Лабораторные показатели шпора. Общий клинический анализ крови в норме
 Скачать 52 Kb.
|
|
Общий клинический анализ крови в норме: Гемоглобин 130-160 г\л М, 120-140 г\л Ж Эритроциты 4-5*1012\л М, 3,9-4,7*1012\л Ж ЦП 0,85-1,05 Ретикулоциты 0,2-1% Тромбоциты 280-320*1012 \л Лейкоциты 4-9*109\л Нейтрофилы: миелоциты, метамиелоциты 0%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 47-72% Эозинофилы 0,5-5%, Базофилы 0-1%, Лимфоциты 19-37%, Моноциты 3-11% Плазматические клетки 0% СОЭ 2010мм\ч М, 2-15 мм\ч Ж Б\х крови: Белки и белковые фракции сыворотки крови: Общий белок сыворотки крови в норме 65\85 г\л. Белковые фракции сыворотки крови: Альбумины 55,6-66,8% Глобулины 33,2-43,5% Альфа1-глобулины 3-5,6% Альфа20глобулины 6,9-10,5% Бета-глобулины 9-14% Гамма-глобулины 14-21,4% Осадочные пробы: В норме сулемовая проба 1,6-2,2мл. При меньших величинах – реакция считается как положительная. В норме тимоловая проба – 0-4 ЕД. Белки острой фазы: С-реактивный белок в норме отсутствует. Фибриноген 2-4 г\л. Остаточный азот и его компоненты в сыворотке крови: В норме 7,06-14,1 ммоль\л. Стойкое повышение свидетельствует о недостаточности ф-ии почек. Компоненты остаточного азота: мочевина 3,3-6,6ммоль\л Креатинин 0,08-0,12 ммоль\л Активность ферментов крови: АлАТ 0,1-0,68 ммоль\ч*л АсАт 0,1-0,45 ммоль\ч*л Креатинфосфокиназа: КФК 0,6-66 ммоль неорганического фосфора\ч*л Лактатдегидрогеназа: ЛДГ 0,8-4,0ммоль\ч*л Липидные компоненты плазмы крови: Общие липиды 4,6-10,4 ммоль\л Альфа-липопротеиды (ЛПВП)1,3-4,2г\л Бета-липопротеиды (ЛПНП) 3,2-4,5г\л ХС 3,11-6,48 ммоль\л Компоненты углеводного обмена: Глюкоза крови 3,33-5,55 ммоль\л, глюкоза плазмы и сыворотки 3,8-6,1ммоль\л Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови: Сиаловые к-ты в норме 2,0-3,36ммоль\л Показательи пигментного обмена в крови: Билирубин общий 8,6-20,5мкмоль\л Билирубин связанный (прямой) 0,9-4,3 мкмоль\л Билирубин свободный (непрямой) 6,4-17,1 мкмоль\л Общий анализ мочи в норме: Количество в л – 0,8-1,5л (0,1-0,3л в утренней порции) Цвет от соломенно-желтого до янтарно-желтого Прозрачная Относит.плотность 1018-1026 (в утренней порции) Реакция – нейтральная или слабокислая (рН 5,5-6) Белок в г\л нет Глюкоза в ммоль\л нет Эпителий: Плоский-единичный в поле зрения Переходный-единичный в поле зрения Почечный нет Лейкоциты: М 0-2 в поле зрения Ж 1-3 Эритроциты: Неизмененные-ед.в поле зрения Измененный-ед.в поле зрения Цилиндры нет Слизь нет Бактерий нет Проба Нечипоренко: Это количественный метод определения мочевого осадка, позволяющий определить точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой. Метод основан на определении клеточных элементов в 1 мл средней порции свежесобранной утренней мочи. Норма: Эритроциты 1*106\л Лейкоциты 2-4*106\л Цилиндры 0,02*106\л Проба Зимницкого: Определяет способность почки концентрировать и выводить мочу в условиях обычного водного и пищевого режима, ее приспособление к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. Хаар-ка метода – сопоставление относительной плотности мочи в 8 порциях, взятых в течение суток. Начиная с 8 утра, мочатся каждые 3 часа в отдельную банку, всего 8 банок. Оценка рез-тов: в норме колебания относит.плотности мочи 1008-1026. Max относит.