Методическая разработка занятия. Рот-желудок. Обзор органов пищеварительной системы. Ротовая полость, слюнные железы, зубы, глотка, мягкое небо, пищевод, желудок
 Скачать 26.72 Kb.
|
|
Практическое занятие №3 1 . Тема: Обзор органов пищеварительной системы. Ротовая полость, слюнные железы, зубы, глотка, мягкое небо, пищевод, желудок. 2. Цель: Студент должен усвоить строение и функцию пищеварительной системы в целом. Знать анатомо-функциональные особенности отдельных ее органов. Уметь показывать каждый орган на влажных препаратах и трупе, знать их топографию: синтопию, скелетотопию, голотопию. Овладеть навыками изготовления препаратов по пищеварительной системе. 3. Вопросы для рассмотрения: 1.Перечислить отделы пищеварительной системы. 2.Стенки собственно полости рта, преддверие рта, губы. 3.Строение неба: мягкого и твердого. Мышцы мягкого неба, небные дужки, их строение. 4.Место расположения небной миндалины, ее функциональное значение. Границы зева. 5.Зубы, их строение, зубная формула постоянных и молочных зубов. 6.Язык, его строение, сосочки, их функциональное значение. Мышцы языка, их функция. 7. Слюнные железы. Топография, строение, ход и место открытия выводного протока околоушной, поднижнечелюстной,подъязычной железы. 8. Глотка.Топография, отделы глотки. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдейера.Слои стенки глотки. Мышцы глотки, их участие в акте глотания. 9. Анатомия пищевода. Отделы, скелетотопия, синтопия, голотопия брюшного отдела. Оболочки пищеводаю Места сужений. 10. Анатомия желудка. Топография. Оболочки. 4. Основные понятия темы Изложить понятие о внутренних органах, их объединение в системы. Общий план строения пищеварительного тракта и его основных отделов. Продемонстрировать все эти положения на влажных препаратах, таблицах, трупе. На сагиттальном распиле головы показать полость рта, ее стенки, указать на подразделение полости рта на собственно полость рта и преддверие рта. На этом же препарате показать место открытия протоков слюнных желез, сообщение полости рта с преддверием рта, ротовой частью глотки (через зев). Отметить, что губы образованы волокнами круговой мышцы рта, покрыты снаружи кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Показать, что щеки имеют то же строение, что и губы, но в их толще залегает щечная мышца. На костном препарате черепа показать строение твердого неба, на влажном препарате – строение мягкого неба. Подчеркнуть, что оно имеет фиброзную основу. Обратить внимание на строение небно- язычной и небно-глоточной дужек. Отметить и показать, что между ними располагается парная небная миндалина, которая представляет скопление лимфоидной ткани. Указать, что медиальная поверхность миндалины имеет бугристое строение и содержит крипты. В этих криптах при хроническом тонзиллите образуются гнойные пробки. Обратить внимание, что рядом с миндалиной проходит лицевая и общая сонная артерия, о чем следует помнить при тонзилэктомии. Перечислить мышцы, входящие в состав мягкого неба и отметить их роль в движении небной занавески. Показать границы зева. Продемонстрировать наборы зубов. Указать на различное строение зубов в связи с их функцией и особенностями питания человека. На распиле показать части зуба, разобрать формулу молочных и постоянных зубов, сроки их прорезывания. Продемонстрировать препараты языка в целом и рассеченном в сагиттальной плоскости. Обратить внимание на ряд важных функций, выполняемых языком (членораздельная речь, участие в актах жевания, глотания). Особо отметить строение слизистой оболочки, которая имеет сосочки и язычную миндалину. Указать, что сосочки подразделены на нитевидные, конические, грибовидные, листовидные, желобовидные. Обратить внимание, что нитевидные и конические сосочки функционируют как тактильные органы, остальные являются периферической частью вкусового анализатора. Перечислить скелетные и собственные мышцы языка, разобрать их функции. Отметив наличие в слизистой полости рта массы мелких слюнных желез, подробно остановиться на строении, топографии и функции крупных слюнных желез. На специально подготовленном препарате показать топографию околоушной слюнной железы, ход ее выводного протока