Общий осмотр
 Скачать 16.13 Kb.
|
|
ОБЩИЙ ОСМОТР Оценка общего состояния. Общее состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное. Положение пациента активное. Выражение лица спокойное. Движения не вызывают болевых ощущений, способность к самообслуживанию сохранена. Температура тела нормальная (36,80). Возраст пациента по внешнему виду соответствует паспортным данным. Тип телосложения правильный. Конституция нормостеническая. Продольные и поперечные размеры тела пропорциональные. Голова овальной формы, шея средней длины. Угол между шеей и плечевым поясом по нормостеническому типу. Отмечается удовлетворительная степень развития плечевого пояса. Соотношение длины конечностей к длине туловища гармоничное. Соотношение длины грудной клетки к длине брюшного отдела пациента 1:1. Верхние конечности имеют длину до середины бедра. Ладонь и пальцы руки соразмерны. Кожные покровы: бледно-розовые. Участки депигментации, сыпь, рубцы, язвы, расчесы, пролежни, «сосудистые звездочки», ксантомы, геморрагические высыпания отсутствуют. Кожа эластичная, влажная. Тургор в норме. Видимые слизистые оболочки. Конъюктивы глаз бледно-розового цвета, склеры белые, слизистая оболочка ротовой полости и губ – розовая. Высыпания, эрозии, язвы отсутствуют. Влажность видимых слизистых оболочек умеренная. Волосяной покров. Тип оволосенения мужской. Нет выпадения, поседения, ломкости волос, чрезмерного развития волос. Ногти. Форма ногтей нормальная, цвет розовый. Ломкости, исчерченности, цианоза нет. Отрицательный симптом Квинке.Симптом «часовых стекол» отрицательный. Подкожная клетчатка. Степень развития подкожной клетчатки умеренная. Наблюдается равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожно-жировой складки выше правой реберной дуги, под углами лопаток 2 см. Отеки. Не выявлены. Пастозность отсутствует. Лимфатические узлы. При исследовании подбородочные, околоушные затылочные, задние и передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не видны и не пальпируются. Пальпируются поднижнечелюстные лимфоузлы – диаметром 2 см, округло-овальной формы, кожа над ними гладкая, бледно-розовой физиологической окраски, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и окружающими тканями. Мышцы. При исследовании отмечается удовлетворительное, симметричное, пропорциональное развитие мышц. Атрофий, гипертрофий нет. Тонус симметричный, сохранен. Дрожание мышц, судороги отсутствуют. Симптом перочинного ножа и зубчатого колеса отрицательный. Сила мышц кистей, сгибателей и разгибателей умеренная, симметричная, по шкале оценивается на 5 баллов из 5. При пальпации мышцы безболезненны, без участков уплотнений. Кости. Костная система развита пропорционально. Деформации, искривления отсутствуют. Болезненности при поколачивании плоских и трубчатых костей, грудины, ребер, позвоночника нет. Симптом «барабанных палочек» отрицательный. Суставы. При исследовании суставы правильной формы, без дефигураций и деформаций. Объем активных движений полностью сохранен, отсутствуют боли и хрусты при движении. Околосуставные ткани при пальпации безболезненны и не изменены. Кожные покровы над суставами бледно-розового цвета. Осанка правильная, сколиоза нет. |