Онкология щитовидной железы. реферат по онкологии щитовидной железы. Оглавление Введение 1 Клиническая картина 2 Диагностика 4 Эпидемиология 6 Профилактика 8 Диета 8 Физические нагрузки 9 Стресс 9 Группа риска 9 Заключение 11 Список используемой литературы 12 Введение

• Название: Оглавление Введение 1 Клиническая картина 2 Диагностика 4 Эпидемиология 6 Профилактика 8 Диета 8 Физические нагрузки 9 Стресс 9 Группа риска 9 Заключение 11 Список используемой литературы 12 Введение
• Анкор: Онкология щитовидной железы
• Дата: 22.04.2021
• Размер: 29.57 Kb.
• Имя файла: реферат по онкологии щитовидной железы.docx
• Тип: Документы; #197518

Оглавление

Введение 1

Клиническая картина 2

Диагностика 4

Эпидемиология 6

Профилактика 8

Диета 8

Физические нагрузки 9

Стресс 9

Группа риска 9

Заключение 11

Список используемой литературы 12

Введение

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия щитовидной железы. Это одна из самых распространённых злокачественных опухолей эндокринной системы.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи.

Клиническая картина

На начальных стадиях рак развивается без каких либо выраженных симптомов. Основным симптомом является появление плотного узлового образования которое при дифференцированных формах рака может существовать довольно продолжительное время. Новообразование может быть случайно обнаружено, когда опухоль становится заметной и определяется при пальпации. На начальных стадиях заболевание может быть выявлено при профилактическом осмотре, непальпируемые новообразования визуализируются при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы.

Одни узлы имеют четкие границы, гладкую поверхность, что свидетельствует об отграниченном росте, другие могут иметь неправильную форму, нечеткие границы, что характерно для инфильтративного роста. Важным является вопрос взаимоотношения рака щитовидной железы с различными формами зоба и аденомы. Вероятность озлокачествления во множественных узлах составляет от 0,6 до 12,8%, при солитарных узлах – 20-25%, в связи с чем больных с узловыми образованиями относят к группе повышенного риска.

При медуллярном раке щитовидной железы одним из характерных признаков заболевания является диарея, что обусловлено влиянием гуморальных факторов, которые секретирует опухоль. По данным НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина, данный симптом наблюдался в 4,7% случаев.

Рак щитовидной железы характеризуется выраженной способностью к метастазированию: регионарные метастазы выявляются у 66% больных, двухсторонняя локализация метастазов отмечена в 20% случаев. Отдаленные метастазы при раке щитовидной железы наблюдаются в 7 – 11%. Наиболее часто областями метастазирования являются легкие и кости. Появление болей в костях у больных раком щитовидной железы без определяемой рентгенологически деструкции подозрительно на метастатическое поражение и служит основанием для проведения радиоизотопного сканирования костей.

При медуллярном раке щитовидной железы регионарные метастазы наблюдаются часто – более, чем у 80% больных, отдаленные метастазы возникают реже – в 3,5% наблюдений.

Метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи могут быть первым видимым симптомом рака щитовидной железы, при этом первичная опухоль в щитовидной железе может иметь микроскопические размеры и клинически не определяться. Такие формы заболевания называются «скрытым» раком щитовидной железы.

Диагностика

При пальпации щитовидной железы и лимфатических узлов шеи обращают внимание на величину обеих долей и перешейка, их консистенцию, смещаемость, увеличение регионарных лимфоузлов. Обнаружение подозрительного на опухоль образования в щитовидной железе или увеличенного лимфатического узла на шее служит показанием к пункции с цитологическим исследованием.

