Научная статья по анкилозирующему спондилоартриту. тезис (2). Оценка течения и тактики лечения у больных с анкилозирующим спондилитом Актуальность
 Скачать 16.7 Kb.
|
|
Оценка течения и тактики лечения у больных с анкилозирующим спондилитом Актуальность Анкилозирующий спондилоартрит (АС) - хроническое воспалительное заболевание сакроилеальных суставов и мелких суставов позвоночника, приводящее в процессе прогрессировать к анкилозированию суставов, обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки больного (Агабабова Э. Р. 1999). Проблема АС до настоящего времени остается одним из наиболее перспективных направлений ревматологии. Интерес исследователей к АС обусловлен в первую очередь высокой инвалидизацией больных. По мнению большинства ученых, более половины больных АС, являются частично или полностью нетрудоспособными (Трофимова Т.М., Алекберова З.С. 1984, Багирова В.В., Митрофанова О.В. 2001, Gran J. 1997, Boonen А. 1999). Инвалидизация больных АС имеет исключительное социальное значение, т.к. затрагивает в основном молодых людей в возрасте 20-40 лет (Гуобис Г.А. 1980, Boonen A., Freiser Р. 2000). К лекарственным средствам, применяемым согласно современным рекомендациям по диагностике и лечению АС, относятся: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНОα). При анализе данных множества исследований установлено, что при развернутой и поздней стадии АС иФНОα часто дают хороший клинический эффект. Цель Целью нашего исследования была оценка течения и эффективности лечения АС. Материал и методы Нами были проанализированы истории болезни 31 больных АС, находящихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении НЦКиТ в период 2015–2019 гг. Среди больных было 29 мужчин и 2 женщины, средний возраст больных составил 39 ± 4 года. У всех больных оценивали клиническую форму (аксиальная или периферическая), степень активности воспалительного процесса по лабораторным показателям (СОЭ, уровень С-реактивного белка), тактику лечения заболевания, степень активности по уровню СОЭ, 2 из которых получали терапию иФНОα (энбрел). средняя длительность болезни-11,7 лет (от 5мес –до 35лет), средний уровень СОЭ на момент поступления в стационар -32,2 мм/ч (от 8 до 67 мм/ч). Из-за материальных соображений терапию иФНОα получали всего 2 пациента. Терапия была непрерывной. Введение препаратов проводилось согласно инструкции по применению. Остальные пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), анальгетики (мидокалм, нимесил), глюкокортикоиды (дексаметазон, солумедрол, преднизолон), базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид), ингибиторы протонного насоса (омепразол). Результаты/обсуждение Из 31 больных аксиальной формой страдали 27 человек, периферической- 4 человека, при этом уровень С-реактивного белка варьировал в пределах 11,14-192 мг/л, независимо от формы АС. Анализ проводился в группах в зависимости от назначенного препарата и уровня СОЭ. При анализе в группах лечения наблюдалось выраженное уменьшение средних значений всех оцениваемых показателей на сроке 7-10 дней. После назначения комплексной терапии у всех пациентов наблюдалось выраженное снижение СОЭ. Средний уровень СОЭ после начала терапии составил: 16,8мм/ч (от 5 до 53 мм/ч), что почти в два раза меньше, чем на момент поступления. Учитывая малое количество больных в каждой группе лечения, статистически достоверных сведений в эффективности исследуемого препарата (энбрел) не получено. Выводы/заключение При адекватной и своевременно начатой терапии АС уровень СОЭ начинает снижаться к 7-10 дню. Препараты группы иФНОα, а именно –энбрел, эффективен в лечении пациентов с АС. Для сравнительной оценки эффективности данного препарата, связи уровня С-реактивного белка с формой АС необходимо большее количество наблюдений. |