патология ответы. Перечень вопросов номер 2 ответы по патологии Ответ на билет 10

• Название: Перечень вопросов номер 2 ответы по патологии Ответ на билет 10
• Анкор: патология ответы.docx
• Дата: 09.01.2018
• Размер: 152.3 Kb.
• Имя файла: патология ответы.docx
• Тип: Документы; #13796
• страница: 1 из 5

Перечень вопросов номер 2(ответы по патологии

Ответ на билет №10

Нарушение функции пищевода (гипокинез,гиперкинез,агония и дивертикула)

Ответ:

Гиперкинез-повышение функции пищевода.Возникает при спазме его мышечной оболочки.

Гипокинез-снижение двигательной активности пищевода.

Крайняястепень снижения двигательной функции пищевода-атония

Возникает при нарушениях иннервации пищевода,у псих больных.

Сужение просвета пищевода может развиваться в результате ожоговых рубцов,при наличии опухоли.

Выпячивание стенки пищевода называется дивертикула.

Эзофагит-воспаление слизистой оболочки пищевода.Причины: химические,термические,физические,инфекционные факторы.

Формы в зависимости от эксудата:

Катаральный,фибринозный,флегмозный,гангренозный,язвенный.

При хроническом эзофагите может происходить метаплазия эпителия в ороговевающий многослойный эпителий,склероз стенки.При рефлюкс-эзофагите воспаление и изъязвление слиз оболочки в нижних отделах пищевода связаны с забрасыванием в него кислого содержимого.

Рак пищевода:встречается чаще у мужчин. Развивается обычно в средней трети пищевода и циркулярно прорастает в его стенку,сдавливая просвет.Иногда опухоль растет в виде гриба с сосочковым поверхностью.Если рак развивается их желез пищевода-аденокарцинома.Самые частые осложнения рака пищевода связаны с его переходом на соседние органы и ткани.Разрушение раком стенки аорты дает сильное кровотечение.А переход рака на позвоночник-паралич нижних конечностей.Кахексия при раке пищевода всегда бывает значительной.

Смерть. Виды смерти. Характеристика смерти

Терминальное состояние - состояние между жизнью и смертью.

Смерть - это прекращение жизни, которое характеризуется утратой функций организма.

Причины смерти изучает наука танатология.

Виды смерти:

• 
  естественная или физиологическая смерть - возникает в старосте от угасания процессов метаболизма и прекращения функций;
  
• 
  патологическая смерть или смерть от болезней - возникает с процессами несовместимыми с жизнью.
  
  • 
    внезапная или скоропостижная смерть - человек погибает на фоне кажущегося здоровья (расстройство кровообращения, инсульт);
    
  • 
    клиническая смерть - обратимый этап умирания для которого характерно остановка дыхания, кровообращения, но сохраняется обмен веществ в мозге;
    
  • 
    биологическая смерть - необратимый этап умирания для которого характерно прекращение обмена веществ в мозге и в дальнейшем во всех остальных системах.
    

Характеристика смерти:

1. 
   остановка сердцебиения и дыхания;
   
2. 
   охлаждение трупа;
   
3. 
   трупное высыхание;
   
4. 
   помутнение роговицы;
   
5. 
   появление жёлто-бурых пятен (трупные пятна);
   
6. 
   трупное окоченение через 2-6 часов. Через 24-32 часа окоченение всей мускулатуры. Через 2-3 суток окоченение исчезает.
   

Доброкачественные и злокачественные опухоли: разновидности и сравнительная характеристика

Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Опухоли могут быть доброкачественные - состоят из хаотичного расположения высокодефференцированных клеток, похожих на исходную ткань.

Характеристика доброкачественной опухоли:

• 
  клетки не изменены;
  
• 
  медленный рост;
  
• 
  нет метостазов, но при запущенном состоянии могут быть озлокачественны;
  
• 
  окружающая ткань не разрушается, только сдавливается;
  
• 
  не влияет на организм.
  

