Ожж перинаталды заыдануыны салдары
 Скачать 190.5 Kb.
|
|
6 айлық қыз бала - физиологиялық өткен І жүктіліктен. Тамақтануы көбінесе ботқалармен. Өздігінен отыра алмайды, маңдай, төбе төмпешіктері айқын, қабырға "таспихы", Гаррисон жүлгесі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға доғасы астынан 1,5 см шығыңқы. Өкпе, жұрек жағынан патология жоқ. Д витаминімен ем курсының ұзақтығы қанша?// 7 күн// +30 күн// 40 күн// 50 күн// 60 күн *** Бала 1 жасар. Кіндігіне оралып. дене салмағы 49000 г туылды. Босану күз мезгілінде. Туылғаннан бастап, жасанды тамақтандырылады, көкөніс пен жемістерді аз қолданады, Қазіргі кезде салмағы 9000 г. Гипотрофияның алғашқы себебі?// ОЖЖ перинаталдық зақыдануының салдары// +асанды тамақтандыру// балаға ырындар мен көкөністер берген кезде нәжісінің тұрақсыз болмауы// қолайсыз акушерлік анамнез// таза ауада жеткіліксіз серуендеу *** Илья есімді бала мерзімінен ерте, тез 33-34 аптада босанудан туылған, Апгар межесі бойынша 4-5 балмен бағаланған. Туылғаннан соң баланың жағдайы ауыр, тері жабындысы цианоз, “мәрмәр тәрізді”. Тынысы аритмиялы, қабырғаарасының тартылуымен, тахипноэ. Жүрек тондары кереңделген. Монотонды айқай, тырысуға бейімділік, тік нистагм, “күн ұясына бату” симптомы. Осы балада диагнозды растау үшін неғұрлым дәлірек мәлімет беретін тексеруді атаңыз?// жұлын ми пункциясы// кеуде клеткасының рентгенографиясы// жүрек ЭХОКГ// +нейросонография// бронхография *** 13 жасар науқас К. Бір ай бұрын бронх демікпесі диагнозы қойылды. Бронх демікпесінің ағымын бақылау үшін, айтарлықтай қабынуғақарсы әсері бар таңдаулы препарат болып табылатын.// қысқа әсерлі β2- агонисттер// ұзақ әсерлі β2-агонисттер// +ингаляциялық глюкокортикостероидтар// ингаляциялық емес глюкокортикостериоидтар// холинолитиктер *** Шала туылған бала, туылғандағы салмағы 900 грамм. Күтімнің екінші кезеңімен ем қабылдаған. 30 тәулікте шғарылды. Алғашқы патронажда дәрігер рахиттңғ алдын алу үшін Д витаминін тағайындады. Д витаминінің қандай мөлшерін тағайындау қажет?// 500 ХБ// 750 ХБ// 1000 ХБ// 1500 ХБ// +2000 ХБ *** 6 айлық қыз бала. Өздігінен отыра алмайды, маңдай, төбе төмпешіктері айқын, қабырға "таспихы", Гаррисон жүлгесі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға доғасы астынан 1,5 см шығыңқы. Өкпе, жүрек жағынан патология жоқ. Рахит ІІ, қызу кезеңі, жеделдеу ағымды диагнозы қойылды. Д витамині 5000 ХБ мөлшерде тағайындалды. Д витаминін тағайындаудың мақсаты?// паратгормоннның түзуіліун жоғарылату// +асқазан ішек жолдарында Са сіңірілуін жақсартады // Са түтікшелік реабсорбциясын жақсартады// қанда сілтілі фосфатаза деңгейін жоғарылатады// аталған биологиялық тиімділікке Д витаині әсерін тигізбейді *** 4 айлық сәбиде І дәрежелі гипотрофия анықталды. Ансының төсін туылғаннан бастап нашар емген. Лактациясы тез жойылды. 2 айынан бастап сиыр сүтімен тамақтандырылады, сүт ішкісі келмейді. Жақындағы 2-3 аптада сәбидің тамақтануы мен емдеуге төменде аталғандардын қайсысын қолдануға болады?