Злокачественные новообразования щитовидной железы, как правило, безболезненны, пальпируются в виде плотных узлов, при этом чаще поражается одна доля железы. На ранних стадиях заболевания опухоль смещается при пальпации. При прорастании капсулы, выходе новообразования за пределы щитовидной железы и распространении на окружающие ткани, опухоль становятся неподвижной. Появление симптомов поражения возвратного нерва, охриплости, затрудненного дыхания, дисфагии вследствие вовлечения пищевода являются симптомами распространенной формы заболевания.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов шеи позволяет установить размеры и локализацию опухоли в щитовидной железе, при этом возможно выявить даже небольшие новообразования размером около 5 мм, определить солидный или кистозный характер опухоли, поражение прилежащих органов и анатомических структур, точно установить локализацию и распространенность регионарных метастазов. С помощью УЗИ возможно выявление непальпируемых образований в щитовидной железе и лимфатических узлах шеи и выполнение их пункции с цитологическим исследованием. В послеоперационном периоде и при последующем наблюдении пациентов УЗИ входит в обязательный алгоритм обследования, позволяя при возникновении рецидивов заболевания проводить своевременное лечение.

Сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами позволяет получить сведения, касающиеся размеров и функции железы, определить нефункционирующие, так называемые «холодные» зоны. Снижение или отсутствие накопления радиофарм-препарата может соответствовать опухолевому поражению щитовидной железы и указывает на необходимость пункции этого участка с цитологическим исследованием.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является обязательным методом обследования, позволяет получить сведения о возможных метастазах в легкие. При загрудинной локализации опухоли также показаны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография средостения.

До операции следует выполнить ларингоскопию. Визуализация голосовых связок, определение функциональной активности возвратного нерва возможно при непрямой ларингоскопии. При распространенных поражениях, подозрении на поражение гортани или трахеи показана фиброларингоскопия или трахеоскопия с возможной биопсией при визуализации опухолевой патологии.

Проводят исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови радиоиммуным методом. При медуллярном раке диагностическое значение имеет изучение уровня кальцитонина, увеличение которого свидетельствует об активном опухолевом процессе.

Компьютерная томография эффективна при скрыто протекающем раке, а также позволяет оценить распространенность опухолевого процесса при распространенных формах заболевания. Каждый метод исследования имеет определенные возможности и пределы, в связи с чем диагностика рака щитовидной железы должна быть комплексной.

Эпидемиология

В структуре заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями РЩЖ занимает около 0,5­3%. Показатели заболеваемости РЩЖ в различных странах и их отдельных регионах варьируют. Наиболее высокими счи­таются сведения в отношении жителей Меланезии/Новой Каледонии – 71,4/ 100000 населения у женщин и 10,4/100000 у мужчин. Данные по Санкт­ Петербур­гу в период между 1990 и 2003 гг. составляли 1,4-­2,2 (на 100000) у мужчин и 3,5-­6,7 (на 100000) у женщин . Поскольку узловые образования щитовидной железы обнаруживаются во много раз чаще, на уровне не менее 4­7% у взрослого населе­ния, более понятной становится и реальная частота распространения РЩЖ, и сложность своевременной ди­агностики и дифференциальной диагностики этого опу­холевого процесса. Обращают на себя внимание ассоциации с возрастом и полом больных. У детей частота РЩЖ существенно ниже, чем у взрослых, но более высок риск малигниза­ции тиреоидных узлов и выше доля заболевших. По американским данным, средний воз­раст установления диагноза РЩЖ в 2000­ 2003 гг. был ра­вен 47 годам. Распределение больных по возрасту (до 20 лет – 2,1%, между 20 и 34 годами – 18,2%, между 35 и 44 – 23,3%, между 45 и 54 – 22,9%, между 55 и 64 – 15,2 %, меж­ду 65 и 74 – 10,7%, между 75 и 84 – 6,1% и старше 84 лет – 1,3%) свидетельствует о том, что около 65% новообразо­ваний выявляется до 55 лет, за исключением, возможно, анапластической карциномы . В целом это нехарак­терно для многих других опухолей и не позволяет в дан­ ном случае рассматривать старение как один из ведущих факторов риска. О том же, в принципе, говорят статис­тические материалы по Российской Федерации: в то вре­мя как при большинстве локализаций за десятилетний период (1991-­2000 гг.) медиана возрастного распределе­ния больных с впервые установленным диагнозом опу­холевого процесса увеличилась, в группе больных РЩЖ данный показатель примерно на 2­2,5 года уменьшился. Кроме того, по тем же данным, средний возраст за­ болевших женщин на 2,5­3 года меньше, чем у мужчин , что в совокупности с в 2­4 раза большей частотой РЩЖ среди взрослого женского населения и худшим прогнозом у мужчин является дополнительным и часто обсуждаемым аргументом в пользу значимости эндок­ринных факторов при этом заболевании.