плотность мочи выше 1018. Размах колебаний относ.плотности не менее 12. Сут.диурез 0,8-1,5 л Дневной диурез преобладает над ночным 3:1 Варианты патологии: Изостенурия – выделение мочи с «монотонной» относит.плотностью, обычно низкой(гипостенурией), приближающейся к относит.плотности первичной мочи – безбелкового ультрафильтрата плазмы крови (1010-1012) Гипостенурия – относит.плотность мочи меньше 1018 Полиурия – сут.диурез выше 2 л Олигурия – сут.диурез ниже 0,8л Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным Проба Тареева-Реберга: Хар-ка метода: определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи. С учетом объема выделяющейся жидкости (в ед.времени) Норма: - клуб.фильтрация 75-120 мл\мин - кан.реабсорбция 98-99% Варианты патологии клуб.фильтрации: 1.Более 120. Ранние этапы сах.диабета, ГБ, нефротич.синдрома. 2.Менее 60-15-10. поч.недост-ть от компенсированной до стадии декомпенсации. Варианты патологии кан.реабсорбции: 1.99,6% и выше при гиповолемических состояниях 2.Менее 98% - нарушение ф-ии канальцев,напр.при пиелонефрите. Трехстаканная проба: Используется для уточнения источника лейкоцитов. Без перерывов в мочеиспускании больной собирает мочу в 3 сосуда. В 1 мл мочи каждой порции определяется общее число лейкоцитов. Преобладание Л в 1 порции хар-но для уретита, в 3 для цистита. Обнаружение лейкоцитурии во всех 3 порциях хар-но для воспалит.процесса в почках. Применение трехстаканной пробы показано и для оринтировочной топической диагностике гематурии. Гематурия в 1 порции связана с поражением уретры. Гематурия в 3 порции наблюдается при кровотечении из мочевого пузыря. Во всех трех порциях хар-на для поражения почек. Анализ мокроты: Микроскопическое иссл-е: Лейкоциты - встречаются в любой мокроте. Особенно много их в гнойной мокроте. (абсцесс легкого, бронхоэктазы, туберкулез) Эозинофилы – при аллергич.состояниях. (бронх.астма, эозинофильный бронхит, эхинококкоз легкого) Эритроциты – при кровохаркании. Эпител.клетки – цилиндрич.мерцат.эпителий дых.путей (бронхиты, бронх.астма, злокачеств.новообр-я) Плоский эпителий – примесь слюны. Альвеолярные макрофаги – при пневмониях, бронхитах, инфаркте легкого. Опухолевые кл – при злокач.новообр-ях. Эластич.волокна – при распаде лег.ткани (туберкулез, абсцесс, гангрена, эхинококкоз, новообр-я легкого). Фибрин – при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, туберкулезе, актиномикозе. Спирали Куршмана – образуются при наличии слизи в спастических бронхах (бронх.астма) Кристаллы Шарко-Лейдена – связаны с распадом эозинофилов (бронх.астма, эозинофильный бронхит) Паразиты – Эл-ты эхинококка и др. Грибы – дрожжеподобные грибы в слизисто-гнойной мокроте при длит.лечении а\б (кандидозная пневмония) Бактерии – обнаруживаются в окрашенных мазках Макроскоп-е иссл-е: Серозная. Отек легких, бронхит, бронхиолит, альвеолит. Слизистая. Бронхит, бронх.астма. Слизисто-гнойная. Пневмония, бронхит. Гнойная. Абсцесс легкого. Абсцессдирующая пневмония. Бронхит. Кровянистая. Болезни зубов и верх.дых.путей. бел-ни бронхов. Бол-ни легких. Бол-ни ССС(митр.стеноз, инфаркт лекгого) Однослойная. Бронхит, пневмония Двухслойная. Абсцесс лекого. Трехслойная бронхоэктатическая бол-нь. Кол-во 100-2000 мл\сутки,откашливание полным ртом. Абсцесс легкого в период вскрытия в бронх. Бронхоэктатич.