и место открытия в преддверие рта. Отметить дольчатое строение железы. Указать, что околоушная слюнная железа покрыта фасцией, которая замыкает железу в капсулу. Обратить внимание на прохождение сквозь толщу железы лицевого нерва и ветви наружной сонной артерии. На этом же препарате показать подчелюстную и подъязычную слюнные железы, отметить особенности их топографии, ход и места открытия выводных протоков в полости рта. На сагиттальном распиле головы показать отделы глотки, их скелетотопию, синтопию. Показать сообщение отделов глотки с полость носа посредством хоан, средним ухом – слуховой (евстахиевой трубой), ротовой полость – зева, полсть гортани – вход в гортань, с пищеводом. Рассмотреть строение стенки глотки. Указать на особенности строения слизистой оболочки каждого отдела глотки, наличие в ней лимфоидной ткани, образующей миндалины: трубную, глоточную. Особо остановиться на строении лимфоэпителиального кольца Пирогова - Вальдейера, его функциональном и прикладном значении. Обратить внимание на отсутствие в глотки подслизистого слоя и складок на слизистой оболочке, наличие фиброзной оболочки глотки, образующей ее фиброзный скелет. Остановиться на строении и функции мышечной оболочки, состоящей из скелетных мышц (верхнего, среднего, нижнего сжимателей, небно-глоточной, шилоглоточной), показать их на препарате, разобрать функцию (участие в акте глотания). Показать адвентицию глотки и вспомнить анатомию заглоточного пространства, где могут формироваться абсцессы глотки. Остановиться на функции глотки в целом в акте дыхания и глотания. На трупе показать расположение пищевода, отметив его скелетотопию, части, места сужений. Разобрать синтопию пищевода на разных уровнях, используя при этом препараты, муляжи, таблицы, обратить внимание на то, что в области шеи и до III – IV грудного позвонков пищевод лежит слева от средней линии, на уровне VII грудного позвонка он почти полностью переходит направо. Эти данные используются в клинике для определения доступа к пищеводу во время операций. Отметить и показать на трупе, что на уровне IV позвонка пищевод соприкасается с дугой аорты, ниже с грудной аортой. Указать, что такое тесное соприкосновение с аортой может привести к сдавлению пищевода и затруднению прохождения пищевого комка при аневризме аорты. Рассмотреть строение стенки пищевода: отметить продольные складки слизистой оболочки, их значение для прохождения пищевого комка. Обратить внимание на то, что мышечная оболочка пищевода в верхней трети состоит из поперечнополосатой мускулатуры (продолжение мышц глотки), в средней и нижней трети – из гладкой. Показать наружную адвентициальную оболочку в шейном и грудном отделах, серозную в брюшном. На отдельном препарате и на трупе рассмотреть форму и части желудка, отметив, что у живого человека форма желудка иная. На трупе показать расположение желудка, разобрать скелетотопию, синтопию. Выяснить проекцию желудка на области передней стенки живота. Остановиться на характеристике слоев стенки желудка. Рассмотреть на препарате вскрытого желудка слизистую оболочку, обратить внимание на характер складок в области кардиального отдела, малой кривизны, пилорического отдела, указав, что знание их расположения помогает при рентгеноскопии выявить патологию желудка. Рассмотреть строение мышечной оболочки (по препаратам и таблицам), обратить внимание на образование сфинктера в области привратника, его функциональное значение в продвижении пищи. Особое внимание уделить серозной оболочки желудка, дань понятие о различных способах отношения органов к брюшине: экстра-, мезо-, интраперитонеальное. Остановиться на связках желудка. Рассказать о функции желудка, его роли в процессе пищеварения. Обратить внимание на латинскую и греческую терминологию, применяемую в спланхнологии, объяснить значение этих терминов для клиники. На примере изменения формы зубов у человека в связи с изменением питания в отличие от хищных, травоядных животных можно показать связь структуры и функции и продемонстрировать категории причины и следствия. Смена молочных зубов на постоянные демонстрирует проявления закона отрицания. На примере различного строения сосочков языка показать