ТЕСТЫ ИНФЕКЦИЯ. Общий генерализованный столбняк
 Скачать 4.46 Mb.
|
|
Укажитеуровень билирубина при тяжелых формах вирусногогепатита до 20,5 ммоль/ л до 100 ммоль/ л от 100 до 200 ммоль/ л свыше 200 ммоль/л* все ответы верны Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В 2-7 дней 7-14 дней 14 -21 дней 14 - 45 дней 2-6 месяцев* Выберите эпидемиологические особенности гепатита В отсутствие сезонности заболевания* короткий инкубационный период контакт с больным гепатитом контакт с животными нарушение санитарно-гигиенического режима Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии психомоторное возбуждение* лихорадка олигурия гипотермия сердечно-сосудистые нарушения Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде появление желчных пигментов* увеличение количества белка лейкоцитурия эритроцитурия повышение удельного веса мочи Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С развитие хронического гепатита* астено-вегетативный синдром гепатомегалия панкреатит развитие печеночной недостаточности Назовите маркеры вирусного гепатита Д анти-HDV IgM* анти-HBsAg IgM анти-HAV IgM анти-HCV IgM анти-НВс IgM Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни инкубационный преджелтушный* желтушный реконвалесценции Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено повышенным гемолизом эритроцитов механическим препятствием оттоку желчи изменением функциональных способностей гепатоцитов* все выше перечисленное Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется определение РНК вируса в крови* определение ДНК вируса в крови морфологическое исследование ткани печени все выше перечисленное Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом фекально-оральным* парентеральным контактным возможно участие всех механизмов Источники инфекции при гепатите С инфицированные вирусом люди* эритроцитарная масса предметы обихода больного все выше перечисленное ДНК-содержащим является возбудитель гепатита В* гепатита С гепатита Е гепатита Д Укажите, какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз вирусный гепатит А вирусный гепатит В вирусный гепатит С* вирусный гепатит Е Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с генетической предрасположенностью пациента возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита антигенной изменчивостью вируса* фоновым изменением реактивности макроорганизма О формировании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение 1 месяца 3 месяцев 6 месяцев* 12 месяцев При хроническом вирусном гепатите Д обнаруживают НВs-антиген HDV-PHK анти-дельта антитела класса М и G дельта-антиген в печени все перечисленное* При вирусном гепатите С часто отмечается фульминантная форма хронизация процесса* выздоровление ничего из выше перечисленного Гепатит С подтверждается обнаружением в крови анти-CMV анти-HCV* анти-НВс IgG анти-HАV Назовите исходы острого ВГС выздоровление смерть хронизация процесса все вышеперечисленное* Назовите характерные морфологические признаки при ХГ инфильтрация портальных трактов дегенерация гепатоцитов перипортальный фиброз дистрофия гепатоцитов все выше перечисленное* Рекомендации больным хроническим гепатитом В ограничение физической нагрузки посещение детских учреждений гепатопротекторы все выше перечисленное* ничего из выше перечисленного Укажите достоверный признак цирроза печени боли в животе метеоризм лихорадка диспептические расстройства асцит* Для лечения хронического гепатита В в настоящее время применяются пегелированный интерферон нормальный человеческий иммуноглобулин вакцина против гепатита В аналоги нуклеозиды правильные ответы 1,4* правильные ответы 1,2 Критерием эффективности противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов является все, кроме уменьшение размеров печени* нормализации уровня сывороточных трансаминаз исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови снижение вирусной нагрузки Критерии оценки печеночно-клеточной недостаточности по Чайлду-Пью билирубин протромбиновое время печеночная энцефалопатия альбумин все выше перечисленное* Для вирусного гепатита С характерно преобладание среднетяжелых и легких форм болезни* тяжелых форм болезни злокачественных форм болезни Критерии степени активности хронического гепатита вирусная репликация уровень АлАТ, АсАТ* данные УЗИ данные эластометрии печени Укажите,какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С ацикловир ганцикловир пегасис* римантадин зидовудин При вирусном гепатите С более эффективен для лечения альфа-интерферон* бета-интерферон гамма-интерферон все три в комплексе никакой из перечисленных Базисная терапия вирусных гепатитов включает режим, диету 5, обильное питье, антибиотики режим, диету 5, обильное питье до 2-3 л., витамины* режим, диету 5, обильное питье, преднизолон Неврологическими проявлениями острой печеночной энцефалопатии II степени (прекомы II) являются спутанность сознания с сохранением реакции на сильные раздражители отсутствие сознания* патологические рефлексы отсутствие реакции на любые раздражители Нехарактерной особенностью вирусного гепатита Д является сочетание с вирусным гепатитом В гепатолиенальный синдром выраженная лихорадочнаяреакция развитие острой печеночной энцефалопатии доброкачественное течение* При длительном выделении HBsAg и высокой активности АлАТ для этиотропного лечения