// көкөніс езбесі// витаминдер, ферменттерді ауыз арқылы беру// рационына қарақұмық ботқасын қосу// +беәімделген сүт қоспасын // қышқыл сүт қоспасын *** Бала бронх демікпесі, түрмыстық сенсибилизация диагнозымен. Ауыр демікпе ұстамасымен түсті, бірнеше сағат бойы ұстама басылмады. Қарау кезінде: тынысы қиындаған, жилеген, шулы, эмфизема күшейе түсті, көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдар. Айтарлықтай тахикардия, артериялық қысымы көтерілді, тері жабындысы бозарған, акроцианоз. Жедел жәрдем осы жағдайда басталады:// беклазон енгізуден// тайлед енгізуден// + эуфиллин енгізуден// Вентолин// Серетид *** 5 жасар бала – ауруханадан тыс екіжақты ошақты пневмония, асқынбаған түрі, жедел ағымды. Анамнезінде пенициллинге, амоксиклавқа аллергия. антибактериалдық ем тағайындаңыз. // аугментин // ампициллин// +сумамед// Цефтриаксон// гентамицин *** 2 жасар қыз бала. 1000 гр салмақпен, шала туылған. Ұзақ уақыт бойы өкпенің жасанды желденуінде және оттегітерапиясында болған, салдарынан бронхөкпе дисплазиясы дамығын. Осы кезде қайталанатын сипатты бронх обструкциясы байқалады. Неғұрлым оңтайлы препарат таңдап, оны енгізу жолын таңдаңыз// ауыз арқылы ипрадол// ипратропиума бромид – аэрозольмен// адреналин небулайзер арқылы// +вентолин небулайзер арқылы// эуфиллин көк тамырға *** Бала стационарда 2 ай бойы ем қабылдаған. Ревматизм белсенділігі асылға. Шыққаннан кейін ұсыну қажет// +экстенциллин// бициллин-3// пенициллин// эритромицин// преднизолон *** 8 жасар бала ревматологта есепте тұрады. Көктемде, күзде аспирин, физиоем, витаминдер комплексін, жыл бойы бициллин-5 емін қабылдайды. Кезекті ем курсын қабылдап болған соң асқазаны ауырғанын байқады. Аталып отырған препараттардың қайсысы осының себеб? // В витамині// +аспирин// Аевит// бициллин - 5// поливитаминдер *** 4 айлық сәбиде несептің жалпы анализі және Нечипоренко бойынша анализдерден несеп бөлу жолдарының инфекциясына күдік туды (лейкоцитурия, бактериурия). Сіздің әрі қарай тактикаңыз: // қарын қуысының УДЗ // Цистография// Бүйрек пен қуықтың УДЗ// +несепті бак. себу// қарын қуысының рентгенографиясы *** 6 жасар Ш деген науқаста нефритикалық синдром диагностикаланған. Қандай диета көрсетілген?// +тұзссыз, етсіз тамақтану// тұзссыз, етпен тамақтану// бауыр аурулары кезіндегі емдәм// еш шектенусіз тамақтану// сұйықтықты шектеумен тамақтану *** 11 жасар ер бала, жіліншік, қабақ ісігі, несеп бөлуі аз. Протеиурия (5 г/л) анықталды. Қандай емдәм тағайындау тиімді?// Гипохлоидты тамақтану// Жеміс-қантпен тамақтану// Вегетериандық емдәм// +етсіз, тұзссыз тамақтану// *** 9 жасар науқас. 2 апта бұрын лакунарлы ангина мен ауырған. Бетінің ісінуі пайда болды. Басы ауыратынан шағымданды. Оның алдында несеп «ет шайындысы» тәрізді. Жағдайы ауыр. Есі бұзылған. Клоникалық тоникалық тырысулар. АҚ 160/100 мм.сын.бағ. Пульсі минутына 120. Диагнозы: жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Осы гауқасқа қандай препарат кері көрсетілген: // гепарин курантил +преднизолон резерпин фуросемид *** 7 жасар балаға ювенилді ревматоидты артрит диагнозы қойылды. Осы баланы емдегенде қолданатын төменде аталған препараттардың қайсысы биологиялық агенттер- моноклоналды антиденелерге жатады?