связь структуры и функции. Останавливаясь на строении слизистой глотки, обращаем внимание на разницу в ее строении (мерцательный эпителий в носоглотке и плоский в других отделах), что демонстрирует причинно-следственные отношения и взаимосвязь структуры и функции (а именно: для дыхательных путей характерным является наличие мерцательного эпителия, а для начальных отделов пищеварительного канала – плоского эпителия). Наличие двух слоев мускулатуры в глотке (констрикторы и дилятаторы) связано с функцией глотания, что является также проявлением связи структуры и функции. Набор препаратов 1. Основание черепа с нижней челюстью. 2. Сагиттальный распил головы с отпрепарированными слюнными железами. 3. Язык с подъязычной костью и гортанью. 4. Пищевод и желудок. Показать: 1. На основании черепа с нижней челюстью: а) состав твердого неба; б) луночки верхних и нижних зубов; в) места начала и прикрепления мышц мягкого неба, языка и дна полости рта; 2. На медиальной поверхности сагиттального распила головы: а) части ротовой полости (преддверие и собственно полость рта, их стенки); б) дно полости рта (челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы, подбородочно-подъязычную мышцу); в) губы, щеки; г) зубы; д) отделы языка (верхушку, тело, корень); е) язычную миндалину; ж) мышцы языка (шилоязычную, подбородочно-язычную, подъязычно- язычную, продольные, поперечную, вертикальную); з) подъязычную слюнную железу и место открытия ее протока (подъязычный сосочек); и) твердое небо; к) небную занавеску, язычок, дужки мягкого неба, пазуху небной миндалины; л) небную миндалину; м) глотку; н) гортань; 3. На латеральной и нижней поверхностях сагиттального распила головы: а) околоушную железу и ее проток; б) поднижнечелюстную слюнную железу; На препарате языка: а) срединную и пограничную борозды языка; б) части языка (верхушку, тело, корень); в) сосочки языка (грибовидные, нитевидные и конические, листовидные, валикообразные); г) язычную миндалину; 5. На препарате мышц мягкого неба: а) мышцу, напрягающую небную занавеску; б) мышцу, поднимающую небную занавеску; в) мышцу язычка; г) небно-язычную мышцу; д) небно-глоточную мышцу; 6. Зев и его границы. 7. На наборе зубов: а) различные виды зубов (резцы, клыки, большие и малые коренные зубы): б) части зуба (коронка, шейка, корень, полость зуба, канал корня зуба). 8. На скелете: а) скелетотопию глотки; б) скелетотопию отделов и сужений пищевода; в) скелетотопию желудка; 9. На сагиттальном распиле головы: а) отделы глотки и их скелетотопию; б) сообщения глотки с другими полостями: - носовой полостью (хоаны); - барабанной полостью (глоточное отверстие слуховой трубы); - ротовой полостью (зев); - полостью гортани (вход в гортань); - полостью пищевода (вход в пищевод); в) элементы лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (глоточную, трубные, небные, язычную миндалины); 10. На препарате мышц глотки: а) сжиматели глотки (верхний, средний, нижний); б) шилоглоточную мышцу; г) фиброзную оболочку глотки. 11. На препарате глотки, вскрытой сзади: а) хоаны; б) глоточные отверстия слуховых труб; в) мягкое небо с язычком; г) зев и его границы; г) корень языка; д) надгортанник; е) вход в гортань; 12. На отдельных органах: а) продольные складки слизистой оболочки пищевода; б) продольную мускулатуру пищевода; в) адвентицию пищевода; г) отделы, кривизны, стенки желудка; д) ориентацию складок слизистой оболочки желудка в различных его отделах; е) привратниковую заслонку и привратниковый жом; Зарисовать и обозначить: 1. схему мускулатуры мягкого неба; 2. схему строения зуба; 3. схему расположения миндалин глотки; 4. схему отделов желудка. Записать латинские, греческие и авторские названия: Ротовая полость – cavum oris (лат), stoma (греч); Язык – lingua (лат), glossa (греч); Зуб - dens (лат), odontos (греч); Проток околоушной слюнной железы – стенонов проток (авт); Проток поднижнечелюстной слюнной железы – вартонов проток (авт); Проток подъязычной слюнной железы – бартолиниев проток (авт); Жировое тело щеки – комочек Биша (авт). 8. Желудок - ventriculus (лат), gaster, stomachus (греч). 9. Лимфоэпителиальное кольцо глотки – кольцо Вальдейера-Пирогова (авт). |