Охрана труда
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Кровотечения. Кровотечение бывает наружным и внутренним. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, то такое кровотечение называют наружным, если же она скапливается в полостях тела — внутренним. Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Наиболее опасным является артериальное, во время которого кровь изливается под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедренная артерия, аорта и др.) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти потеря крови, несовместимая с жизнью. Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого цвета вытекает медленно, равномерно и непрерывной cтруей. Оно менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым изменениям. Однако при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в момент вдоха в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, могут стать причиной смерти. Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно. При кровотечении следует временно остановить его, наложив обычную или давящую повязку, жгут. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные меры, и если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно наложения давящей повязки. При сильном кровотечении наиболее надежным способом является пережатие кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой и т. п., которые накладывают выше места кровотечения, сделав 2—3 оборота вокруг конечности по типу наложения жгута. Следует запомнить, что время пережатия кровоточащего сосуда не должно превышать 1,5...2 ч в теплое время года, а в холодное до 1...1,5 ч, т. к. может произойти омертвение конечности. Поэтому для контроля длительности пережатия сосуда необходимо отметить точное время наложения жгута. Пережимать сосуд надо до остановки кровотечения. Если это сделано правильно, то пульсация ниже жгута не определяется. В то же время нельзя очень сильно затягивать жгут, т. к. это может вызвать деформацию мышц, повреждение нервов и стать причиной паралича конечности. До момента наложения жгута для временной быстрой остановки кровотечения прижимают артерию пальцем выше места ее повреждения в некоторых определенных точках, показанных на рис. 7.15. После наложения жгута пострадавшего немедленно транспортируют в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если доставка задерживается, то по истечении критического времени с целью частичного восстановления кровообращения жгут следует на 2...3 мин ослабить, а затем наложить вновь несколько выше или ниже. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение сдерживают прижатием пальца. При необходимости ослабление и наложение жгута приходится повторять через каждые 30 мин зимой, через каждые 50...60 мин летом. Кроме того, для временной остановки кровотечения можно прижать артерию фиксацией конечностей в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии останавливают кровотечение максимальным отведением рук за спину с фиксацией их на уровне локтевых суставов. Прижатие подколенной, бедренной, плечевой и локтевой артерий показано на рис. 7.15. Рисунок 7.15 Типичные места прижатия артерии пальцем при кровотечениях: 1 — подколенной; 2 — брюшной аорты; 3 — плечевой; 4 — сонной; 5 — подключичной; 6 — подмышечной; 7 — бедренной; 8 — лучевой; 9 — бедренной Венозное кровотечение остановливают при помощи плотно наложенной поверх раны давящей повязки, прикрытой чистым бинтом или другой материей. Капиллярное кровотечение можно легко остановить наложением на рану обычной повязки. Кровотечение из носа прекращают наложением на область переносицы льда, снегом или емкости с холодной водой, можно использовать смоченный холодной водой платок, бинт, салфетку и др. При продолжении кровотечения нужно прижать пальцами обе половины носа к носовой перегородке. Сжимать нос надо не менее 3...5 мин, а при необходимости и больше. Вместе с тем в носовые наружные ходы можно ввести ватные тампоны, смоченные раствором перекиси водорода, — при этом голову больного следует несколько наклонить вперед. Ушибы, растяжения, вывихи. При растяжениях необходимо создать покой поврежденной части, для чего на сустав надо наложить тугую повязку и по возможности придать ей возвышенное положение, поверх повязки на область повреждения с целью уменьшения боли, уменьшения развития отека тканей приложить пузырь со льдом, с холодной водой и т. д. При вывихе нужно зафиксировать конечность повязкой или косынкой, наложить холод на поврежденную область. Не следует самому пытаться вправлять поврежденную часть конечности, т. К. нередко это может сопровождаться переломом. Переломы бывают открытые и закрытые. Открытые переломы более опасны, чем закрытые, т. к. при них происходит беспрепятственное загрязнение и попадание микробов непосредственно в область перелома, что может повлечь за собой серьезные осложнения, которые в дальнейшем резко затрудняют процесс срастания перелома и выздоровление пострадавшего. Признаками перелома являются резкая боль, усиливающаяся при небольшом движении; неестественные положение и форма конечности; подвижность вне сустава; в области перелома быстро появляются припухлость и кровоподтеки, а нередко заметное на глаз укорочение конечности. При оказании помощи нужно быть максимально внимательным и осторожным. Правильная доврачебная помощь является важным моментом для дальнейшего успешного лечения пострадавшего и заключается прежде всего в создании неподвижности костных отломков в области перелома (их фиксация) и предупреждении осложнений. Затем необходимо быстро наложить шины на область перелома, дать обезболивающие