// Метотрексат // +Инфликсимаб // Циклоспорин// Метилпреднизолон // Пеницилламин *** 7 айлық сиыр сүтімен тамақтандырылатын баланы текесеру кезінде орташа ауырлық дәрежелі ТТА анықталды. Сіздің емдік тактикаңыз?// Только коррекция питания// Поливитаминдер// + темір препараттарын ауыз арқылы тағайындау// темір препараттарын парентералды жолмен енгізуді тағайындау// темір препараттарын энтералды және парентералды жолмен енгізу// *** Қабылдауда 5 жасар ер бала. Құсу, іш ауруына, 7 ретке дейін іш өтуге шағымданды. Бала мазасыз. Бозарған. Дене қызуы 37,80С. Суды қомағайланып ішеді. Тері жабындысы құрғақ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, эпигастрии, ішек бойы ауырады. Бауыры + 0,5 см. Нееп бөлуі сирек. Дәрігер сусызданудың дәрежесін БЖАБЖ кестесіне сәйкес жіктелуін жүргізген: шамалы сусыздану Осы науқасқа регидратация тәсілін таңдаңыз:// +ауыз арқылы// зонд арқылы// көк тамырға// ауыз арқылы +көк тамырға// зонд + көк тамырға *** Сәби 3 айлық. Туылғандағы салмағы 3000 г. Қарау кезінде: дене салмағы 5400. Бақылау дене салмағын өлшеу кезінде 130 мл сүт емді. Ағзалар мен жүйелердің функционалдық жағдайы жасына сай. Бала емшек сүтімен тәулігіен 1 кг салмаққа белок – 2,0 г, майлар – 6,0 г, көмірсулар-12,0 г, 115 ккал. Сәбидің тамақтануын бағалаңыз: // тамақ құрамында белок, майлар, көмірсулар жеткіліксіз// +тамақтануы тиімді, жасына сай// тамақ құрамында белок жеткіліксіз// балаға сүт мөлшері жеткіліксіз// тамақ құрамында көмірсулар мен калоиялар жеткіліксіз *** Сәби 6 айлық. Дене салмағы 3000 г туылған. Қарау кезінде: дене 8000г. Табиғи тамақтандырылады, 550 мл сүт емеді, 2 қосымша тамақ: көкөніс езбесі, сары май қосқан мәни ботқасы, алма езбесі, жұмыртқаның сары уызы. Тәлігіне 1 кг салмаққа 4,0 г белок; 6,5 г. майлар; 15 г көмірсулар. Барлығы 1 кг салмаққа 130 ккал. Неғұрлым дұрыс қорытынды жасаңыз:// тамақ құрамында көмірсулар жеткіліксіз// тамақтануы барлық ингредиенттер бойынша ұтымды// тамақ құрамында белок жеткіліксіз// +баланың тамақатануы шектен тыс // тамақ құрамында майлар жеткіліксіз *** Дәрігер қабылдауында 5 жасар ер бала. Құсу, іш ауруына, 7 ретке дейін іш өтуге шағымданды. Бала мазасыз. Бозарған. Дене қызуы 37,80С. Суды қомағайланып ішеді. Тері жабындысы құрғақ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, эпигастрии, ішек бойы ауырады. Бауыры + 0,5 см. Нееп бөлуі сирек. Дәрігер сусызданудың дәрежесін БЖАБЖ кестесіне сәйкес жіктелуін жүргізген: шамалы сусыздану. Науқасқа қажет сұйықтық мөлшері қанша:// 500 мл// 600 мл/ 700 мл// 800 мл// + 900 мл *** 1 жас 2 айлық сәби Гани, ауыр дәрежелі гипотрофия бойынша ем қыбылдаған. БЖАБЖ бойынша оңалту кезінде салмақ қосу динамикасы жеткілікті болып табылады?// тәулігіне 5 г/кг кем// тәулігіне 5-10 г/кг// тәулігіне 5-10.5 г/кг // +тәулігіне 10.5 г/кг артық// Тәулігіне 20 г/кг артық *** 9 айлық сәби Рамазан. Жалпы тәжірибе дәрігерінде қабылдауда. Клиникалық және лабораторлық тексеруден кейін: Ауыр дәрежелі теміртапшылық анемия диагнозы қойылды. Феррумлек тағайындалды. Препараттың тәуліктік мөлшері?// 1мг/кг// 2мг/кг// 3мг/кг// 4мг/кг// +5мг/кг *** Андрей деген сәби 8 айлық, «Орташа ауырлық дәрежелі гипохромды теміртапшылық анемия» диагнозымен педиатр дәрігері еківалентті темір тағайындады. Дәрігер Андрейге төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындайды?// фолии қышқылы// +темір сульфаты// темір глюконаты// темір хлориді// темір фумараты *** Қабылдауда 8 жасар қыз бала. Анасының айтуы бойынша гематологтың тағайындауы бойынша 10 күн бойы теміртапшылық анемия бойынша ем қыбылдайды. Ферротерапияның тиімділігін қай көрсеткіш неғұрлым дәлірек көрсетеді? түсті көрсеткіштердің жоғарылуы// гематокрит көрсеткіштерінің жоғарылауы// эритроцит санының артуы// шеткі қанда мегалобласттардың пайда болуы// +ретикулоцитарлық криз *** Бала 3 жасар, профилактикалық тексеру кезінде жеңіл дәрежелі теміртапшылық анемия анықталды, темір препарат кг салмаққа 5 мг тағайындалды. Осы жағдайда темір препараттарын қанша уақыт бойы қабылдауға болады?// 6-8 апта // 1-2 апта// 2-4 апта// +гемоглобин деңгейі қалыпқа келгенше// Кем дегенде 3 ай бойы *** Жалпы тәжірибелік дәрігерінде қабылдауда 3 жасар бала. Қарау кезінде дене қызуы 37.50С. Тынысы астмоидтты. Обструктивьті бронхит диагнозы қойылды. БЖАБЖ ұсынысы бойынша төменде аталған препараттардың қайсысы бронх обструкциясын басуға қолданылады?// Беродуал// +Сальбутамол// Серетид// Фликсотид// Пульмикорт *** 1 жас 8 айлық сәби «Орташа ауырлық дәрежелі гипохромды теміртапшылық анемия» диагнозымен. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді болады// фолии қышқылы// +темір сульфаты// темір хлориді // темір глюконаты// темір фумараты *** Сау бала бөлмесінде дәрігер үш айлық сәбиді қараған кезде, тершеңдік, шүйде шашының тақырланғандағын, бас сүйегінің үлкен еңбек маңы жұмсарған. Дәрігер тактикасы:// D3 дәруменінін тәулігіне 500 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 1000 ХБ тағайындау// +D3 дәруменінін тәулігіне 2000 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 3000 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 1000 ХБ тағайындау// *** Сіз 3 айлық сәбиге Д дәруменін тағайындауға шешім қабылдадыңыз. Дәрігердің неғұрлым дұрыс тактикасы?// эргокальциферолдың майлы ерітіндісі// холекальциферолдың майлы ерітіндісі (видехол түрінде)// +холекальциферолдың сулы ерітіндісі// эргокальциферолдың спирт ерітіндісі Д витаминінің белсенді метаболиттері кальцитриол, оксидевит дәрізді *** 7 айлық қыз бала, жасанды тамақтандырылады. Қарау кезінде: маңдай, төбе төмпешіктері айқын, қабырға "таспихы", білезіктер пальпацияланады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға доғасы астынан 1,5 см шығыңқы. Осы балаға D дәруменнің қандай мөлшерін тағайындайсыз:// 1000 ХБ // 2000 ХБ// +3000 ХБ// 4000 ХБ// 5000 ХБ *** Сәби 3 айлық, салмақ қосуы нашар, “Нутрилон-комфорт”жасанды сүт қоспасымен тамақтандырылады. Қарау кезінде: бозарған, тері асты май қабаты ішінде жоқ, айтарлықтай аяқ қолдарында жұқарған. Дене салмағының жткіліксіздігі 23%. ІІ дәрежелі гипотрофия диагнозы қойылған. Емдік тамақтандыру кезеңінде қолданған жөн? // анаболикалық гормондар// седативті препараттар// +ферменттер// эубиотиктер// стимуляциялайтын ем *** 7 жасар қыз бала, өсіп дамуы жасына сай. Алдын алу екпелері күнтізбе бойынша жүргізілді. 