Ожж перинаталды заыдануыны салдары
 Скачать 190.5 Kb.
|
|
стандартты қоспаны лактоздыңы төмен қоспаға алмастыру// стандартты қоспаны құрамында лактоза жоқ қоспаға алмастыру// стандартты қоспаны ешкі сүтінің негізіндегі сұт өніміне алмастыру *** Ер бала 2- ші патология тұсында өткен жүктіліктен, мерзімінен ерте, тез босанудан, 35-36- шы аптада туылды. Асфиксиямен туылды, Апгар межесі бойынша 4-5 балмен бағаланды. «ОЖЖ перинаталды зақымдануы». Осы баланың диагнозын растау үшін неғұрлым дұрыс мәлімет беретін тексеруді атаңыз:// жұлын- ми пункциясы// кеуде сарайының рентгенография// жүректің ЭХОКГ // + нейросонография// бронхография *** 12 жасар ер бала, гастроэнтерологиялық бөлімге “созылмалы гастриттің өршуі” диагнозымен жатқызылды. Стационарда эндоскопиялық тексеру жүргізілді, ол зақымданудың сипатын, асқазанның антралды бөлімінде эррозиялардың барын анықтады. Төменде аталған антихеликобактерлық емнің қандай кестесін науқасқа тағайындайсыз?// 7 күндік, үштік, омепразолды бірге қолдану// + 7 күндік, үштік, де-нолды бірге қолдану// 10 күндік, үштік, омепразолды бірге қолдану// 10 күндік, үштік, де-нолды бірге қолдану // 7 күндік квадротерпия *** 7 жастағы бала, мысықпен ойнаған соң, ентікпе, ысқырықты сырылдар пайда болды. Физикалды тексеру кезінде шашыраған құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бала 2 жастан бронх демікпесімен сырқат. Осы жағдайды емдеу үшін таңдаулы препарат.// кромондар // + будесонид// монтелукаст// беклазон// сальметерол *** 11 жасар бала. 1 ай бұрын, балаға бронх демікпесі диагнозы қойылды, ауыр түрі. Бронх демікпесінің ағымын бақылау үшін, айқын қабынуға қарсы әсері бар таңдаулы препарат болып табылатын// қысқа әсерлі β 2- агонисттер// ұқаз әсерлі β 2-агонисттер// +ингаляциялық глюкокортикостероидтар// метилксантиндер// холинолитиктер *** 7 жасар бала, ЖРВИ ауырып өткен соң, енжарлық, тершеңдік, жүрегі қағуы пайда болды. Тершеңдік, терінің мәрмәр суреттілігі, жиі бірнеше топты экстрасистолия анықталды, Жүрек шекарасы кеңеймеген. АҚ 100/60 мм. сын. бағ. Төменде аталғандардың осы жағдайда қайсысын орындаған неғұрлым мүмкін?// антиаритмитикалық ем тағайындау// вегетативті статусты түзету// (ЭКГ, кеуде сарайының рентгенографиясы) тексерулерін жүргізген соң ем тағайындау// +тексеру және ем тағайындауды таңдау мақсатымен стационарға жатқызу// динамикада бақылау *** Емізетін ананың дене қызуы 37,30С көтеріліп, диарея, бір рет құсты. 2 айлық сәбидің тамақтандыруы бойынша мәелені шешу керек. Төменде аталғандардың ішінен баланың тамақтандыруда тиімді (санитарлық эпидемиялық шараларды сақтаған жағдайда) болып табылады?// донор сүті// сүт қоспалары// сауылған ана сүті (пастерленбеген)// сауылған ана сүті (пастерленген) сүт// +емізуді жалғастыру *** 5 айлық бала. Жасанды тамақтандырылады. Сүт қоспасынан басқа шырындар, жеміс езбесін, жұмыртқаның сары уызын. Іш қатумен зардап шегеді. Осы жағдайда сәбиге қандай тағаммен тамақтандырған жөн балады сүтке піскен ботқа// көкөніс қайнатпасына пісірлген ботқа// +көкөніс езбесі// ірімшік// сары май *** Ревматизм, 1 шабуылы, белсенді фазасы, 3 дәрежелі белсенділік, миокардит, полиартрит диагнозымен 10 жасар балаға емдік дене шынықтыруын алғаш рет қашан тағайындаған жөн?// стационардан шыққан соң// +шабуыл басталғанан 2 аптадан соң// шабуыл басталғанан 2 айдан соң// шабуыл басталғанан 1 айдан соң// тағайындалмайды *** 2 айлық бала. Ашық сопақша терезе ақауы диагностикалнаған, жүрек гликозидттерін қабылдаған. Декомпенсация жоқ. Хирургиялық түзетулер мәселесі бойынша мәселені неше жаста шешу керек?