенности рассчитывается как отношение числа всех зарегистрированных в текущем году заболеваний к численности населения, умноженное на 1000: 6000 х1000 = 300% 20000 При оценке динамики явления используется такой показатель, как темп роста или убыли. При оценке динамики заболеваемости показатель темпа роста составляет: 275 х100 = 137% 200 При оценке динамики распространенности показатель темпа роста составляет: 300 х 100 = 139,5% 215 Таким образом, в 2006 году отмечается прирост как заболеваемости, так и распространенности болезней органов дыхания. Ответ к задаче №18. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок выдается со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности. Ответ к задаче №19. Соотношение числа физических лиц врачей и числа физических лиц среднего медицинского персонала 70 : 140 = 1:2 Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составило 1:2, а оптимальным это соотношение должно быть 1:4. Следовательно, данная больница недостаточно укомплектована средним медицинским персоналом, что обязательно скажется на качестве оказания медицинской помощи и, возможно, приведет к его снижению. Ответ к задаче №20. Больничная летальность: Число умерших в стационаре х 100 Число выбывших (выписанные + умершие) В целом по больнице : 66 х 100 = 12% 66 + 5323 В хирургическом отделении: 6 х 100 = 0,96% 6 + 617 Уровень больничной летальности в ЦРБ в целом по больнице и по хирургическому отделению не превышает нормативных данных и находится в допустимых пределах, так как в среднем по больнице и по хирургическому отделению данный показатель не должен превышать 1- 1,5% Ответ к задаче №21. Своевременность взятия беременных под наблюдение (раннее – до 3 месяцев): Число поступивших под наблюдение со сроком беременности до 12 недель х 100 Всего беременных, поступивших под наблюдение женской консультации 330 х 100 = 69,9% 472 Своевременность взятия беременных под наблюдение в ранние сроки женской консультации составила 69,9%, а оптимально данный показатель не должен быть менее 100%. Следовательно, женской консультации в рамках профилактической работы необходимо обратить внимание на своевременность поступления беременных женщин под наблюдение в ранние сроки для предупреждения возможных осложнений течения беременности, родового и послеродового периодов. Ответ к задаче №22. Демографические показатели 698 х 1000 = 12,5‰ – общая рождаемость 56 000 860 х 1000 + 15,3‰ – смертность 56 000 13 х 1000 = 0,9‰ – детская смертность 13 975 Изобразить полученные результаты в виде столбиковой диаграммы Ответ к задаче №23. Рассчитываем экстенсивные показатели: 200 х 100 = 33,6% - ушибы 595 197 х 100 = 33,1% - раны 595 25 х 100 = 4,2% - ожоги 595 82 х 100 = 13,8% - переломы 595 19 х 100 = 3,2% - сотрясения 595 72 х 100 = 12,1% - прочие 595 Полученные результаты изобразить в виде круговой диаграммы Ответ к задаче №24. Первичная заболеваемость от гипертонической болезни 1860 х 100 = 41,1% 4520 Смертность 68 х100 = 0,4‰ 186 000 Летальность 68 х 100 = 1,5% 4520 Ответ к задаче №25. 900 х 100 = 6,5‰ - рождаемость 138 000 1100 х 1000 = 7,9‰ - смертность 138 000 900 – 1100 х 1000 = 1,4‰ – естественный прирост 138 000 Ответ к задаче №26. Перинатальная смертность: 10 + 8 х 1000 = 14,8‰ 1200 +18 Ответ к задаче №27. 32 х 1000 = 0,2‰ - смертность 168 000 32 х 100 = 0,8% - летальность 3862 Список литературы: Кучеренко В.З., Агарков Н.М. и др. социальная гигиена и организация здравоохранения. Учебное пособие. М. 2000. 432 с. Лисицын Ю.П. общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. М: ГЭОТАР МЕД, 2002. 520 с. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1,2,3. М: Медицина, 2003. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова. М.: Мед пресс – информ, 2002. 528 с. Основы статистического анализа в медицине: Учебное пособие / В.И.Чернов, И.Э.Есауленко, С.Н.Семенов, Н.П. Сереженко. Воронеж, 2003. 113 с. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения (в 2-х томах) / Под ред. Ю.П.Лисицына. М.Медицина, 1987. |