средства. Существуют стандартные шины, однако если их нет, то можно использовать для фиксации костей дощечку, кусок доски, палку и др. При полном отсутствии подходящего материала фиксацию можно выполнить плотным прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела, например верхней конечности к туловищу, нижней конечности — к здоровой ноге. Фиксация при открытом переломе осуществляется так же, как и при закрытом, но при открытом переломе кожу вокруг раны надо смазывать 3...5%-м раствором йода, а рану закрывать чистой (желательно стерильной) повязкой. При обработке раны не надо пытаться удалять или вправлять торчащие кости. Черепно-мозговые травмы — сотрясения, ушибы (контузии) головного мозга с возможным разрушением мозговой ткани, при этом может произойти потеря сознания (от нескольких секунд до суток и более), возникнуть головная боль, тошнота и рвота, амнезия (потеря памяти), нарушение речи, снижение или потеря чувствительности, отсутствие мимики и т. д. Первая помощь заключается в наложении повязки (при наличии раны), создании полного покоя. При нарушении дыхания и сердечной деятельности — приступить к проведению искусственного дыхания и массажа сердца. Повреждение груди могут сопровождаться переломом ребер с нарушением дыхания и кровообращения, при котором отмечаются резкие боли, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. С целью некоторого ограничения движения грудную клетку надо либо плотно забинтовать, либо затянуть простыней, полотенцем, куском мягкой ткани. При переломе ключицы для поддержания руки с целью уменьшения боли следует наложить поддерживающую (лучше косыночную) повязку. Повреждение позвоночника. Перелом позвонков — очень опасная травма, т. к. даже небольшое их смещение может вызвать повреждение (и даже разрыв) спинного мозга, поэтому при травмах позвоночника необходимо создать пострадавшему покой, уложив на твердую ровную поверхность, и ни в коем случае не сажать и не ставить его на ноги. Только при крайней необходимости можно переворачивать или перекладывать пострадавшего, в этом должны принимать участие 3—4 человека, удерживая его на одном уровне в горизонтальном положении. Переносить можно только на деревянном щите в положении лежа на животе, подложив под голову и шею валики. Раны могут быть резаные, рубленые, колотые, рваные и огнестрельные. Первая помощь заключается в наложении повязки. Перед ее наложением необходимо из раны и вокруг нее убрать видимые на глаз крупные инородные предметы, обработать кожу вокруг раны 3...5%-м раствором йода, не смазывая при этом раневую поверхность и не удаляя инородные тела из глубоких слоев раны. Нельзя также засыпать ее порошком стрептоцида, антибиотиков, антисептическими веществами, накладывать мазь и прикладывать вату, что может усилить нагноение. Термические ожоги подразделяют на четыре степени. При ожогах I степени появляются покраснение и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью; при ожогах II степени — пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью; при ожогах III степени верхний слой кожи (эпидермис) практически отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, напряжены, поверхность их белесоватой окраски или же покрыта сухой тонкой светло-коричневой коркой, при ожогах IV степени возникает повреждение глубоколежащих тканей, пораженная поверхность черного цвета с признаками обугливания. При оказании помощи снимать одежду необходимо очень осторожно, с тем чтобы дополнительно не травмировать кожу. Для снятия одежды рекомендуется ее разрезать. Нельзя отрывать обрывки одежды от поверхности ожога — их надо обрезать ножницами, а поверх наложить повязку. При отсутствии стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью. Не следует смазывать ожоговую поверхность мазями, животными и растительными маслами, вазелином. Нанесенный жир не улучшит заживление и не снимет боль, а в последующем затруднит хирургическую обработку. Можно наложить повязку с разведенным спиртом, водкой, раствором перманганата калия (марганцовка) — такие повязки уменьшают боль. При ожогах полезно сразу же поместить обожженное место либо под струю холодной воды из-под крана, либо в емкость с холодной водой на 20...30 мин. Это значительно успокоит боль и уменьшит отечность. При химических ожогах необходимо быстро удалить химическое вещество, вызвавшее ожог. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) обожженную поверхность тела следует в течение 15 мин омыть струей холодной воды. При ожоге серной кислотой делается промывание щелочными растворами (раствор питьевой соды) или мыльной водой. При ожоге щелочами поверхность обмывают струей воды, а затем обрабатывают 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты. Заключительным этапом оказания доврачебной помощи является наложение асептической повязки. Приложение 1 Основные законодательные и нормативные правовые акты по безопасности труда (по состоянию на 01.12.2006 г.) Основные законы Трудовой кодекс Российской Федерации, 2001 г. (в редакции от 30.06.2006 г.). Федеральный закон «О промышленной безопасности опасных производственных объектов», 1997 г. Федеральный закон «О пожарной безопасности», 1994 г. Федеральный закон «О радиационной безопасности», 1996 г. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 1999 г. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваниях», 1998 г. Федеральный закон «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности», 1996 г. Федеральный закон «О техническом регулировании», 2002 г. Законодательные акты Положение о расследовании и учете несчастных случаев на производстве: Постановление Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда: Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1997 г. № 12. Положение о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 401. Положение о Федеральной службе по труду и занятости. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 324. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере прав потребителей и благополучия населения. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 312. Положение о Федеральной службе сфере здравоохранения и социального развития. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323. «Об организации и осуществлении производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте». Постановление Правительства Российской Федерации от 10 марта 1999 г. № 263. «О нормативных актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда». Постановление Правительства Российской Федерации от 23 мая 2000 г. № 399. «Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний». Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967. «Перечень тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин». Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000 г. № 162. «Перечень тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемма дцати лет». Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000 г. № 163. «Положение об особенностях расследования несчастных случаев на промзводстве в отдельных отраслях и организациях». Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. № 73 «Межотраслевые нормативы численности работников служб охраны труда организации». Постановление Министерства труда и социального развитии Российской Федерации от 22 января 2001 г. № 10. Основные нормативные правовые акты ГОСТ 12.1.001—89 ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.1.002—84. Электрические поля токов промышленной частоты напряжением 400 кВ и выше. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.1.003—83* ССБТ. Шум. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.0.004—90 ССБТ. Обучение работающих безопасности труда. ГОСТ 12.1.005—88 ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. ГОСТ 12.1.006—84 ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.1.012—90 ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требования. ГОСТ 12.1.038—82 ССБТ. Электробезопасность. Предельно допустимые уровни напряжений прикосновения и токов. ГОСТ 12.1.040—83 ССБТ. Лазерная безопасность. Общие положении. ГОСТ 12.1.045—84 ССБТ. Электростатические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля. ГОСТ 12.2.003—91 ССБТ. Оборудование производственное. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.2.032—78 ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования. ГОСТ 12.3.002—75* ССБТ. Процессы производственные. Общие требования безопасности. ГОСТ 14202—69. Сигнальная окраска трубопроводов. ГОСТ 21889—76*. Кресло человека-оператора. Общие эргономические требования. ГОСТ 2761—84. источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора. ГОСТ 12.2.049—80 ССБТ. Оборудование производственное. Общие эргономические требования. ГОСТ 12.4.011—87 ССБТ. Средства защиты работающих. Общие требования и классификация. ГОСТ Р 12.4.026—01* ССБТ. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная. ГОСТ 12.4.115—82 ССБТ. Средства индивидуальной защиты работающих. Общие требования к маркировке. ГОСТ 12.4.125—83 ССБТ. Средства коллективной защиты работающих от механического травмирования. Классификация. ГОСТ Р 51333—99. Безопасность машин, основные понятия, общие принципы конструирования. Термины, технические решения и технические условия. М.: Госстандарт России, 2000. ГОСТ Р 51901—02. Управление надежностью. Анализ риска технических систем. М.: Госстандарт России, 2002. ГОСТ Р 50948—01. Средства отображения информации индивидуального пользования. Общие эргономические требования и требования безопасности. ГОСТ ИСО/ТО 12100—1—01. Безопасность оборудования. Основные понятия. Общие принципы конструирования. Часть 1. Основные термины. Методика. ГОСТ Р 51901—02. Управление надежностью. Анализ риска технологических систем. ГОСТ ИСО 14123—2—01. Снижение риска для здоровья от опасных веществ, выделяемых оборудованием. Часть 2. Методика выбора методов проверки. ГОСТ Р 12.0.006—02. ССБТ. Общие требования к управлению охраной труда. ГОСТ 31177—03 (ЕН 982:1996). Безопасность машин. Требования безопасности к пневматическим и гидравлическим агрегатам и узлам. Гидравлика. ГОСТ 30869—03 (ЕН 983:1996). Безопасность оборудования. Требования безопасности к гидравлическим и пневматическим системам и их компонентам. Пневматика. ГОСТ ЕН 1005—2—03. Безопасность машин. Физические возможности че- ловека. Часть 2. Максимальные усилия при управлении объектами, связанными с машинами. ГОСТ 31217—03. Безопасность машин. Снижение риска для здоровья. Часть 1. Основные положения для изготовления машин. ГОСТ Р 12.0.005—03. ССБТ. Метрологическое обеспечение в области безопасности труда. Основные положения. ГОСТ ИСО 2631—2—03. Механическая вибрация и удар. Оценка воздействия вибрации всего тела на организм человека. Часть 2. Вибрация в зданиях (от 1 до 80 Гц). ГОСТ ИСО 13849—1—03. Безопасность оборудования, (элементы системы управления, связанные с безопасностью. Часть 1. Общие принципы конструирования. ГОСТ Р 31205—03. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий. ГОСТ Р 12.3.227—03. ССБТ. Пожарная безопасность тсхнологтических процессов. Общие требования. Методы контроля. ГОСТ МЭК 60536—04. Классификация электротехническою и электронного оборудования по способу защиты от поражения электрическим током. |