4 жасында алғашқы рет Манту сынамасы жасалды. Нәтижесі - папула 12 см, туберкулин сынамасының виражы деп бағаланды, сол себеппен 3 ай бойы химиопрофилактика қабылдаған. Осы балаға 6 жасында қандай екпелер жүргізілген// +дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, ККП // дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, БЦЖ // дифтерия, көк жөтел, столбнякқа қарсы, БЦЖ, ККП// дифтерия, столбнякқа қарсы, БЦЖ, ККП// дифтерия, столбнякқа қарсы, ККП *** Профилактикалық қарау мақсатымен қабылдауда 4 айлық сәби. 3 айлығында АКДС екінші вакцинациясы ауыр энцефалитикалық реакция: дене қызуының 40,00С көтерілуі, шыңғыру, тырысу, орталық жүйке жүйесінің қызметі бұзылыстары түрінде асқынды. Осы баланың вакцинациялық алдын алуы қалай жүргізіледі?// жалпы қабылдаған күнтізбе бойынша// жеке күнтізбе бойынша// жеке күнтізбе бойынша сақтаушы әдіспен// екпелерге уақытша медициналық тоқтатылым// +АКДС вакцинасына тұрақты кері көрсетілім *** 7 айлық сәбидің солжақ иығын қарау кезінде БЦЖ вакцинациясының орнында жергілікті реакция жоқ. Қарау кезінде шағымдары жоқ. БЦЖ вакцинациясы перзентханада туылғаннан соң 3- ші күні жүргізілген. Обьективті: дене, жүйке психикалық дамуы жасына сай. Ағзалар жағынан патологиялық өзгерістер анықталмады. Осы бала бойынша дәрігердің тактикасы қандай?// БЦЖ вакцинасын қосымша егу кері көрсетілген// +Манту сынамасынан кейін БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен вакциналау// Манту сынамасын жүргізбей, БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен вакциналау// БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен 1 жаста вакциналау// БЦЖ вакцинасының қосымша мөлшерімен 3 жаста вакциналау// *** Емханада педиатр дәрігері қабылдауында ана 1,6 жастаға баламен. Объективті: жағдай қанағаттанарлық. Дене, жүйке психикалық дамуы жасына сай. Ағзалар мен жүйелер бойынша патология анықталмаған. Екпе кестесі бұзылмаған. Осы жаста қандай екпе көрстілген?// өызылша, қызамық, паротитке қарсы// полиомиелитке қарсы// +дифтерия, кқклюш, столбняк, гемофилді таяқшаға қарсы алғашқы ревакцинация // вирустық гепатит А қарсы// вирустық гепатит В қарсы *** Қыркүйек айында, мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіліп жаетқан кезде 7 жасар ер балада БЦЖ вакцинациясынан кейін даыған келлоидтты тыртық анықталды, БЦЖ бойынша дәрігердің тактикасы:// күнтізбе бйынша екпені жүргізу// 6 айға медициналық тоқтатылым// 1 жылға медициналық тоқтатылым// +ревакцинация жасалмайды// келлоидтты тыртықтарды емдеп болған соң жасалады *** Жалпы тәжірибе дәрігері Максим есімді 4 айлық сәбиді қарады. Анасы еш шағым айтпады. Бала емеді. Дене, жүйке психикалық дамуы жасына сай. Алдын алу екпелерін күнтізбе бойынша алған. Отбасылық амбулатория жағдайында сәбиге жоспарлы түрде қандай вакциналарды жүргізу қажет?// +ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ// ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ// ИПВ, АбКДС, ВГВ// ОПВ, АбКДС, ВГВ// АДС-М, ОПВ, ВГВ *** Сәби 2 айлық. Невропатолог, қараған соң: аралас этиологиялы ОЖЖ ПП, қимыл қозғалыс синдромының бұзылыстары синдромы, ерте қайта қалпына келу кезеңі диагнозын қойды. Анамнезінен: Сәби перзентханада БЦЖ , ВГВ вакциналанаған. Вакцинопрофилактика кестесін таңдаңыз:// |