ТЕСТЫ ИНФЕКЦИЯ. Общий генерализованный столбняк
 Скачать 4.46 Mb.
|
|
3. показанием для госпитализации в инфекционный стационар является беременность у больной с гриппом 4. показаний для госпитализации нет Больной Н., 35 лет, обратился к врачу поликлиники на 8-й день болезни с жалобами на слабость, плохой аппетит, ознобы, повышенную температуру тела, головную боль, плохой сон, иногда чувство тяжести в правом подреберье. Заболел остро: повысилась температура и держится в пределах 38-390С. При осмотре – состояние средней тяжести. Кожа и слизистые обычной окраски, лицо гиперемировано. Язык обложен грязно-серым налетом. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 уд/мин., АД 120/90 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см., средней плотности. В крови – умеренный лейкоцитоз (12×109 /л.), эозинофилия – 18%. Эпидемиологический анамнез: часто рыбачит, выловленную рыбу (красноперка, плотва, лещ) употребляет в пищу в жареном, вяленом, копченом видах. Укажите наиболее вероятный диагноз и правильную тактику ведения пациента: 1. Острый описторхоз; для подтверждения диагноза исследование крови методом ИФА на описторхоз, этиотропная терапия: празиквантель 2. Аскаридоз; для подтверждения диагноза исследование кала на яйца аскарид, этиотропная терапия: мебендазол 3. Тениоз; для подтверждения диагноза исследование кала с обнаружением члеников свиного цепня, этиотропная терапия: празиквантель 4. Энтеробиоз; исследование на яйца остриц (забор материала методом «липкой ленты»), этиотропная терапия: мебендазол Укажите препарат, показанный для лечения больных острой кишечной инфекцией легкой степени при I степени обезвоживания: 1. регидрон 2. раствор «Трисоль» 3. реополиглюкин 4. 5% раствор глюкозы Укажите проявления, характерные для колитического варианта острой дизентерии легкой степени: 1. умеренные боли в животе, стул со слизью до 10 раз, температура тела субфебрильная 2. тенезмы, стул в виде ректального плевка, температура тела 38 – 39°С, продолжительность 2-5 дней 3. температура тела 39°С, стул более 25 раз, с кровью и слизью 4. симптомы отсутствуют, имеется только выделение возбудителя из кала Наиболее часто типичную острую дизентерию необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: 1. холера 2. энтеровирусная инфекция 3. амебиаз 4. неспецифический язвенный колит Показаниями для обследования на ВИЧ-инфекцию являются: 1. туберкулез 2. мононуклеозоподобный синдром 3. кандидоз слизистой оболочки полости рта при длительном приеме антибиотиков 4. саркома Капоши у пациента моложе 60 лет Больному А., 20 лет на основании клинико-эпидемиологических данных участковый врач установил предварительный диагноз: Вирусный гепатит А. Укажите, при каких условиях больного А. можно лечить амбулаторно: 1. диагноз подтвержден лабораторно, легкое течение, проживание в благоустроенной квартире, отсутствие в эпидемическом очаге декретированных лиц 2. легкое течение, независимо от условий проживания, отсутствие среди контактных декретированных лиц 3. легкое течение, возможность подтверждения диагноза лабораторными методами в течение 48 часов 4. госпитализация при вирусном гепатите А обязательна Указать последовательность действий при обращении пациента с присасыванием клеща: 1.снять клеща, ввести противоклещевой иммуноглобулин, отнести клеща для исследования в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии 2. снять клеща, обработать место присасывания раствором антисептика, отнести клеща для исследования в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии на инфицированность его вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), боррелиями 3. снять клеща, ввести противоклещевой иммуноглобулин, назначить антибиотики для профилактики клещевого боррелиоза, отнести клеща для исследования в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии на инфицированность его вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), боррелиями Больной А., 35 лет обратился с жалобами на тошноту, двукратную рвоту, умеренные боли в животе, жидкий стул 3 раза, субфебрилитет. Участковый