Ожж перинаталды заыдануыны салдары
 Скачать 190.5 Kb.
|
|
АбКДС+ ОПВ+ гепатит В + Hib// +АбКДС + ИПВ + гепатит В +Hib// АДС+ ИПВ + гепатит В + Hib// сауыққанға дейін медициналық тоқтатылым// 1 жылға дейіни медициналық тоқтатылым *** Қабылдауда 1 жасар бала. БЦЖ вакцинациясы перзентханада жүргізілген, 5 мм тыртық, туберкулезбен науқаспен қатысты болмаған. Манту сынамасының нәтижесі 1 жаста – папула 6 мм. Сіз туберкулин сынамасын қалай бағалайсыз?// +вакцинадан кейін дамыған аллергия// Туберкулин сынамасының виражы// Манту сынамасы күмәнді// туберкулидік инфекциялану Манту сынамасын сраптау қиын, кеуде клеткасының рентгенографиясын жасау қажет *** 5 жасар бала Астана қаласында 5 емханада скрининг өтіп жатыр. Скринингтің қарау ының педиатриялық кезеңі неден тұрады?// көз тексеру// есту қабілетін тексеру// плантография жүргізу және оның бағалау// дене дамуын бағалау// +жалпы тәжірибе дәрігерінің қарауы *** Үш айлық ер балада бөлімшелік дәрігер жамбас сан буынының дисплазиясына күдіктенді. Осы жағдайда педитардың басқы мақсаты?// хирургқа жолдама беру// ортопедке жолдама беру// +сан жамбас буындарының массаж ұсыну// травматологққа жолдау *** 1 жасар бала Кайсар А. Астана қаласында 4 емханаға скрингкке шақырылды. Баланы скринингті қараудың дәрігерге дейінгі кезеңі неден тұрады?// артериалық қысымды өлшеу// жыныстық дауын бағалау// плантография жүргізу// +дене салмағы мен бойын өлшеу// дене, жүйке психикалық дамуын бағалау *** Айман, 7 жасар, емханада скрингк тексеруін өтеді. Скринингті қараудың дәрігерге дейінгі кезеңі неден тұрады?// Бас шеңберін өлшеу// +артериалық қысымды өлшеу// қанайналым жұйесн тексеру// көрінкі шырышты өабатты қарау// тыныс ағзаларын тексеру *** Малик есімді бала, бірінші сыныпқа барды. 20 қыркүйекте мектептің екпе жүргізетін бөлмесіне шақырылды. Малике қандай екпе жүргізіледі?// АБКДС// ВГВ// +БЦЖ// ККП// ОПВ *** Иван есімді бала, бірінші сыныпқа барды. 20 қыркүйекте мектептің екпе жүргізетін бөлмесіне шақырылды. Иванға қандай жолмен екпені салады?// бұлшықетке// көктамырға// Пероралды// тері астына// +теріарасына *** Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға 2 жас 6 айлық баламен жас ана келді. Бала 4 рет жедел вирустық респираторлық инфекциямен ауырып өткен, соңғысы жоғары лихорадкамен өткен. Отбасылық дәрігер гипертермиялық синдромның салдарын түсіндірді де, гипертермия кезінде қызу төмендететін препараттарды қолдану қажеттігін айтты. Анасы түсінгені жиі ауыратын балаларда дене қызуы көтерілгенде таңдаулы препарат болып табылатын:// +парацетамол// анальгин// ацетилсалицил қышқылы// фенацетин// антипирин *** Нәресте бірінші жүктіліктен, асфиксиямен туылған. Екі айлығында емханада АбКДС+ Hib, ИПВ бірінші, ВГВ екінші вакцинациясы жасалған. Вакцинациядан кейінгі алғашқы екі сағат ішінде нәрестеде қалыпты дене қызуының тұсында қайталамалы клоникалық тоникалық тырысулар байқалған. Тырысулар өздігінен басылып, нәрестенің жағдайы тез жақсарған. Осы балаға қатысты бөлімшелік дәрігердің тактикасы// сәбиді соматикалық