Злокачественные опухоли - клетки атипичны (не такие как рядом) с различной степенью анаплазии (Анаплазия - переход живых клеток и тканей в недифференцированное состояние, вплоть до полной невозможности определения происхождения клетки. При этом клеточная ткань теряет способность выполнять свои характерные функции, однако приобретает способность к неограниченному росту).

Характеристика злокачественной опухоли:

• 
  клеточный и тканевой атипизм;
  
• 
  агрессивный рост;
  
• 
  инвазионный рост (активное проникновение опухолевых клеток через тканевые барьеры);
  
• 
  метастазирование (разнос клеток опухоли кровью и лимфой) и рецедивирующий рост;
  
• 
  выраженная интоксикация;
  
• 
  начинают разрушаться ткани, что приводит к истощению и метастазированию.
  

Этиология и патогенез опухолей. Канцерогенные аспекты. Основные свойства опухоли. Морфология. Морфопричины атипизации. Виды роста опухоли

Предопухолевые процессы. Любой опухоли предшествуют какие-либо патологические, обычно хронические, процессы. Очень важно как можно раньше диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить развитие опухоли. К таким заболеваниям относятся хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Теории возникновения опухолей. Существует несколько теорий возникновения опухолей:

1. 
   Физико-химическая теория объясняет возникновение опухолей действием на организм канцерогенов физической и химической природы, например, различных химических веществ, ионизирующего излучения и рентгеновских лучей.
   
2. 
   Вирусно-генетическая теория признает причиной возникновения опухолей действие вирусов на генетический аппарат клеток.
   
3. 
   Полиэтиологическая теория считает, что причиной опухолевого роста могут быть самые разнообразные факторы. При определенных условиях эти факторы вызывают мутацию клеток, то есть внезапное изменение их генетической программы.
   

Классификация опухолей. В основе классификации опухолей лежит принадлежность их к определённому виду ткани:

• 
  эпителиальные - более 200 разновидностей без специальной локализации;
  
• 
  эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желёз;
  
• 
  мезенхимальные опухоли;
  
• 
  опухоли меланинобразующей ткани;
  
• 
  опухоли нервной системы и оболочек мозга;
  
• 
  опухоли системы крови;
  
• 
  тератомы - опухоли, образующаяся из эмбриональных клеток, наиболее часто в яичниках у женщин.
  

Канцерогенные аспекты. Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.



При вирусном канцерогенезе вирусная ДНК (ДНК, которую содержит вирус) проникает в здоровую клетку.

Виды роста опухоли.

Если опухоль растёт в просвет полого органа - это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа - это эндофидный рост.

Опухоли. Характеристика опухолевого процесса. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность и морфологическая характеристика

Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Опухолевый рост - наиболее распространенный и древнейший патологический процесс. Нет живой системы, в которой не могла бы развиться опухоль. Опухоли чаще (почти в 2 раза) встречаются у мужчин, особенно после 40 лет. Это можно связать с вредными привычками, которым мужчины подвержены чаще.

По данным ВОЗ одной из трёх первых причин смерти являются опухоли.

Строение опухолей. Внешний вид и размеры опухолей различны. Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы - межклеточной ткани, содержащей сосуды и нервы.

• 
  Опухоль имеет мягкую консистенцию, если преобладает паренхима.
  
• 
  Опухоль имеет плотную консистенцию, если преобладает межклеточная ткань (строма).
  

И клетки, и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Это отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.

Виды атипизма:

• 
  тканевой атипизм (благоприятный исход) - нарушение взаимоположения клеток, но состояние клеток не изменено. Например, папиллома (бородавка) кожи отличается от здоровой ткани нарушением взаимоотношений слоёв кожи;
  
• 
  клеточный атипизм (неблагоприятный исход) - клетки изменяются, у них сокращается период жизни, теряется способность к созреванию, клетки безудержно растут, угнетается тканевой иммунитет. Опухоль постоянно сдавливает другие ткани, которые потом образуют капсулу для опухоли;
  
• 
  функциональный атипизм - проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Например, при опухолях кроветворной ткани клетки крови не осуществляет фагоцитоз, иммунная защита организма при этом снижена.
  

Если опухоль растёт в просвет полого органа - это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа - это эндофидный рост.

Предопухолевые состояния. Любой опухоли предшествуют хронические или патологические процессы, при которых клетка достигает выраженной степени дисплазии (неправильное развитие тканей, органов или частей тела).

Предраковыми заболеваниями считаются: хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Лихорадка. Причины лихорадочных реакций: инфекционные и неинфекционные лихорадки. Стадии лихорадок. Формы лихорадок в зависимости от степени поднятия температуры и типов температурных кривых

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей. В результате повышения обмена веществ происходит приспособление организма к действию агрессивных факторов.

Причины лихорадки:

• 
  инфекционная (вирусы, микроорганизмы);
  
• 
  неинфекционная:
  
  • 
    экзогенная (введение вакцин, ядов);
    
  • 
    эндогенная (образование в организме веществ в результате болезни).
    

Лихорадка протекает стадийно. Выделяют три стадии:

• 
  1 стадия подъём температуры - происходит в течение нескольких часов, реже - в течение 2-3 дней. С начала лихорадки усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура;
  
• 
  2 стадия относительное стояние температуры - увеличены теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ значительно повышен. Сильно увеличен распад белков. Поэтому увеличено количество выводимых продуктов распада белка с мочой. Больной худеет. Вода и соли задерживаются в организме. Мочеотделение сокращается, моча темная, высокой плотности, концентрированная;
  
• 
  3 стадия падение температуры - отдача тепла усилена. Кожные сосуды расширены, и больной ощущает жар. Больные жалуются на сильный жар даже тогда, когда температура в норме или ниже нормы. Это происходит из-за того, что импульсы, дающие ощущение жара, возникают в результате расширения сосудов. Различают кризис (резкое падение температуры и АД), имеющий неблагоприятный прогноз, и лизис, при котором происходит постепенное падение температуры тела и АД, прогноз благоприятный.
  

При лихорадке происходит изменение обмена веществ. В связи с увеличивающейся потребностью в кислороде происходит усиление дыхания. При лихорадке наблюдается тахикардия. При повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение учащается на 10 ударов. При лихорадке изменяется АД: вначале оно повышается, а затем снижается. Со стороны ЦНС происходит общее возбуждение, а затем торможение нервной системы. Изменена функция пищеварительного аппарата. Понижается слюноотделение, что вызывает сухость во рту, появление налёта на языке. Снижается секреция желудочного сока и сока пищеварительных желёз. Нарушается перистальтика кишечника. В результате исчезает аппетит, нарушается переваривание и усвоение пищевых веществ, появляются понос или запор. Во многих органах развиваются дистрофические изменения.

При высокой температуре ускоряется выработка антител, лучше протекает фагоцитоз, усиливается гемопоэз, повышается барьерная и антитоксическая функции печени. Все это позволяет расценить лихорадку как приспособительную реакцию организма.

Лихорадка чаще оказывается полезной для организма. Считается, что температура тела отражает степень реактивности организма и является показателем сопротивляемости инфекции. Но чрезмерная или длительная лихорадка оказывается вредной для организма и требует лечения.

Формы лихорадок в зависимости от степени поднятия температуры:

• 
  субфебрильная лихорадка или слабая: 37,1 - 38,0 °С;
  
• 
  фебрильная лихорадка или умеренная: 38,1 - 39,0 °С;
  
• 
  пиретическая лихорадка или высокая: 39,1 - 41,0 °С;
  
• 
  гиперпиретическая лихорадка или очень высокая: свыше 41,0 °С.
  

Типы температурных кривых определяют по степени суточных колебаний температуры. Имеет диагностическое значение. Зависит от сопротивляемости организма.

1. 
   Постоянная лихорадка (febris continua) - длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C (наблюдается при крупозной пневмонии, гриппе);
   
2. 
   послабляющая лихорадка (febris remittens) - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр (наблюдается при тяжёлой ангине);
   
3. 
   перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) - характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений (наблюдается при малярии);
   
4. 
   гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) - суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток (наблюдается при сепсисе);
   
5. 
   извращённая лихорадка (febris inversa) - для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам;
   
6. 
   неправильная лихорадка (febris athypica) - для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности;
   
7. 
   возвратная лихорадка (febris recurrens) - характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.
   

Гипотермия: виды, стадии и механизмы развития. Приспособительные реакции при гипотермии

Гипотермия - нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормального значения.

Различают два вида гипотермии::

• 
  эндогенная гипотермия (зависящая от внутренних факторов) - длительное обездвиживание, эндокринные заболевания (гипотериоз, недостаточность надпочечников);
  
• 
  экзогенная гипотермия (зависящая от внешних факторов) - холодное время года, несоответствующая одежда, низкая двигательная активность, введение блокаторов.
  

Стадии гипотермии:

1. 
   компенсация - заключается в повышении теплопродукции (усиленная мышечная деятельность, интенсификация обменных процессов) и снижении теплоотдачи (спазм периферических сосудов, урежение дыхания, брадикардия);
   
2. 
   относительная компенсация - характеризуется "поломом" и извращением терморегуляторных механизмов (расширение сосудов кожи, учащённое дыхание, тахикардия и т.д.) - температура тела понижается;
   
3. 
   декомпенсация - падает артериальное давление, дыхание приобретает черты периодического, резко снижается уровень обменных процессов.
   

Приспособительные реакции организма при гипотермии. Вначале из-за действия холода сужаются периферические сосуды, и уменьшается отдача тепла. Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение артериального давления и мышечная дрожь (усиливает теплообразование в мышцах). Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает гипоксия (кислородное голодание) и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, артериальное давление снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 °С.

Типовые формы нарушения терморегуляции. Гипертермия: виды, стадии и механизмы развития. Тепловой удар. Солнечный удар. Приспособительные реакции организма при гипертермии

Температура тела человека поддерживается специализированной системой терморегуляции, включающей физические и химические механизмы. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе.

Физическая терморегуляция:

• 
  испарение;
  
• 
  теплоизлучение;
  
• 
  коннекция.
  

Химическая терморегуляция:

• 
  образование АТФ в результате окисления;
  
• 
  распад АТФ.
  

Различают две типовые формы нарушения терморегуляции:

• 
  гипертермия - перегрев;
  
• 
  гипотермия - переохлаждение.
  

Гипертермия - нарушение теплового баланса организма, связанное с повышением температуры тела выше нормальных значений.

Виды гипертермии:

• 
  эндогенная гипертермия (зависящая от внутренних факторов) - воспалительный процесс;
  
• 
  экзогенная гипертермия (зависящая от внешних факторов) - высокая температура окружающей среды.
  

Стадии гипертермии:

1. 
   компенсация - температура окружающей среды высокая, а температура тела человека 36,6 °C;
   
2. 
   относительная компенсация - теплопродукция выше теплоотдачи; усиливается выделение пота и как следствие улучшается вентиляция;
   
3. 
   декомпенсация (нарушается кровообращение, угнетается дыхание) - температура тела такая же как температура внешней среды.
   

Тепловой удар - возникает при высокой температуре и высокой влажности окружающей среды. Является 3 стадией экзогенной гипертермии. 1 и 2 стадии минуются. Наблюдается нарушение дыхания, падает давление, происходит потеря сознания.

Солнечный удар - возникает при перегреве головного мозга и центра терморегуляции вследствие прямого воздействия солнечного света. Наблюдается 3 стадия экзогенной гипертермии. Нарушается дыхание, ослабляется работа сердца, падает давление, происходит потеря сознания.

Приспособительная реакция организма при гипертермии:

• 
  расширение сосудов;
  
• 
  потоотделение.