// 1 айда// 5 айда// 1 жаста// +5-6 жаста// хирургиялық түзетулер қажет емес *** Нәрестеге алғашқы патронажға келгенде бөлімшелік педиатр алмасу картасында келесі алдын алу екпелері туралы мәліметпен танысты:// +туберкулез және В гепатитіне қарсы // В гепатитіне және полиомиелитке қарсы// полиомиелитке және пневмоккок инфекциясына қарсы// коклюш және туберкулезге қарсы// қызамық, қызылша, партитке қарсы *** 5 жасар қыз бала, жедел нефритикалық синдроммен. Осы жағдайда тамақтануында аталған шаралардың қайсысы тиімді болып табылады?// +тұзды шектеу// белокты шектеу// сұйықтықты шектеу// белок және тұды шектеу// белок, сұйықтық, тұз шектеу *** 10 жасар бала, 3 жыл бойы ревматизммен сырқат. Соңғы 2 ай ішінде эпигастрия аймағының тамақ ішкенде және тамақтан соң ауырсынуы, кейде жүрек айну, қыжылдау пайда болды. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның антралды бөлігінде шырышты қабатында гипертрофия түріндегі өзгерістер, гастроэзофагеалды рефлюкс. Аталған қосымша тексеру әдістерінің қайсысы неғұрлым бірінші кезекте тұру керек ?// копрограмма// асқазанды зондттау// дуоденалды зондттау// ультрадыбыстық тексеру// + морфологиялық тексеру. *** Қабылдауда бөлімшелік дәрігер балаға аквадетрим рахиттің алдын алу мақсатымен тағайындады. Д3 витаминінің күнделікті алдын алу мақсатына арналған мөлшерін атаңыз// + 500 ХБ// 800 ХБ// 1250 ХБ// 1500 ХБ// 5000 ХБ// *** 6 айлық бала. Туылғандағы салмағы 3500 г. Қарау кезінде баланың салмағы 6100 г. Маңдай, төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегінің өлшемі 4х5 см, шеттері жұмсақ, краниотабес, шүйдесі жалпыйған. Бала жұдеу, тін тұрғоры төмендеген, тері асты май қабаты ішінде жұқарған. Бұлшықет гиптониясы, нәжісі тұрақсыз. Осы баланы емдеудің неғұрлым дәл әдісін таңдаңыз:// аквадетрим тәулігіне 5000 ХБ, 45 күн бойы// аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ, 30 күн бойы// +аквадетрим тәулігіне 3000 ХБ, 30 күн бойы, қажет тамақ мөлшерін нақты салмағына есептеу// аквадетрим тәулігіне 2000 ХБ, 45 күн бойы, қажет тамақ мөлшерін шамамен алынғын болу керек салмағына есептеу// аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ, 45 күн бойы, қажет тамақ мөлшерін нақты салмағына есептеу// *** Емізетін ананың дене қызуы көтеріліп, сүт бездерінің пальпация кезінде тығыздылып, шамалы гиперемиясы пайда болды. Сауған кезде сүттің түсі әдеттегідей түсті, қан, шырыш араласпаған. Сәбиді тамақтандырудың неғұрлым дұрыс жолын атаңыз// емізуге тиым салу// сүтті сауып тастап, баланы пастерлеген сүтпен тамақтандыру// +емізуді жалғастыру, міндетті түрде емізіп болған соң, қалдық сүтті сауып тастау// емізуді жалғастырып, сәбиге антибиотик тағайындаңыз// тек сау төспен емізу// *** 5 жасар бала, «Гломерулонефрит, нефротикалық формасы, толық клиникалық лабораторлық ремиссия, бүйрек қызметі сақталған» диагнозымен диспасерлік есепте тұрады. Диспансерлік есептен алып тастауға болатын мерзімді атаңыз:// 1 жылдан соң// 3 жылдан соң// +5 жылдан соң// 10 жылдан соң// есептен шығарылмайды *** 9 жасар бала «Созылмалы гастродуоденит және созылмалы гастрит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың неғұрлым мүмкін болатын мерзімін атаңыз// 1 жыл// 2 жыл// +3жыл// 5 жыл// есептен шығарылмайды *** Сіз емхананың мектепке дейінгі мектеп бөлімшесінің дәрігерісіз. Сіз балалардағы туберкулездің ерте диагностикасын қандай әдісін міндетті түрде қолдануыңыз керек// өкпенің рентгенографиясы// диаскин-тест// +Мантудың теріішілік сынамасы// иммуноферментті анализ// фибробронхоскопия *** 2 жасар бала, қызылшамен ауырып өтті. Болашақта екпе тактикасын анықтаңыз:// +қызылша вакцинасымен ревакцинация жасалмайды// қызылша вакцинасымен ревакцинация күнтізбе бойынша жасалады// қызылша вакцинасымен ревакцинация сауққан бетте жасалады// қызылша вакцинасымен ревакцинация сауыққан соң бір жылдан кейін жасалады// қызылша вакцинасымен ревакцинацияны неғұрлым кеш мерзімде жасау керек// *** Отбасында АИВ инфекцияланған адам бар. Аталған вакциналардың қайсысын отбасындағы адамдарға салуға болмайды?