Одонтогенный остеомиелит СидиковаТаджибаева Малика
![]()
|
Одонтогенный остеомиелит Сидикова-Таджибаева Малика 405-С группа В разное время, разными авторами для обозначения остеомиелита предлагались такие названия, как: паностит, остеит, остит, гаверсит, флегмона кости и др. Тем не менее термин "остеомиелит" официально принят в номенклатуре заболеваний. Возбудителем данного заболевания являются патогенные бактерии: золотистый стафилококк, кишечная палочка, грамотрицательные бактерии, клебсиелла, синегнойная палочка. Классификация одонтогенных остеомиелитов: По распространенности процесса различают: - ограниченный (локализация в пределах пародонта 2-3-х зубов), - очаговый (локализация включает альвеолярный отросток(часть), тело челюсти на протяжении 3-4-х зубов, ветвь челюсти на протяжении 2-3 см) - диффузный (с поражением половины или всей челюсти) остеомиелит. -острую (от 10 до 14 сут), -подострую (с 15 до 30 сут), -хроническую (с 30 сут до нескольких лет) -обострение хронического остеомиелита. Клиника острого одонтогенного остеомиелита:
- Улучшение самочувствия - Плотные лимфатические узлы, слабоболезненные - Свищевые ходы, но с меньшим гноя, чем при остром - На рентгенограмме снимки патологического изменения костной ткани- участки резорбции кости, не имеющие четких границ. Клиника хронического одонтогенного остеомиелита: - Ряд свищей рубцуются и втягиваются внутрь. - Лимфатические узлы уменьшаются, становятся плотными, слабоболезненными. - Слизистая альвеолярного отростка(части) и тело челюсти рыхлая, гиперемированная, часто утолщенная. - Увеличивается подвижность зубов в области поражения. - Образование флегмон и абсцессов. Клинические варианты хронического одонтогенного остеомиелита:
1- С периодонтитом: затрагивает 1 зуб и надкостница в норме, чем при остром остеомиелите. 2- С периоститом: отек с одной стороны (чаще вестибулярная), а при остром остеомиелите с двух сторон (муфтообразный отек), также подвижность 3-4 зубов. 3- С флегмоной и абсцессом- воспалительные изменения только в мягких тканях. 4- С остеофлегмоной- воспалительный процесс и признаки находятся в области ряда зубов, надкостницы, альвеолярного отростка(части) и тела челюсти, затем переходит в мягкие ткани. Лечение: При острой форме - под анестезией удаляем зуб “причинный”, перфорируем костную ткань для хорошего оттока гноя, образовавшуюся полость обрабатывают 5 % раствором йода, после чего промывают её 3 % раствором перекиси водорода и изотоническим раствором натрия хлорида. Выполнив гемостаз, полость заполняют одним из биосинтетических остеотропных препаратов: колапол*, коллапан*9 и др., а рану наглухо зашивают с оставлением в ней дренажа. При хронической форме - некрэктомия секвестра. |