бөлімшеге жатқызу// сәбиді жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызу// +невропатолог дәрігерінің кеңесі// бақылау қажет емес// тырысуларға қарсы дәрілермен емдеу *** Нәресте бірінші жүктіліктен, асфиксиямен туылған. Екі айлығында емханада АбКДС+ Hib, ИПВ бірінші, ВГВ екінші вакцинациясы жасалған. Вакцинациядан кейінгі алғашқы екі сағат ішінде нәрестеде қалыпты дене қызуының тұсында клоникалық тоникалық тырысулар байқалған. Тырысулар өздігінен басылып, нәрестенің жағдайы тез жақсарған. Осы сәбиге қатысты болашақтағы екпе тактикасы// вакцинация өткізуді 6 айға дейін тоқтату// сәбиді күнтізбеге сай вакциналау// екпелерден 1 жылға дейін медициналық тоқтатылым// екпелерден тұрақты медициналық тоқтатылым// +сәбиді жасына сай құрамында көкжөтел компоненті жоқ (АДС) вакцинасымен егу *** 1 жасар бала, дені сау, дене дамуы және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Анамнезінен –бала екпені перзентханада алған. Вакцинадан кейінгі ағымы ешь ерекшеліксіз. 2 айда жасалған вакциналаудан кейін , күшті энцефалитикалық реакция байқалды. Дифтерияға қатысты болашақта екпе тактикасы:// күнтізбе бойынша АБКДС вакцинасының жарты мөлшерімен вакциналау// күнтізбе бойынша АДС вакцинасының жарты мөлшерімен вакциналау// күнтізбе бойынша АДС- М вакцинасының жарты мөлшерімен вакциналау// энцефалитикалық реакциядан кейін 1 жылдан соң вакциналау// +күнтізбе бойынша АДС вакцинасымен вациналау *** Нәресте 1 жедел босанудан, бронх демікпесімен сырқат анадан туылған. Екі айлығында атопиялық дерматит белгілері байқалған. Қазіргі кезде атопиялық дерматит белгілері жоқ. Вакцинацияға қатысты бөлімшелік педиатрдін тактикасы:// екпелерден 1 айға мед. тоқтатылым// АДС-М вакцинасымен вакциналау // АбКДС вакцинасымен вакциналау// АД вакцинасымен вакциналау // + АбКДС вакцинасымен антигистаминді препараттарды қолдана отырып, вакциналау/ *** Сәби жедел босанудан, бронх демікпесімен сырқат анадан туылған. Клиникада атопиялық дерматит бойынша бақыланды. Қазіргі кезде атопиялық дерматит белгілері жоқ, сәби 3 айлық. Вакцинация алдында қандай қосымша тексеру жүргізу қажет:// эозинофилдң -катионды белок// гемоглобин деңгейін анықтау// + эозинофилдер санын анықтау// аллергиялық сынама// иммунограмма *** Ер бала бірінші жедел босанудан, бронх демікпесімен сырқат анадан туылған. 2 айлығында клиникада атопиялық дерматит бойынша бақыланды. Қазіргі кезде атопиялық дерматит белгілері жоқ, сәби 3 айлық. Вакцинация жүргізер алдында дайындық ретінде қандай препаратты қолдану керек:// +десенсибилиздейтін препараттар// кальций препараттары// преднизолон// В тобының витаминдері// С витамині *** Емханада екінші рет АбКДС вакцинациясын жүргізгеннен кейін баланын жағдайы 6 сағаттың ішінде нашарлады. Науқаста тырысулар пайда болып, есінен танды. Гипертермия. Құсу. Қимыл қозғалыс мазасыздығы, енжарлықпен кезектесті. Аяқтын парезі пайда болды. Бөлімшелік дәрігердің тактикасы:// +шұғыл реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау// шұғыл соматикалық бөлімшеге