врач на приеме в поликлинике установил диагноз: Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант легкой степени. Показаний для госпитализации не выявлено. Укажите, какое из действий участкового врача является неправильным: 1. промывание желудка 2. заполнение карты экстренного извещения 3. забор материала для бактериологического исследования на дизентерийную группу, сальмонеллез, условно-патогенную флору 4. назначение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации 5. назначение ципрофлоксацина Больной Б., установлен диагноз: Энтеробиоз. Укажите, какое из действий врача поликлиники является необоснованным: 1. госпитализация в инфекционный стационар 2. лечение амбулаторно 3. обследование всех контактных лиц в эпидемическом очаге по месту жительства 4. диспансеризация после проведенного лечения Участковый врач установил больному диагноз ОРВИ, средней степени тяжести и принял решение об амбулаторном лечении. У больного имеется ринит, сухой кашель, гиперемия зева, температура тела 38ºС. Укажите, какие действия врача являются обоснованными: 1. назначение сосудосуживающих каплей в носовые ходы 2. назначение озельтамивира 3. назначение арбидола 4. назначение противокашлевых препаратов Укажите, какие осложнения могут привести к летальному исходу при геморрагической лихорадке с почечным синдромом: 1. кровоизлияние в гипофиз 2. острая дыхательная недостаточность 3. острая печеночная недостаточность 4. острая почечная недостаточность Укажите наиболее частую причину смерти больных ботулизмом: 1. асфиксия 2. острая почечная недостаточность 3. отек и набухание мозга 4. инфекционно-токсический шок Укажите, в какой период болезни чаще возникают специфические осложнения брюшного тифа: 1. на 2-3 неделе 2. на 1 неделе 3. на 6 неделе 4. после 8 неделе Выберите симптомы, сочетание которых наиболее характерно для злокачественной формы вирусного гепатита: 1. кровоизлияния на коже, печеночный запах, инверсия сна 2. инверсия сна, большие размеры печени, резкий кожный зуд 3. кровоизлияния на коже, значительное увеличение селезенки, большие размеры печени, брадикардия 4. печеночный запах, большие размеры печени, кровоизлияния на коже Выберите симптомы, сочетание которых наиболее характерно для злокачественной формы вирусного гепатита: 1. кровоизлияния на коже, печеночный запах, инверсия сна 2. инверсия сна, большие размеры печени, резкий кожный зуд 3. кровоизлияния на коже, значительное увеличение селезенки, большие размеры печени, брадикардия 4. печеночный запах, большие размеры печени, кровоизлияния на коже Укажите, сочетание каких симптомов характерно для инфекционно- токсического шока: 1. гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, снижение диуреза 2. гипотермия, повышение артериального давления, снижение диуреза 3. гипертермия, генерализованные судороги, анурия 4. гипертермия, рвота, положительные менингеальные симптомы Для инфекционно-токсического шока при гриппе характерно все перечисленное, кроме: 1. анурии 2. тошноты, рвоты, диареи 3. снижение артериального давления 4. одышки Выберите симптомы, наиболее характерные для неосложненного брюшного тифа: 1. частая рвота, гепатоспленомегалия 2. лихорадка, бледность кожи, розеолезная сыпь 3. стул со слизью и кровью 4. тахикардия, лихорадка Выберите из перечисленных симптомы, наиболее характерные для ботулизма: 1. нарушение зрения, нарушение глотания 2. судороги 3. ригидность мышц затылка 4. гемипарез Укажите симптомы, позволяющие предположить развитие кишечного кровотечения у больного брюшным тифом: 1. брадикардия, артериальная гипертензия 2. брадикардия, повышение температуры тела 3. брадикардия, стул в виде «ректального плевка» 4. тахикардия, артериальная гипотония, мелена Укажите характерную сыпь при острой менингококкемии 1. пятнистая 2. нодозная 3. папулезная 4. геморрагическая с некрозом Укажите механизм развития диареи при холере: 1. проникновение вибриона в энтероциты 2. слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки 3. поражение вегетативной иннервации тонкой кишки 4. воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов Укажите сочетание симптомов, характерное для ботулизма: 1. высокая температура, частый жидкий стул 2. высокая температура, нарушение сознания 3. нарушение зрения, глотания 4. судороги мышц, жидкий стул выявление IgM свидетельствует о: 1. наличии острой инфекции 2. перенесенной инфекции в прошлом 3. хроническом течении болезни 4. формировании хронического бактерионосительства Розеолезная сыпь характерна для: 1. менингококковой инфекции 2. туляремии 3. рожи 4. брюшного тифа 14. Какую геморрагическую лихорадку называют «болезнью зеленых мартышек» 1. Эбола 2. Ласса 3. Марбург 4. Крым-Конго 5. Омскую Для какой лихорадки характерен воздушно - капельный путь передачи инфекции 1. Крым-Конго 2. Геморрагической лихорадки с почечным синдромом 3. Марбург 4. Денге При выявлении у больного инфекционного заболевания, в целях предупреждения его дальнейшего распространения, лечащий врач должен сообщить о диагнозе родственникам: 1. да 2. на усмотрение врача 3. нет 4. может сообщить с согласия пациента Выявление источников ВИЧ - инфекции проводится с целью: 1. изоляции ВИЧ - инфицированных 2. ограничения профессиональной деятельности 3. привлечения к уголовной ответственности 4. вакцинации контактных лиц 5. вовлечения в профилактические мероприятия У 50-летнего больного через 2 часа после употребления в пищу торта с кремом появилась резкая слабость, головокружение, многократная рвота, частый водянистый стул без патологических примесей, интенсивная боль в эпигастрии, повысилась температура тела до 39ºС. Укажите наиболее вероятный диагноз и тактику на догоспитальном этапе: 1. пищевая токсикоинфекция; промывание желудка 2. сальмонеллез; промывание желудка 3. ботулизм; промывание желудка 4. острая дизентерия, назначение антибиотиков Больной В. 33 года, госпитализирован на 3 день болезни. Заболел остро, сильно заболела голова, появилась тошнота, повторная рвота, повысилась температура тела до 40ºС. При поступлении состояние тяжелое, дезориентирован во времени, не понимает, где находится. Температура 39,8°С. Лицо бледное. На коже ягодиц и нижних конечностей петехиальная звездчатая сыпь. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс – 120 уд/мин, ритмичный, АД – 140/100 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Анализ СМЖ: мутная, плеоцитоз– 10500 кл/мл; нейтрофилы (99%), белок – 2,9 г/л; реакция Панди (++++). Укажите наиболее вероятный диагноз: 1.Менингококковая инфекция. Менингококкемия. Менингит. Осложнение: отек-набухание головного мозга. 2. Корь, тяжелая степень 3. Менингококковая инфекция. Менингококкемия. Осложнение: инфекционно- токсический шок. 4. Менингококковая инфекция. Менингит. Осложнение: отек-набухание головного мозга. Провирус ВИЧ - это вирусная 1)РНК в цитоплазме чувствительной клетки 2)ДНК в цитоплазме клетки-хозяина 3)ДНК в ядре клетки 4)ДНК, интегрированная в ДНК клетки-хозяина 5) ДНК во внеклеточном пространстве ВИЧ сохраняется в обычных условиях внешней среды в течение 1)нескольких минут 2)нескольких часов 3)нескольких дней 4)нескольких недель 5) нескольких месяцев Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при 1)медицинских парентеральных процедурах 2) повреждении целостности кожных покровов колющими медицинскими инструментами 3)подготовке полости рта к протезированию 4)удалении зубного камня 5) проведений физиотерапевтических процедур (электрофореза и др.) Вероятность заражения медицинского персонала при ранении иглой, контаминированной кровью ВИЧ - инфицированного пациента, составляет 1)менее 0,1% 2)менее 1% 3)10-15% 4)25-50% 5) 100% Чаще период серонегативного окна при ВИЧ - инфекции продолжается 1) до З месяцев 2) до 6 месяцев 3) до 9 месяцев 4) 1 год 5) 10 лет Для холеры характерно сочетание симптомов: +обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты тошнота, рвота водянистый зловонный стул жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы: рвота боли в животе жидкий стул +гепатоспленомегалия Хронический бруцеллез диагностируют при длительности заболевания Более 3 месяцев +Более 6 месяцев Более 1,5 