бол-нь. Альвеолярный рак легкого. Кавернозный туберкулез. Гангрена легких. Кол-во неск.плевков – 30 мл\сут. Бронхит, пневмония, бронх.астма. Анализ желудочного сока: Кол-во 5-50 мл Общая кислотность не более 40 ммоль\л Свободная соляная к-та не более 20 ммоль\л Пепсин 0-21 мг% Зондирование желудка необходимо для диагностики и правильного выбора лечения при язвенной болезни, хроническом гастрите, а также при различных функциональных заболеваниях желудка: "раздраженном желудке", "функциональной ахлоргидрии". в настоящее время используют зондирование тонким зондом - эластичной резиновой трубкой с внешним диаметром 4-5 мм. Зондирование желудка обычно начинают с полного откачивания находящегося в желудке сока. Затем в течение часа проводится постоянный забор желудочного сока. оценивают базальную секрецию. Общее кол-во содержимого, собранного в 4 порциях в течении 60 мин после откачивания порции натощак – 50-100мл Общ.кислотность 40-60 ммоль\л Свободная соляная к-та 20-40 ммоль\л Дебит – час соляной к-ты 1,5-5,5 ммоль Дебит – час своб.солян.к-ты 1-4 ммоль Дебит час пепсина 10-40 мг После этого больному вводят стимулятор секреции - гистамин часовой объем 100-150 мл общая кислотность 80-100 ммоль\л своб.солян.к-та 60-80 ммоль\л дебит – час солян.к-ты 8-14 ммоль дебит – час своб.солян.к-ты 6,5-12 ммоль деьит – час пепсина 50-90 мг Копрограмма. Кол-во за сутки-100-250 г\сутки Консистенция оформленный Цвет коричневый Запах каловый, нерезкий Пат.примеси (кровь, слизь, гной, паразиты) отсутствуют Хим.исследование: реакция на скрытую кровь: отсутствует реакция на стеркобилин положительная реакция( рН) нейтральная микроскоп-е иссл-е: мыш.волокна с исчерченностью (непереваренные) отсутствуют мыш.волокна без исчерченности (переваренные) единичные (0-1) (мыш.волокна-это остатки белковой пищи. Исчерченность сохраняется при кулинарной обработке мяса, но исчезает под действием пищ.ферментов. Появление сохранивших исчерченность волокон говорит о ферментативной недостат-ти. Больш. кол-во мыш.волокон говорит о недостат-ти переваривания мясной пищи, может быть при ускорении пассажа кишечного содержимого. Креаторея – наличие в кале частиц непереваренного мяса (мыш.волокон). Отсутствует. Соед.ткань (остатки белковой пищи) Отсутсвует. Нейтр.жир отсутствует. Мыла. (неусвоенная часть жира. При недостатке панкреатич.липазы) Незначит.кол-во Жирн.к-ты (это прод. Расщепления нейтр.жира) Отсутствует. Стеаторея. Большое кол-во жира в кале. Отсутсвует. Растит.клетчатка. Непереваренная растит.клетчатка. В разных кол-вах (зависит от хар-ра пищи) Переваренная растит.клетчатка. Единичные клетки или клеточные группы. Крахмал (остатки углеводной пищи) Отсутсвует. Наличие связано с ускоренной перистальтикой кишечника. Йодофильная флора. (появляется в кале при амилорее или предшествует ей). Отсутствует. Слизь. Отсутствует Эпителий. (больш. кол-во говорит о колите). Отсутствует или единичные кл. Лейкоциты.(при колите). Единичные. Эритроциты. (при язв.поражениях толстой кишки, геморрое). Отсутствуют. Простейшие (амебы, лямблии, балантидии итд) Отсутствуют. Яйца глистов. Отсутствуют. Дрожжевые грибки. (при подавлении норм.микрофлоры кишечника) Отсутствуют. |