госпитализациялау// амбулаториялық жағдайда кортикостероидтармен емдеу// амбулаториялық жағдайда тырысуға қарсы препараттармен ем жүргізу// амбулаториялық жағдайда кортикостероидтармен қоса десенсибилизациялық терапия жүргізу *** Емханада екінші рет АбКДС вакцинациясын жүргізгеннен кейін баланын жағдайы 6 сағаттың ішінде нашарлады. Науқаста тырысулар пайда болып, есінен танды. Гипертермия. Құсу. Қимыл қозғалыс мазасыздығы, енжарлықпен кезектесті. Аяқтын парезі пайда болды. Болашақта екпе тактикасы:// АбКДС вакцинасымен бір жылдан соң вакциналау// АбКДС вакцинасының жарты мөлшерімен вакциналау// +АДС вакцинасымен вакциналау // екпені жүргізуді 6 айға тоқтату// сәбиге вакцинация жасамау керек *** Бала 3 жасар. Дәрігерге тәулігіне 5 ретке дейін іш өтуі бойынша келді. Анасынан сұрастыру және баланы қарау БЖАБЖ кестесі бойынша жүргізілді. Сусыздану белігіері анықталмады. Ауыз арқылы регидрон тағайындалды. Бала регидрон ішкен соң құсты. Ауыз арқылы регидротациялық ем қолднғанда балада құсу болған кездегі сіздің тактикаңыз:// ауыз арқылы регидратциялық препараттарды қолдануды мүлдем алып тастау// +регидронды ішкізуді куақытша тоқтату// ауыз арқылы регидратация жүргізетін препараттардың мөлшері мен жиілігін азайту// церукал тағайындау// ауыз арқылы регидратация жүргізетін препараттарды зонд арқылы енгізу *** ЖРИ жаппай ауру кезінде жалпы тәжірибе дәрігеріне қабылдауға 3 жасар баламен ана келді, шағымдары: дене қызуының көтерілуі 38,50 С, мұрыны бітелуі, құрғақ жөтел. БЖАБЖ бойынша дәрігердің тактикасы:// баланы ауруханаға жатқызу// пульмонологқа жолдама беру// +парацетамол тағайындау// антибиотик тағайындау// қабынуға қарсы ем тағайындау *** БЖАБЖ кесетесі бойынша диарея кезінде оралды регидратация мақсатымен ұсынылады:// 5% глюкоза// лактасоль// Рингер ерітіндісі// +Регидрон ерітіндісі// Физ. ерітінді *** БЖАБЖ кесетесі бойынша ЖРВИ емдеу кезінде қызуды төмендетуші ем жүргізіледі:// ибуфенммен// аспиринммен// +парацетамолмен// нимезбен// анальгинмен *** 3 жасар бала, кезекпен несеп жолдарының инфекциясы эпизодттары байқалады, тек несеп синдромымен сипатталады. Тексеру кезінде: гипостенурия, протеинурия, артериялық қысымның жоғарылауы. Сіз осы науқас бойынша қандай тактика таңдайсыз:// амбулаторлық бақылау// кардиологиялық бөлімге жатқызу// +урологиялық бөлімге жатқызу// күндізгі стационарға жатқызу// нефрологиялық бөлімге жатқызу *** Балаларда бронх обструкциясын басу үшін қолданылады:// димедрол// супрастин// +беродуал// ношпа// спазмалгон *** 4 жасар бала, алғаш рет жедел пневмония, асқынбаған түрімен ауырып қалды. Осы баланы емдеуге неғұрлым тиімді антибактериалды препарат таңдаңыз:// гентамицин// фортум// цефтриаксон// +аугментин// котримаксазол *** Балаларға ЖРВИ кезінде қызуды төмендететін неғұрлым тиімді препарат болып табылатын:// аспирин// +парацетамол// анальгин// димедрол// аспизол *** 7 жасар бала, жедел оңжақты майдаошақты пневмония, асқынбаған түрі бойынша ем қабылдауда. Антибактериалды терапияның ұзақтығын анықтаңыз:// 5 күн// 10 күн// дене қызуы қалпына келгенше// +дене қызуы қалпына келгеннен соң+2-3 күнге дейін// жалпы қан анализі қалпына келгенше *** Бронх обструкциясын басу үшін қолданылатын бета 2 - агонист:// эуфиллин// беклазон// +вентолин// атровент// серетид *** Бронх демікпесінің базисті еміне қолданылатын препарат болып табылатын: сальбутамол// вентолин// эуфиллин// +фликсотид// теофил *** 9 жасар балада тыныстық хелик тест оң болған кезде дәрігер қандай тактика таңдайды// ЭФГДС уреазды немесе хелпил тест// ЭФГДС// +эрадикациялық ем қолдану// Нр анықтау үшін ИФА // Туыстарын тексеру *** Жалпы тәжірибе дәрігері үш айлық сәбиді қараған кезде, тершеңдік, шүйде шашының тақырланғандағын, бас сүйегінің үлкен еңбек маңы жұмсарған. Дәрігер тактикасы:// D3 дәруменінін тәулігіне 500 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 3000 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 1000 ХБ тағайындау// +D3 дәруменінін тәулігіне 2000 ХБ тағайындау// D3 дәруменінін тәулігіне 10000 ХБ тағайындау// *** Гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы кезінде қандай ем тактикасын қолданасыз:// Женьшень тұнбасын тағайындау// +но- шпа тағайындау// Іш массажы// Сорбитпен тюбаждар// аллохол *** Балаларда жедел пневмонияны антибактериалды емінің таңдаулы препараты болып табылатын:// +амоксиклав// гентамицин// бисептол// фортум// левомицетин сукцинаты *** Сүт бездерінің қатаюы кезіндегі бөлімшелік дәрігердің тактикасы:// +емдеудің қажеті жоқ// антибактериалды терапия// гормоналды терапия// спиртпен компрестер// сүт бездерінің үстіне құрғақ жылу басу *** Вакцинаменәсерленген полимиелитті басынан өткізген балаға қашан вакциналауды жалғастырасыз және қандай вакцинамен ?// сауыққан бетте ОПВ вакцинасымен// +сауыққан бетте ИПВ вакцинасымен// сауыққан соң 1 айдан кейін ОПВ вакцинасымен// сауыққан соң ИПВ вакцинасымен// бала полимиелитке қарсы вакцинамен егілмейді *** ККП вакцинасын жүргізгеннен кейін анасы 7- ші күні балада құлақмаңының біржағы ісініп кеткенін байқады, ауырмайды, тығыз консистенциялы, тері түсі өзгермеген. Сіздің диагноз:// +вакцинамен әсерленген паротит// Эпидемиялық паротит// Инфекциялық мононуклеоз// Регионарлы лимфаденит// Вакцина үрдісінің қалыпты ағымы *** Амбулаторлық жағдайда ТТА емдеу кезінде, 3 жасқа дейінгі балаларға элементарлық темірдің мөлшері болу керек:// 1 – 2 мг/кг// 8-10 мг/кг// 3 – 4 мг/кг// +3 – 5 мг/кг// мөлшері ауырлық дәрежесіне байланысты *** Темір препараттарын қай уақытта, қалай қабылдаған дұрыс:// +аш қарынға, шырынмен ішеді// таңертеңнен, ашқарынға, шәймен ішеді// таңертеңнен, ашқарынға, сүтпен ішеді// тамақпен бірге// тамақтан кейін, шырынмен ішеді *** Темір препараттарымен анемияның антенаталдық алдын алуы жүргізіледі:// барлық жүкті әйелдерге бүкіл жүктілік бойы// + барлық жүкті әйелдерге жүктіліктің 2 – 3- ші үш айлығында// барлық аналараға қайта жүктілік кезінде// барлық аналараға қайта жүктілік кезінде, жүктіліктің 2 – 3 үш айлығында// жүргізілмейді *** ТТА кезіндегі диеталық терапия принциптерін атаңыз // +алғашқы қосымша тамақты ерте беру// Қосымша тамақты кеш беру// Ет езбесін ерте беру// Алғашқы қосымша тамақ ретінде бауырдың фаршын беру// Тек көкөніс езбесін беру *** 10 жасар қыз бала созылмалы холецистит диагнозымен бақыланады, стационардан шыққан кейін 4 айдан соң оңжақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырып, оң иығына және жауырынына берілетіні, құсу, жүрек айну, іш қату айда болды Рецидивке қарсы ем тағайындаңыз.// өтайдаушы шөптер, кальций препараттары// антибиотиктер, стероидтты емес қабынуға қарсы препараттар// В тобының витаминдері// +Диетотерапия, өтайдаушы шөптер, антибиотиктер// антигистаминді препараттар, А витамині *** 5 жасар бала, 1 жасынан бастап атопиялық лерматит, орташа ауырлық формасымен бақыланады. 3 жасқа дейін жыл бойы 4-5 ретке дейін өршу байқалды. Соңғы 2 жылда ремиссия. Алдын алу шараларын тағайындаңыз// Гормоналды препараттар// +Гипоаллергенді диета, А Е витаминдері// Шынықтыру// Емдік дене тәрбиесі// В тобының витаминдері *** 14 жасар қыз балада скрининг жасау кезінде экстрасистолия анықталды. Науқас шағымдар айтпайды. Қарау кезінде: науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Жүрегі жағынан: жүрект шекарасы қалыпты, тондары шамалы кереңдеген, жатқанда минутына 4-5 экстрасистола естіледі. Тұрғанда жүрек тондары ырғақты, экстрасистолалар естілмейді, дене кұштемесінен кейін экстрасистолалар минутына 1 ретке дейін азайды. Бөлімшелік дәрігер Функционалдық кардиопатия деген диагноз қойды. Сауықтырудың негізгі жолдарын атаңыз // кальций препараттары// +миокардттың метаболизмін жақсартатын препараттар// жүрек гликозидтері// стероидтты емес қабынуға қарсы препараттар// калии препараттары *** 4 жасар бала, Соматикалық сау. Сөйлеу және сенсорлық дамуы артта қалған. Биологиялық анамнезі қолайлы. Отбасы материалды қамтамасыз етілген. Отбасында тағы 2 жіне 3 жастаға балалар бар. Мамандардың қорытындысы бойынша бала дені сау. Осы баланың дамуын жақсарту үшін не ұсынуға болады?// үй жағдайында арнайы сабақтар жүргіз // +мектепке дейінгі мекемеге жолдау// арнайы логопедиялық бала бақшаға баруды// дамудың әдеттегі жолы мүмкіншілігін// невропатологта ем қабылдау *** Нәрестенің II патронажына келген бөлімшелік дәрігерге анасы дене қызуының көтеріліп 37,50 С, сүт бездерінің пальпация кезінде тығыздылып, шамалы гиперемиясы пайда болғанына шағымданды. Сауған кезде сүттің түсі ідеттегідей түсті, қан, шырыш араласпаған. Бөлімшелік дәрігердің іс әрекеті// емізуге тиым салу// сүтті сауып тастап, баланы пастерлеген сүтпен тамақтандыру// +Емізуді жалғастыру, міндетті түрде емізіп болған соң, қалдық сүтті сауып тастау// Емізуге тиым салып, сүтті бактериологиялық тексеру// сәбиді уақытша донор сүтімен тамақтандыру// *** 6 айлық бала Семилак жасанды сүт қоспасымен жасанды тамақтандырылады. «Атопилық дерматит» диагнозымен диспанасерлік есепте тұрады. Тамақтандыру бойынша педиатрдың ұсынысы қандай болу керек?// +стандартты қоспаны белок гидролизаты негізіндегі қоспаға алмастыру// стандартты қоспаны сүтқышқыл қоспаға алмастыру// |