Контрастные вещества. Общие сведения 2 глава классификация 3 глава противопоказания 5

• Название: Общие сведения 2 глава классификация 3 глава противопоказания 5
• Анкор: Контрастные вещества
• Дата: 27.12.2021
• Размер: 30.54 Kb.
• Имя файла: Контрастные вещества.docx
• Тип: Реферат; #319791

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

ГЛАВА 1.  ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 2

ГЛАВА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ 3

ГЛАВА 4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 5

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 7

ВВЕДЕНИЕ

Контрастная рентгенография – это целая группа методов рентгенологического исследования, отличительной особенностью которых является использование в ходе исследования рентгеноконтрастных препаратов для повышения диагностической ценности снимков. Чаще всего контрастирование применяется для исследования полых органов, когда необходимо оценить их локализацию и объём, структурные особенности их стенок, функциональные характеристики.
При некоторых исследованиях (например, при ирригоскопии) также изучается структура стенок полых органов после их опорожнения от контрастного вещества. Данные методы широко используются при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы (урография), оценке локализации и распространённости свищевых ходов (фистулография), особенностей строения сосудистой системы и эффективности кровотока (ангиография) и т. д.
Контрастирование может быть инвазивным, когда контрастное вещество вводится в полость организма (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально) с повреждением кожного покрова, слизистых оболочек, или неинвазивным, когда контрастное вещество глотается или нетравматично вводится по другим естественным путям.

ГЛАВА 1.  ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рентгеноконтрастные вещества (препараты) – это категория диагностических средств, отличающихся по способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей. Их используют для выделения структур органов и систем, не выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии.
Основные требования ко всем контрастным веществам:

1) безвредность, то есть минимальная токсичность для организма (не должно наблюдаться выраженных местных и общих реакций, побочных явлений и осложнений как в процессе введения, так и в дальнейшем);

2) изотоничность по отношению к жидким средам организма, с которыми они должны хорошо смешиваться, что особенно важно при введении тех или иных контрастных веществ в кровяное русло;

3) легкое и полное выведение из организма в неизмененном виде;

4) способность в необходимых случаях избирательно (селективно) накапливаться и выделяться определенными органами и системами (желчный пузырь, мочевыводящая система);

5) относительная простота изготовления, хранения и применения.
Использование тех или иных контрастных веществ должно быть обосновано в каждом отдельном случае. Противопоказаны содержащие йод контрастные вещества при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к йоду.

Диагностическому применению ряда контрастных веществ должна предшествовать проба на переносимость: за 1-2 дня до предполагаемого исследования внутривенно вводят 2 мл контрастного вещества и затем тщательно наблюдают за больным. Появление признаков йодизма (конъюнктивит, ринит, крапивница, диспептические явления, нарушение сердечной деятельности) является абсолютным противопоказанием к применению контрастных веществ.

ГЛАВА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ

Рентгеноконтрастные вещества подразделяют на две группы.

К первой группе относят препараты, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела (рентгенонегативные), ко второй – поглощающие рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем биологические ткани (рентгенопозитивные).
Рентгенонегативными веществами являются газы: двуокись углерода (СО2), закись азота (N2О), воздух, кислород. Их используют для контрастирования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки самостоятельно или в комплексе с рентгенопозитивными веществами (так называемое двойное контрастирование), для выявления патологии вилочковой железы и пищевода (пневмомедиастинум), при рентгенографии крупных суставов (пневмоартрография).

В урологической практике с помощью введения газа выполняют так называемую негативную цистографию – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря; при цистоскопии нередко выполняют пневмопиелографию – контрастирование газом чашечнолоханочной системы почки.
К рентгенопозитивным веществам, активно используемым в рентгенологии, относятся сульфат бария и йодсодержащие вещества.

Сульфат бария наиболее широко применяют при рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта. Препарат выпускают в форме порошка высокой чистоты. Его используют в виде водной взвеси, в которую для повышения стабильности взвеси, большей адгезии со слизистой оболочкой, улучшения вкусовых качеств также добавляют стабилизаторы, противовспенивающие и дубящие вещества, вкусовые добавки.

При подозрении на инородное тело в пищеводе применяют густую пасту сульфата бария, которую дают проглотить больному.

В целях ускорения прохождения сульфата бария, например при исследовании тонкой кишки, его вводят в охлажденном виде либо добавляют к нему лактозу.
Среди йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в основном используют водорастворимые органические соединения йода и йодированные масла. Наиболее широко применяют водорастворимые органические соединения йода, в частности верографин, урографин, йодамид, триомбраст. При внутривенном введении эти препараты в основном выделяются почками, на чем основана методика урографии, позволяющая получить отчетливое изображение почек, мочевых путей, мочевого пузыря.

Водорастворимые органические йодсодержащие контрастные вещества применяют также при всех основных видах ангиографии, рентгенологических исследованиях верхнечелюстных (гайморовых) пазух, протока поджелудочной железы, выводных протоков слюнных желез, фистулографии. Свойство ряда веществ этой группы выделяться клетками печени в желчь позволяет использовать их при холецистографии и холеграфии.

Жидкие органические соединения йода в смеси с носителями вязкости (перабродил, йодурон В, пропилйодон, хитраст), относительно быстро выделяемые из бронхиального дерева, используют для бронхографии, йодорганические соединения применяют при лимфографии, а также для контрастирования оболочечных пространств спинного мозга и вентрикулографии.

К группе йодированных масел относятся йодолипол, йодатол, применяемые при бронхографии, лимфографии, фистулографии, метросальпингографии. К этой же группе можно отнести липиодол (этиодол), используемый при лимфографии, сиалографии.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ
Препараты бария сульфат в течение полувека применяются для контрастирования ЖКТ, их главное достоинство — фармакологическая инертность, однако они неприменимы для контрастирования закрытых полостей или сосудистых образований.
Органические йодсодержащие РКС применяются для ангиографии, урографии, коронарографии, холецистографии, миелографии и других разновидностей этих методов.
Показания к применению контрастных веществ:

- подозрении на новообразования в головном мозге, легких, печени, сердце и других органах;

- диагностике сосудистых заболеваний;

- врожденных аномалиях развития;

- непроходимости, инвагинации, завороте кишечника;

- выявлении тромбоза, стеноза, аневризм;

- необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз после обнаружения изменений на УЗИ, рентгенографии и других исследований первой линии;

- оценке эффективности лечения после операции, химио-, лучевой терапии.

ГЛАВА 4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания делятся на:

- абсолютные - индивидуальная чувствительность к йоду, почечная недостаточность;

- относительные - декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Абсолютные противопоказания на введение водных йодсодержащих контрастных препаратов: высокая температура, активный туберкулез, гипертиреоз, декомпенсация сердца, печени, почек, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые стадии АГ, эмфизема легких, дыхательная недостаточность при коронарной недостаточности, острые флебиты, значительное увеличение свертываемости крови
Противопоказания бария сульфат для рентгеноскопии: гиперчувствительность, непроходимость толстой кишки, перфорация ЖКТ, обезвоживание организма, аллергические реакции или бронхиальная астма в анамнезе, муковисцидоз, острый дивертикулит, острый язвенный колит, тяжелый и длительный запор, спазмы кишечника, диарея.
Побочные реакции на контрастные средства в анамнезе - абсолютное противопоказание для их повторного применения!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, контрастное вещество — препарат, вводимый в полый орган, полость в организме или кровоток и обеспечивающий контрастное усиление при радиологических методах исследования. Используется для визуализации сосудистого русла, внутреннего рельефа органов пищеварительной и
выделительной систем, характера накопления и выведения контрастного препарата паренхиматозными органами.

В зависимости от метода исследования, контрастные вещества отличаются по своему составу и способу введения.

Контрастное вещество позволяет выделить патологическую зону на фоне окружающей ткани. Благодаря ему лучше видны аномальные участки ткани. Визуализация позволяет врачу более точно установить диагноз и составить план лечения.

Существует несколько причин для того, чтобы использовать контрастное вещество. К ним относятся такие, как:

1. 
   Значительное увеличение четкости получаемых снимков.
   
2. 
   Возможность обнаружения наиболее мелких патологий и новообразований.
   

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Атлас рентгеноанатомии и укладок под редакцией М.В. Ростовцева 2-е издание, исправленное и дополненное, 2017.

2. А.Б. Белов - Побочные реакции и осложнения при введении рентгеноконтрастных веществ, их профилактика и меры устранения.

3. Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - 2011. - 416 с.: ил.

4. О-75 Гомболевский В.А., Лайпан А.Ш., Бадюл М.И., Инджиев А.А., Буренчев Д.В., Шапиев А.Н., Ким С.Ю., Морозов С.П. Особенности применения контрастных препаратов в лучевой диагностике / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 15. – М., 2018. – 55 с.

5. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б., лучевая диагностика, учебник для студентов педиатрических факультетов. 2008.