// АКДС// +ОПВ// ИПВ// қызылша// паротит// *** Вакцинамен әсерленген полиомиелитпен науқас бойынша дәрігердің тактикасы:// соматикалық бөлімшеге жатқызу// амбулаторлық жағдайда симптоматикалық ем// +жұқпалы аурухана бөліміне жатқызу// неропатологтың алдын ала қарауымен, амбулаторлық ем// емді қажет етпейді *** БЦЖ вакцинасына арнайы реакция дамығын жағдайдағы бөлімшелік дәрігердің тактикасы:// хирургққа жолдама беру// фтизитрға жолдама беру// құрғақ стерилді таңғыш// гидрокортизон майымен таңғыш// +емді қажет етпейді *** 6 жасар қыз бала өсіп дамуы жасына сай. Алдын алу екпелері күнтізбе бойынша жүргізілді. 4 жасында алғашқы рет Манту сынамасы жасалды. Нәтижесі - папула 12 см, туберкулин сынамасының виражы деп бағаланды, сол себеппен 3 ай бойы химиопрофилактика қабылдаған. Осы балаға 6 жасында қандай екпелер жүргізу қажет// +дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, ККП // дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, БЦЖ // дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, БЦЖ, ККП// дифтерия, столбнякқа қарсы, БЦЖ, ККП// дифтерия, столбнякқа қарсы, ККП *** Профилактикалық қарау мақсатымен қабылдауда 4 айлық сәби. 3 айлығында АКДС екінші вакцинациясы ауыр энцефалитикалық реакция: дене қызуының 40,00С көтерілуі, шыңғыру, тырысу, орталық жүйке жүйесінің қызметі бұзылыстары түрінде асқынды. Осы балаға иммунизацияның қай әдісі неғұрлым тиімді?// жалпы қабылдаған күнтізбе бойынша// жеке кұнтізбе бойынша// жеке күнтізбе бойынша сақтаушы әдіспен// екпелерге уақытша медициналық тоқтатылым// +АКДС вакцинасы кері көрсетілген, АДС алмастырамыз *** Профилактикалық мақсатпен дәрігер педидатрда қарауда 7 айлық сәби. Қарау кезінде шағымдары жоқ. БЦЖ вакцинациясы перзентханада туылғаннан соң 3- ші күні жүргізілген. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатысуды теріске шығарады. Солжақ иығында БЦЖ вакцинациясының орнында жергілікті реакция жоқ. Осы бала бойынша дәрігердің тактикасы қандай?// БЦЖ вакцинасын қосымша егу кері көрсетілген// Манту сынамасынан кейін БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен вакциналау// +Манту сынамасын жүргізбей, БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен вакциналау// БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен 1 жаста вакциналау// БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен 3 жаста вакциналау// *** Балалар дәрігеріне қабылдауға 1 жас 6 айлық баламен ана келді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Дене дамуы және жүйке психикалық дамуы жасына сәйкес. Ағзалары мен жүйелер жағынан патология анықталмады. Екпе кестесі бұзылмаған. Осы жаста қандай екпе көрсетілген?// қызылша, қызамық, паротитке қарсы// полимиелитке қарсы// +дифтерия, көкжөтел, столбняк, гемофилді инфекцияға қарсы алғашқы ревакцинация// вирустық гепатит А қарсы// вирустық гепатит В қарсы *** Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіліп жатыр. Ер бала 7 жаста. Анамнезінде: балада БЦЖ вакцинациясынан кейін келлоидтты тыртық қалған. Дәрігердің БЦЖ ревакцинациясы бойынша тактикасы:// күнтізбе бойынша екпені жүргізу// 6 айға медициналық тоқтатылым// 1 жылға медициналық тоқтатылым// +ревакцинация жасалмайды// келлоидтты тыртықтарды емдеп болған соң жасалады *** Профилактикалық қабылдауда 4 жасар бала. Қарау кезінде еш шағымдары жоқ. Табиғи тамақтандырылады. Дене, жүйке психикалық дамуы жасына сәйкес. Алдын алу екпелері күнтізбе блйынша. Осы балаға отбасылық амбулатория жағдайында жоспарлы түрде қандай вакцинацияларды жүргізу қажет?