|
|
Оценочный лист при септических состояниях, сепсисе (догоспитальная помощь на уровне пмсп)
Оценочный лист при септических состояниях, сепсисе
(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)
Компоненты действий медицинского персонала
|
Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия
|
Время (мин)
|
Затраченное время по факту (мин)
|
Объем выполнен. лечебных мероприятий
|
Баллы
|
Выполнено (+) 1 балл;
не выполнено (-) 0 баллов
|
Оценка акушерского и соматического анамнеза
|
1.Срок беременности
|
10 мин
|
|
|
|
2.Дата и место родов
|
|
3.Метод родоразрешения
|
|
4.Время появления симптомов
|
|
5.Проведенное лечение
|
|
Оценка и мониторинг общего состояния
|
1.Температура
|
|
2.ЧСС и наполнение пульса
|
|
3.АД
|
|
4.Частота дыхания, аускультация легких
|
|
5.Характер болевого синдрома
|
|
6.Симптомы раздражения брюшины
|
|
7.Состояние молочных желез
|
|
8.Состояние матки
|
|
9.Характер выделений из половых путей
|
|
Действия медицинского персонала
|
1.Определить профиль стационара госпитализации
|
10 мин
|
|
|
|
Лечение симптомов шока (при их наличии)
|
1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
|
|
2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
|
|
3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
|
|
4.Увлажненный кислород
|
|
Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки
|
5 мин
|
|
|
|
Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)
|
15-20 мин
|
|
|
|
Общее количество времени до госпитализации в стационар
|
40-45 мин
|
|
|
|
17-22 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)
12-16 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)
3-11 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)
0-3: объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)
Примечание:
Основные причины септических состояний и сепсиса в акушерстве являются - пиелонефрит, пневмония, септический аборт, а также гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде - мастит, метроэндометрит после кесарева сечения или послеродовый метроэндометрит, абсцесс (флегмона) послеоперационной раны.
Дифференциальная диагностика септических состояний во время беременности и в послеродовом периоде
Симптомы
|
Вероятный диагноз
|
Профиль стационара госпитализации
|
1. Высокая температура/озноб
2. Дизурия
3. Увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию
4. Боль в надлобковой области, животе и пояснице
5. Отсутствие аппетита
6. Тошнота/рвота
|
Острый пиелонефрит
|
До 30 недель - терапевтический
После 30 недель и в послеродовом периоде - акушерский стационар
|
1. Высокая температура
2. Одышка
3. Кашель с мокротой
4. Боль в груди
5. Уплотнение легочной ткани
6. Осиплость голоса
7. Частое дыхание
8. Хрипы/ свисты
|
Пневмония
|
До 30 недель - терапевтический
После 30 недель и в послеродовом периоде - родильный дом
|
1. Высокая температура
2. Зловонные или гнойные выделения из влагалища в первые 22 недели беременности
3. Болезненная матка
4. Боль внизу живота
5. Симптомы раздражения брюшины
6. Затяжное кровотечение
|
Септический аборт
|
Отделение экстренной гинекологии
|
1. Высокая температура/ озноб
2. Боль внизу живота
3. Гнойные, «зловонные» выделения из влагалища
4. Болезненная матка
5. Влагалищное кровотечение различной интенсивности
6. Шок
|
Послеоперационный или послеродовый метроэндометрит
|
Акушерский стационар
|
1. Подъем температуры / озноб
2. Боль внизу живота
3. Отсутствие перистальтических шумов
4. Положительные симптомы раздражения брюшины
5. Вздутие живота
6. Отсутствие аппетита
7. Тошнота/ рвота
8. Шок
|
Перитонит после родоразрешения
|
Акушерский стационар
|
1. Подъем температуры / озноб
2. Болезненность и напряжение молочной железы
3. Покраснение, сегментарное уплотнение груди
|
Мастит
|
Акушерский стационар
|
1. Подъем температуры / озноб
2. Необычная болезненность послеоперационной раны с кровянистыми, серозными или гнойными выделениями иногда затвердение раны
3. Эритема и отек, выходящие за края раны
|
Серома, абсцесс или флегмона послеоперационной раны
|
Акушерский стационар
|
Независимо от причины септического состояния (сепсиса) необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, определить профиль стационара госпитализации, информировать стационар и госпитализировать.
Примечание: оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе используются при проведении внутренней и внешней экспертизы качества медицинских услуг.
|
|
|
Скачать 19.84 Kb.