предпочтительней применять Тенофовир* преднизолон эссенциале витамин В12 аллохол Прогностически неблагоприятным биохимическим показателем при хроническом вирусном гепатите является снижение уровня непрямого билирубина увеличение активности аминотрансфераз повышение показателя тимоловой пробы снижение протромбинового индекса* Хронический гепатит и цирроз печени чаще формируются после перенесенного вирусного гепатита Е вирусного гепатита С* вирусного гепатита G вирусного гепатита В вирусного гепатитаА Критерием эффективности интерферонотерапии при вирусном гепатите С является наличие анти-HCV (суммарных) нормализация уровня АлАТ* уменьшение интоксикации уменьшение кожного зуда все вышеперечисленное Укажите препарат, предпочтительный при лечении хронических вирусных гепатитов В и С фестал индометацин но-шпа эссенциале пегинтрон* Основным лабораторным признаком печеночной недостаточности является снижение синтеза протромбина и факторов свертывания крови* лейкопения повышение прямого билирубина повышение холестерина выявление HbsAg в сыворотке крови Контактирующие с больными вирусными гепатитами В, С и Д наблюдаются после разобщения в течение 6 месяцев* 3 месяцев 1,5 месяцев 1 месяца правильного ответа нет Назовите наиболее грозное осложнение вирусного гепатита инфекционно-токсический шок гиповолемический шок острая печеночная энцефалопатия* отек головного мозга отек легких К характерным внепеченочным поражениям хронического гепатита С относятся все, кроме узелкового полиартериита узловатой эритемы гломерулонефрита тиреоидита диареи* Укажите, какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С ацикловир ганцикловир рибавирин* римантадин зидовудин В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют кортикостероиды иммуномодуляторы противовирусные препараты* цитостатики антибиотики "Золотым стандартом” диагностики степени активности и стадии хронического гепатита считается морфологическое исследование биоптата печени* определение уровня трансаминаз крови сцинтиграфия печени УЗИ печени и селезенки Носительство HBs- антигена называется хроническим, если антигенемия продолжается до 3 месяцев до 6 месяцев более 3 месяцев более 6 месяцев* Больным гепатитом показана диета стол № 3 стол № 4 стол № 9 стол № 5* Основной критерий для назначения этиотропной терапии больным хроническим вирусным гепатитом яркая клиническая картина наличие жалоб у больных активная вирусная репликация* повышение уровня АЛТ Для хронического гепатита С характерно высокий риск хронизации* часто ассоциируется с вирусным гепатитом D высокая активность процесса преобладание холестатического синдрома Фаза репликации вируса В характеризуется повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками метаболической идиосинкразией нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови повышением активности АЛТ, ACT в 5-10 раз* Тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С анти-HCV IgG HBsAg РНК вируса гепатита С* анти-НВеАд ничего из вышеперечисленного Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени гепатотропные вирусы* наркомания лептоспиры вирусы герпеса Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является HBV-инфекция HCV-инфекция* HAV-инфекция HBV/HDV-инфекция HDV-инфекция Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является монотерапия нуклеозидными /нуклеотидными аналогами (тенофовир, энтекавир) α- IFN* рибавирин* комбинированное лечение тенофовир/энтекавир в сочетании с a-IFN монотерапия гепатопротекторами Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является HBV-инфекция HCV-инфекция* HAV-инфекция HEV-инфекция Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С да нет* Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D Да* Нет Стадия хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов выраженность фиброзообразования в печени* уровень вирусной нагрузки нарушения функцийпечени Степень активности хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов* выраженность фиброзообразования в печени уровень вирусной нагрузки нарушения функцийпечени Фаза хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов выраженность фиброзообразования в печени репликацию вируса* нарушения функций печени Из вирусов гепатита способность к интеграции имеет ВГВ* ВГС ВГД ВГА Фазы естественного течения хронического гепатита иммунной толерантрантности иммунного клиренса иммунного контроля реактивации ничего из выше перечисленного все выше перечисленное* Основные методы диагностики вирусной этиологии гепатитов ИФА* ПЦР* вирусологический РНИФ с определением нарастания титра антител Биологический В основе патогенеза вирусного гепатита А лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов* совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов В основе патогенеза вирусного гепатита В лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов* совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов В основе патогенеза вирусного гепатита С лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* В основе патогенеза вирусного гепатита Е лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* В основе патогенеза вирусного гепатита Д лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса вирусный гепатит С* вирусный гепатит А вирусный гепатит В вирусный гепатит Е Серологические маркеры, характерные для гепатита А anti-HAV IgM* HBsAg anti-HBcor lgM anti-HCV IgM Течение вирусного гепатита A острое циклическое* прогредиентное хроническое затяжное Наиболее частые варианты преджелтушного периода вирусного гепатита А Гриппоподобный* Диспепсический* артралгический абдоминальный Наиболее частые варианты преджелтушного периода вирусного гепатита В гриппоподобный смешанный* артралгический* астеновегетативный* Холестатический Гепатит А подверждают обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM* повышением активности АлАТ повышением уровня билирубина сыворотки крови обнаружением HBsAg Этиотропная терапия гепатита А энтекавир пегилированный интерферон альфа рибавирин софосбувир даклатасвир ничего из выше перечисленного* Этиотропная терапия гепатита Е энтекавир пегилированный интерферон альфа рибавирин софосбувир даклатасвир ничего из выше перечисленного* Этиотропная терапия гепатита В Энтекавир* пегилированный интерферон альфа* Рибавирин Софосбувир Даклатасвир ничего из выше перечисленного Этиотропная терапия гепатита С энтекавир пегилированный интерферон альфа* рибавирин* софосбувир* даклатасвир* Тенофовир Этиотропная терапия гепатита Д энтекавир пегилированный интерферон альфа* рибавирин софосбувир даклатасвир тенофовир К энтеральным гепатитам относятся ВГА* ВГВ ВГЕ* ВГС ВГД К парентеральным гепатитам относятся ВГА ВГВ* ВГЕ ВГС* ВГД* Фекально-оральный механизм передачи соответствует вирусному гепатиту А* вирусному гепатиту В вирусному гепатиту С вирусному гепатиту Д вирусному гепатитуЕ* Наибольшую опасность при вирусном гепатите А представляют больные в конце инкубационного и в преджелтушном периоде, больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни* больные в желтушном периоде, больные в конце инкубационного периода, реконвалесценты больные в желтушном периоде, реконвалесценты больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни Инкубационный период при гепатите А составляет 7-50 дней* 1-6 дней 30 - 180 дней 14 - 70 дней Основные пути заражения при гепатите А пищевой, водный, контактно-бытовой* воздушно-капельный парентеральный вертикальный Основные пути заражения при гепатите Е пищевой, водный, контактно-бытовой* воздушно-капельный парентеральный вертикальный Вирус гепатита В ДНК-содержащий гепаднавирус* РНК-содержащий гепаднавирус РНК-содержащий энтеровирус РНК-содержащий ретровирус При остром гепатите В в желтушном периоде выявляют анти-HBs HBsAg, анти-HBdgM, HBeAg* анти-HBeIgG, анти-HBs РНК ВГD При хроническом гепатите В применяют аналоги нуклеоз(т)идов* цитостатики кортикостероиды интерфероны Продолжительность инкубационного периода острого гепатита В составляет 30-180 дней* более 6 месяцев менее 15 дней более 1 года Методы диагностики стадии хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени* фиброТест, фиброМетр* биохимический анализ крови УЗИ внутренних органов брюшной полости Методы диагностики степени активности хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени фиброТест, фиброМетр биохимический анализ крови* Умеренно выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N* больше 5 N Минимальной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N* больше 2 N 3-5 N больше 5 N* Слабо выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N 2-3 N* 3-5 N больше 5 N Выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N больше 5 N* При вирусном гепатите В выявляют anti-HEV-IgM anti-HBcor* anti-HCV HBsAg Показателями нарушений функций печени при хроническом вирусном гепатите являются альбумино-гамма-глобулиновый коэффициент* ПТИ* уровень АлАТ, АсАТ уровень ЩФ Показателями для лечения хронического гепатита В являются вирусная нагрузка - ДНК ВГВ > 2000МЕ/мл* уровень АлАТ , превышающий верхнюю границу нормы* стадия фиброза 2 и выше* ничего из выше перечисленного Тяжелое течение гепатита Е наблюдается у беременных женщин* у больных молодого возраста у детей раннего возраста у пожилых Питание больных вирусным гепатитом осуществляется по диете №5* №4 №9 №1 Лабораторными критериями средней степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание непрямого билирубина до 100мкмоль/л содержание общего билирубина 100-200мкмоль/л* протромбиновый индекс 50-60%* уровень АлАТ более 1000Е/л ЩФ более 500Е/л Лабораторными критериями легкой степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание общего билирубина до 100мкмоль/л* протромбиновый индекс более 60%* содержание прямого билирубина 100 мкмоль/л уровень АлАТ, превышающий 3-5N Риск хронизации вирусного гепатита А 50-80% до 10% не имеет хронических форм* 100% Риск хронизации вирусного гепатита В 50-80% 5- 10%* не имеет хронических форм Риск хронизации вирусного гепатита С 50-80%* 5- 10% не имеет хронических форм Длительность инкубационного периода при гепатите С 80-180 дней 30- 60 дней 2 недели - 26 недель* 1 неделя - 3 месяца Длительность острого циклического течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев до 3 месяцев* до 4,5 месяцев до 6 месяцев Длительность подострого (затяжного) течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев с 3 по 12 месяц с 1,5до 4,5 месяц с 3 по 6 месяц* Длительность хронического течения вирусного гепатита составляет более 1,5 месяцев более 3 месяцев более 4,5 месяцев более 6 месяцев* Маркерами вирусного гепатита Сявляются антитела |