// +ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ// ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ// ИПВ, АбКДС, ВГВ// ОПВ, АбКДС, ВГВ// АДС-М, ОПВ, ВГВ// *** 2 жасар бала отбасылық дәрігерде қабылдауда. Анамнезінен: Қырғызыстаннан келген. 063/у формасында бала вирустық гепатит В қарсы вакцинацияны алмағыны туралы мәлімет белгілі болды. Қарау кезінде баланың дені сау. Осы жастағы балаға вирустық гепатит В қарсы вакцинаны жүргізетін кесте:// +0-1-6 айларында// 0-1-2 айларында// 0-2-6 айларында// 0-3-6 айларында// 0-6-12 айларында *** 6 айлық сәби табиғи тамақтандырылады. Дамуы қанағаттанарлық. Осы жағдайда тамақтау бойынша қандай ұсыныс неғұрлым жөн болады// сәбіз шырынын қосу// қосымшы тамақты мәни ботқасынан бастау// +көкөніс езбесін қосу// рационға дайын ет езбесін қосу// ірімшік қосу *** Балада ІІ дәрежелі гипотрофия "абайлап тамақтандыру" кезеңі, қажет тамақтың тәуліктік мөлшері қандай болуы тиіс?// +жасына сай тәуліктік мөлшерінен 1/2 азайту// жасына сай тәуліктік мөлшерінен 5% азайту// жасына сай тәуліктік мөлшерін 10% азайту// жасына сай тәуліктік мөлшері// жасына сай тәуліктік мөлшері 5% арттыру *** Сәби 3,5 айлық, ЖРВИ және отитпен ауырып өтті. Нашар емеді. ІІ дәрежелі гипотрофия диагностикаланған. Стандартты бейімделген сүт қоспасымен тамақтандырылады. Аралық тамақтандыру кезеңінде баланың тамақтандыруына неғұрлым дұрыс тәсілін таңдаңыз:// белоктар мен көмірсуларды болу керек салмағына, майларды нақты самағына есептеу// барлық ингредиенттерді болу керек салмағына есептеу// +барлық ингредиенттерді нақты салмаққа есептеу// тамақтануды түзету үшін рационға ботқалар қосу керек// донор сүтін тағайындау *** 3 айлық сәби, дене салмағының тапшылығы 28% құрайды, тамаққа төзімділігі төмендеген, бір рет ішкен сүтті қорытпайды, жиірек құсады, несеп бөлу ж ілігі аз. Сіздің тактикаңыз:// +соматикалық бөлімге жатқызу// таматандыру техникасы бойынша ұсыныстар беру// сәбиді қатаң уақыт бойынша тамақтандыруға ауыстыру// сәбиді гидролиздалған қоспамен тамақтандыруға ауыстыру// рационында жалпы белок мөлшерін жоғарылату *** 7 айлық сәби, атопиялық дерматит, орташа ауырлық дәрежелі формасы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Жармалардан дайындалған қосымша тамақ бойынша сіздің ұсыныстарыңыз?// үйде дайындаған сүтке пісірлген мәни ботқасын// үйде дайындаған суға пісірлген мәни ботқасын// +өнеркәсіптік өндіріс өнімдері дайындаған сүтсіз, тұзссыз және қантсыз ботқаларды// өнеркәсіптік өндіріс өнімдері дайындаған сүтсіз ботқаларды// үйде дайындаған сүтке пісірілген сұлы ботқасы *** 3 айлық сәби педиатрдың бақылауында атопиялық дерматит, сәбилік формасы, жеңіл дәрежелі бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Тамақтануы жасанды, сау балаларға арналған сиыр сүті негізіндегі қантсыз стандартты қоспамен. Осы сәбиге тамақтануға тағам таңдағанда дәрігердің тактикасы қандай болу керек?// сәбиді сүт қышқылды қоспаға ауыстыру// +сәбиді жартылай немесе толық гидролизденген белок негізіндегі қоспаға ауыстыру// сәбидің рационын еш өзгеріссіз қалдыру// сәбиді ешкі сүті негізіндегі дайындалған қоспаға ауыстыру// сәбиге лактозасыз қоспа ұсыну Всего 119 |