Пульпиты у детей №1. Одонтогенные воспалительные заболевания в детском возрасте. Эндодонтия
 Скачать 31.25 Kb.
|
|
ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. ЭНДОДОНТИЯ Пульпиты временных и постоянных зубов у детей Задача №1. В стоматологическую поликлинику обратились родители с ребенком, в возрасте 4 лет. Жалобы на самопроизвольные боли в нижнем левом втором временном моляре, ночные боли с короткими светлыми промежутками, боли усиливаются от холодного. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы увеличенные, слизистая оболочка в области 75 зуба гиперемирована. В 75 зубе глубокая кариозная полость, выполненная большим количеством размягченного дентина. После удаления дентина экскаватором зондирование дна полости болезненно, реакция на холод длительная, перкуссия слабоболезненная, Имеется 3 степень активности кариеса (кп = 9). 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести. 3. Опишите первый этап лечения данного заболевания. 4. Ваша дальнейшая тактика. 5. Назовите основные профилактические меры для предупреждения развития данного заболевания. Эталон ответа к задаче №1. Острый диффузный пульпит 75 зуба. Дополнительных исследований не требуется. Обезболивание, наложение мышьяковистой пасты и поверх неё тампон С обезболивающей жидкостью – лидокаином 2% под временную Задача №2. При проведении санации у ребенка 12 лет, врач отметил наличие большого количества налета на зубах в области верхних моляров слева. Пациент объяснил, что он щадит при жевании эту сторону, так как после еды появляются ноющие боли в 26 зубе. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 26 бледно-розового цвета. На мезиально-жевательной поверхности 26 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, полость зуба вскрыта, зондирование болезненно, реакция на холод длительная, перкуссия безболезненная, ЭОД = 20 мА. 1. Предполагаемый диагноз. 2. Составьте план обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Какова роль ЭОД в постановке данного диагноза. 5. Составьте план лечения. Задача №3. Ребенок 8 лет. Жалобы на небольшую болезненность и кровоточивость из нижнего правого постоянного моляра при приеме пищи. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 46 бледно-розового цвета. На жевательно-дистальной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, заполненная грануляционной тканью, зондирование слабоболезненное, отмечается кровоточивость, ЭОД = 40-50 мА. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести. 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. 4. К какому возрасту заканчивается окончательное формирование корней постоянных первых моляров. 5. Составьте план лечения. Задача №4. Ребенок 7 лет. Жалобы на сильные самопроизвольные боли в области верхнего левого временного клыка. Появились боли 2 дня назад. Родители отмечают плохой сон и аппетит ребенка. Объективно: Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей левой щечной области, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка в области 63 зуба отечна и гиперемирована. Открывание рта в неполном объеме. Слюна вязкая. На дистальной поверхности 63 зуба глубокая кариозная полость, с полостью зуба не сообщается. Зондирование полости и перкуссия зуба болезненны. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите необходимые методы исследования для его уточнения. 3. Какое лечение необходимо провести в первое посещение. 4. Какой метод лечения показан для данного заболевания. 5. Назовите основные профилактические меры для предупреждения развития данного заболевания. Задача №5. Ребенок 5 лет. Жалоб не предъявляет. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, ГИ=1,9. На жевательной поверхности 55 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. После эвакуации дентина экскаватором полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненное, появляется кровоточивость из рога пульпы. Реакция на холод положительная, длительная. 1. Поставьте предварительный диагноз 2. Какому методу лечения Вы отдадите предпочтение. 3. В какой стадии формирования находятся корни зуба. 4. Составьте план лечения. 5. Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации. |