Профилактика

Диета

В рационе человека должны присутствовать в достаточном количестве следующие элементы:

• 
  Йод - стоит на первом месте во время профилактики патологии щитовидной железы
  
• 
  Марганец - помогает улучшить обменные процессы в организме
  
• 
  В 12 и кобальт - Кобальт включен в состав витамина B12, помогает расщеплять питательные вещества из пищи, а также синтезирует аминокислоты
  
• 
  Селен - Его небольшое количество в организме просто необходимо для того, чтобы вырабатывались гормоны щитовидной железы
  
• 
  Медь - Воздействует на работу нервной системы
  
• 
  Витамин Е - Помогает усваиваться йоду, также он влияет на работу кровеносной и эндокринной систем
  
• 
  Тирозин - Это аминокислота, которая отвечает за работу железы, выработку ее гормонов
  

Физические нагрузки

Необходимы умеренные физические нагрузки, без изнурительных тренировок

• 
  Иога- Занятия йогой очень хорошо воздействуют на весь организм в целом, насыщая его кислородом. При этом огромное влияние оказывается на работу сердечно-сосудистой и нервной системы
  
• 
  Плавание - Занятия в воде способствуют развитию дыхательной системы, это благотворно сказывается на щитовидной железе.
  
• 
  Бег – оказывает общеукрепляющие действие на организм
  
• 
  Прогулки - Ежедневно необходимо совершать пешие прогулки, минимальное время которых – 40 минут
  

Стресс

Очень важную роль играет стресс в профилактических действиях. Необходимо уменьшить его воздействие на организм, так как нервное напряжение блокирует выработку гормонов щитовидной железы

Группа риска

Людям, которые входят в группу риска по злокачественным опухолям щитовидной железы, следует придерживаться следующих мер по профилактике.

• 
  не делать частый рентген, особенно зоны шеи и головы, особенно если уже диагностирован узел, даже доброкачественный
  
• 
  нужно один раз в год проходить обязательное медицинское обследование;
  
• 
  при появлении первых тревожных симптомов рака железы нужно обратиться к специалисту и пройти обследование
  
• 
  своевременно лечить все воспалительные процессы в щитовидной железы
  
• 
  не допускать нарушений в работе эндокринной системы
  
• 
  периодически делать УЗИ щитовидной железы;
  
• 
  женщинам в период менопаузы необходимо регулировать гормональный баланс своего организма;
  
• 
  при подозрении на развитие онкологии нужно сдать анализ крови на уровень гормонов
  
• 
  при обнаружении йододефицита необходимо провести лечебный курс тиреоидными гормонами, предварительно проконсультировавшись с врачом
  

Заключение

В заключении можно сказать, что рак щитовидной железы является актуальной проблемой. Рак щитовидной железы нередко поражает молодых людей, находящихся в расцвете социальной и творческой деятельности. Длительное сохранение работоспособности после радикального лечения по поводу рака щитовидной железы дает основание считать большинство пациентов трудоспособными. Реабилитация больных раком щитовидной железы связана с восстановлением гормонального статуса организма, проведением адекватной заместительной терапии под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови с использованием радиоиммунологического анализа.

Список используемой литературы

1. 
   Е.Е.Боберь Современные возможности диагностики рака щитовидной железы / коллектив авторов // Сибирский онкологический журнал №5 2013
   
2. 
   Е.А. Валдина Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд. – СПб: Питер, 2006 – 368 с.
   
3. 
   Л.М.Берштейн Рак щитовидной железы: Эпидемиология, эндокринология, факторы и механизмы канцерогенеза / Л.М.Берштейн / Практическая онкология №1 2007
   
4. 
   Р.М. Пропп Клиника и лечение злокачественных опухолей щитовидной железы. – М.: Медицина 1966- 164 с.
   
5. 
   https://onconet.online/lib/18/noso/256