месяцев Более 4 месяцев При остром бруцеллезе превалируют +Общие симптомы (общетоксические и аллергические) Органные поражения Сочетание общих симптомов и органных поражений Периоды обострений и ремиссий процесса При подостром (остром рецидивирующем) бруцеллезе превалируют Общие симптомы (общетоксические и аллергические) Органные поражения +Сочетание общих симптомов и органных поражений Периоды обострений и ремиссий процесса При хроническом неактивном бруцеллезе превалируют Общие симптомы (общетоксические и аллергические) Органные поражения Сочетание общих симптомов и органных поражений +Периоды обострений и ремиссий процесса Минимальным диагностический титр защитных антител при бруцеллезе 1:100 +1:200 1:60 1:400 Основные проявления острого бруцеллеза кишечный синдром +Длительная лихорадка +Повышеное потоотделение Поражение суставов Орхиты, эпидидимит Возбудитель бруцеллеза относится к Вирусам +Бактериям Простейшим Риккетсиям Наиболее вирулентной является Бруцелла крупного рогатого скота Бруцелла свиней +Бруцелла мелкого рогатого скота Бруцелла собак Бруцеллы на шерсти сохраняются 10 дней До месяца +3-4 месяца До года Укажите, какие животные могут быть источником бруцеллеза Волки +Козы, овцы, коровы Лисы Медведи Укажите пути передачи возбудителя бруцеллеза Контактный Пищевой Воздушно-пылевой +Все перечисленные Укажите изменения, которые возникают на коже в месте внедрения бруцелл Везикула Пустула +Нет изменений Волдырь Назовите ведущее звено патогенеза острого бруцеллеза Интоксикация Воспаление лимфоузлов +Токсико-аллергические реакции Поражение внутренних органов Опорные симптомы острого бруцеллеза Лихорадка и озноб Потливость (особенно ночью) Незначительная интоксикация Гепатоспленомегалия +Все вышеперечисленное Вариант сибирской язвы Пленчатый Ангинозный +Карбункулезный Катаральный Бацилла, вызывающая сибирскую язву Subtilis Mesentericus Megaterium +Bacillus anthracis Cereus В патогенезе сибирской язвы имеет значение: Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта Поражение регионарных лимфотических узлов Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя Токсемия, приводящая к развитию токсико-инфекционного шока +Все перечисленное Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве Половой Парентеральный Аэрогенный +Контактный Трансмиссивный Учет кожно-аллергической пробы проводят через 12 часов 24 часа +48 часов 36 часов 72 часа Инкубационный период при сибирской язве составляет: +2-14 дней 1 месяц 7 дней 2-50 дней 24 часа Вирус бешенства вызывает образование в головном мозге +Телец Бабеша-Негри Телец Шарко-Лейдена Все перечисленное Ничего из перечисленного При бешенстве преимущественно поражается +Нервная система Дыхательная система Опорно-двигательный аппарат ЖКТ В течение бешенства выделяют следующие стадии,кроме Продромальный Возбуждения +Желтушная Параличей Источник инфекции при бешенстве +Больное животное Больной человек Вирусоноситель Бактерионоситель Возбудителем столбняка является Бактерия Леффлера Плазмодия +Клостридия Шигелла Возбудителем столбняка является Аэробная палочка +Анаэробная палочка Все перечисленное Ничего из перечисленного Возбудитель столбняка выделяет +Экзотоксин Эндотоксин Анатоксин Ничего из перечисленного Напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц - это Птоз Мидриаз +Тризм Диплопия В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме: Гиперемии пораженной области кожи Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей Наличия гноя под корочкой Умеренного отека +Выраженного лимфаденита Основной источник инфекции при сибирской язве Бактерионоситель Больной человек Рыбы +Овцы и крупный рогатый скот Грызуны -Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с кожной формой чумы язвенно-бубонной формой туляремии рожей стрептодермией +банальным карбункулом -К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме Лихорадки, головной боли, потливости Лимфаденопатии, полиморфной сыпи Гепатолиенального синдрома Болей в мышцах ног, спины, поясницы +Анурии Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть |