Факторы риска. Оценка в баллах социальнобиологические

• Название: Оценка в баллах социальнобиологические
• Дата: 21.08.2020
• Размер: 23.71 Kb.
• Имя файла: Факторы риска.docx
• Тип: Документы; #135900

ФАКТОРЫ РИСКА	ОЦЕНКА В БАЛЛАХ
СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
Возраст матери менее 18 лет		2
40 лет и более		4
Возраст отца 40 лет и более.		2
Профессиональные вредности матери		3
отца		3
Вредные привычки у матери: курение 1 пачки сигарет в день		2
злоупотребление алкоголем		4
у отца: злоупотребление алкоголем		2
Семейное положение: одинокая		1
Эмоциональные нагрузки		1
Рост и весовые показатели матери: рост 158 см и менее		2
масса тела на 25% выше нормы		2
СУММА БАЛЛОВ

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Паритет 4-7	1
8 и более	2
Аборты перед первыми настоящими родами: 1	2
2	3
3 и более	4
Аборты перед повторными родами или после последних родов: 3 и более	2
Внутриматочные вмешательства	2
Преждевременные роды: 1	2
2 и более	3
Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность: 1	3
2 и более	8
Смерть в неонатальном периоде: 1	2
2 и более	7
Аномалии развития у детей, рожденных ранее	3
Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее	3
Масса доношенных детей до 2500 и 4000 г и более	2
Бесплодие 2-4 года	2
5 лет и более	4
Рубец на матке после операции	4
Опухоли матки и/или яичников	4
ИЦН, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки	2
Пороки развития матки	3
Хронические воспалительные процессы матки и придатков, осложнения после абортов и родов, ВМК	3
Внематочная беременность	3
ВРТ ЭКО	1
ICSI	2
СУММА БАЛЛОВ

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ
Сердечно-сосудистые пороки сердца без нарушения кровообращения
Пороки сердца с нарушением кровообращения
Хроническая артериальная гипертензия 1-2-3 стадии
Варикозная болезнь
оГипотензивный синдром
Заболевания почек
Эндокринопатии, заболевания надпочечников
Диабет
Заболевания щитовидной железы
Ожирение
Анемия, Hb 90-100-110 г/л
Коагулопатии
Миопия и другие болезни глаз
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)
Положительный волчаночный а/к
АТ к фосфолипидам: IgG от 9,99 и выше
IgМ от 9,99 и выше
СУММА БАЛЛОВ

ФАКТОРЫ БЕРЕМЕННОСТИ
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Выраженный ранний токсикоз
Рецидивирующая угроза прерывания беременности
Отёки беременных
Гестоз (легкой, средней, тяжёлой степени)
Преэклампсия
Эклампсия
Обострение заболевания почек при беременности
Острые инфекции при беременности. В том числе ОРВИ
Резус – или АВ0 – сенсибилизация
Многоводие
Маловодие
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз
Многоплодие
Перенашивание беременности
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель беременности
Скрининг
B-HG: повышение уровня/снижение уровня
АФП: повышение уровня/снижение уровня
РАРР – А: повышение уровня/снижение уровня
СУММА БАЛЛОВ

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА
Гипотрофия плода 1-2-3 степени
ХПН
Оценка КТГ по шкале FISHER W.M. > 7 баллов
< 7 > 6 баллов
< 6 > 5 баллов
< 5 > 4 баллов
< 4 баллов
СУММА БАЛЛОВ

СУММА БАЛЛОВ ПО ФАКТОРАМ БЕРЕМЕННОСТИ
ОБЩАЯ СУМММА БАЛЛОВ ПРЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ (сумма баллов анамнестических факторов и факторов беременности)

ПРИМЕЧАНИЕ Определение степени риска:
Низкая степень риска	До 15 баллов
Средняя степень риска	15-24 балла
Высокая степень риска	Более 25 баллов

План ведения беременности в соответствии с приказом МЗРФ № 572Н

При постановке на учёт: Обще физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз. Антропометрия (рост, масса тела, ИМТ). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Общий анализ крови. Анализ крови биохимический: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, ЛИВП, ЛПНП), общий холестерин.

Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свёртывания, время кроветворения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время.

Определение группы крови и резус принадлежности, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С.

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

Скрининговое УЗИ исследование на сроке 11-14 недель, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Электрокардиография по назначению врача-терапевта.

После 14 недель для исключения бессимптомной бактериурии всем беременным женщинам однократно во время беременности посев средней порции мочи.

Осмотры и консультации (при физиологически протекающей беременности):

не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

врача-акушера-гинеколога – не менее 7 раз;

врача-терапевта – не менее 2 раз;

врача-отоларинголога;

врача-офтальмолога – не менее 1 раза;

других врачей-специалистов – по показаниям с учетом сопутствующей патологии

Обследование во II триместре:

Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение ОЖ, ВДМ, аускультация плода стетоскопом.

Общий клинический анализ крови и мочи.

Скрининговое УЗИ плода в сроке 18-21 неделя.

В 24-28 недель проведение ОГТП с 75г глюкозы (исключение: беременные с существующим сахарным диабетом).

Обследование в III триместре

Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.

Определение ОЖ, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода стетоскопом.

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть

Общий клинический анализ крови и мочи.

Анализ крови биохимический: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза (при ожирении, отёках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ИБС, цербро-васулярных заболеваниях – триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин.