Оказание мед помощи при закрытом и открытом пневмотораксе. Оказание медицинской помощи при закрытом и открытом пневмотораксе
 Скачать 69.87 Kb.
|
|
Реферат на тему: Оказание медицинской помощи при закрытом и открытом пневмотораксе Травмы грудной клетки – очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, падении с высоты, сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Ранения грудной клетки могут быть проникающими (если ранящий предмет проникает в полость тела) и непроникающими (если такой предмет в полость тела не проникает). Обычно они сопровождаются большой потерей крови, ушибами лёгких, сердца и других органов грудной клетки. Проникающие ранения, как правило, опасны для жизни. У пострадавшего может возникнуть пневмоторакс (состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренними и наружными листками плевры, что приводит к сжиманию лёгкого). Такое состояние часто приводит к летальному исходу. Пневмоторакс – одно из опаснейших осложнений дыхательной системы, которое несет угрозу человеческой жизни. Классификация и причины Различают несколько основных разновидностей пневмоторакса: Спонтанный. Искусственный. Травматический. Каждый вид острого состояния имеет разные причины возникновения и некоторые определенные характерные особенности. Важно! Пневмоторакс – это опасное острое состояние, при котором человеку требуется экстренная госпитализация! Спонтанная разновидность патологии обусловлена случайным надрывом плевральной ткани. Это, в свою очередь, дает ход потоку воздуха во внутреннюю полость. Такая опасная ситуация чаще всего развивается на фоне серьезных хронических или острых патологий легких: Туберкулез. Абсцесс легочных тканей. Пороки развития органа. Эмфизема. Киста. Спровоцировать развитие опасного состояния способен любой недуг, сопровождающийся скоплением воздуха в плевральной полости. Предшественниками возникновения опасного состояния может явиться сильный кашель, неловкое движение, стрессовый темп дыхания (одышка, апноэ). Искусственный пневмоторакс – это единственная разновидность патологии, которая условно не несет опасности, так как полностью контролируется медицинским персоналом. Этот вид состояния искусственно вызывают для проведения эндоскопических и рентгенографических исследований. Ранее подобный метод использовался для подавления туберкулеза легких. Травматический тип осложнения – один из самых распространенных. Такое опасное состояние развивается на фоне травмирования области грудной клетки (ребер). Ситуация может развиться из-за автомобильной аварии, драки, падения с высоты и прочих вариантов несчастных случаев. Если человек повредил означенную область, важно сразу убедиться в отсутствие признаков пневмоторакса. Важно отметить, что в зависимости от патогенеза, выделяют следующие формы рассматриваемой патологии: Закрытая. Открытая. Клапанная. Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва лёгкого. Разрыв лёгкого происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв лёгкого в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение лёгкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит воздух ртом, у него выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащён. При закрытом пневмотораксе легкое, как правило, спадается незначительно. Общее состояние раненых удовлетворительное, реже – средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность развивается только при двустороннем закрытом пневмотораксе. Частота дыхательных движений увеличена не более 20–24 в минуту. При перкуссии определяется тимпанит в верхних отделах груди, аускультативно – незначительное ослабление дыхания на стороне повреждения, на рентгенограммах может определяться воздух в верхних отделах плевральной полости (в 40% из всех случаев наличия пневмоторакса). Наиболее информативным методом диагностики является КТ, при которой воздух в плевральной полости выявляется в 100% случаев пневмоторакса. Оказание первой помощи при закрытом пневмотораксе: 1. При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, потому что это экстренная ситуация, которая при неоказании необходимой помощи, может привести к летальному исходу. 2. Дать пострадавшему обезболивающее средство. 3. Придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем. 4. Если есть возможность, дать пострадавшему кислород. 5. Госпитализировать. Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно и постепенно рассасывается. Но иногда необходима плевральная пункция для удаления воздуха. Открытая форма состояния весьма опасна, так как при ней фиксируется постоянный доступ воздуха в означенную область. При таком развитии событий происходит критическое нарушение газообмена, угнетение дыхательной функции. Событие может привести к серьезной гипоксии и, как следствие возникает серьезное осложнение в виде гемоторакса. Общее состояние пострадавших с открытым пневмотораксом – тяжелое или крайне тяжелое. Они возбуждены, испытывают страх, стремятся закрыть зияющий дефект грудной стенки рукой. Дыхание частое и поверхностное, частота дыхательных движений до 30–40 в минуту. Рана на грудной стенке присасывает воздух при вдохе (отсюда старое название открытого пневмоторакса – «сосущий пневмоторакс»), в момент выдоха из нее выделяется воздух с кровяной пеной. Вокруг раны определяется подкожная эмфизема. На рентгенограммах видно спадение поврежденного легкого и смещение средостения на сторону раненой половины груди. Главные признаки состояния Важно не пропустить сигналы о том, что у человека идет развитие пневмоторакса, ведь в случае такой ситуации счет может идти на минуты. О присутствии рассматриваемого состояния могут говорить следующие проявления: Острая резкая и очень сильная боль за грудиной. Отдышка. Возникновение сухого глубокого кашля. Обычно человек, у которого развилась опасная патология, принимает характерное сидячее положение. Как правило, невозможность лечь и принять любое другое положение указывает на присутствие именно этой проблемы. Сопутствующими симптомами можно назвать изменение цвета лица (посинение, нездоровая краснота), обильное потоотделение, головокружение, потеря сознания. При некоторых разновидностях пневмоторакса шея и грудина человека принимают неестественные формы (раздуваются, распухают). Венозная артерия в области шеи выдувается. Зрачки больного расширены. Человек может ощущать панику и неконтролируемый страх смерти. Слишком сильное потоотделение, тремор конечностей, неестественная бледность кожных покровов может свидетельствовать о развитии шока. Первая помощь при открытом пневмотораксе: 1. Вызвать бригаду скорой помощи.  2. Обеспечить больному психологический и физический комфорт по максимуму. Больной должен находиться в полусидящем положении. 3. Остановить кровь (если речь идет об открытой травматической форме). 4. При потере сознания необходимо привести больного в чувства традиционными методами (нашатырь). 5. Если присутствует состояние болевого шока, дать обезболивающие средства. 6. При открытой форме следует купировать доступ воздуха при помощи наложения не пропускающей воздух герметичной повязки («окклюзионная повязка») на открытую рану грудной клетки. Например, это можно сделать при помощи клеёнчатого материала или неповреждённой герметичной полиэтиленовой плёнки, вполне подойдет и толстая ватно-марлевая повязка. 7. Госпитализировать. Открытый пневмоторакс требует первоначального перевода в закрытый пневмоторакс (то есть ликвидации сообщения с внешней средой путём герметичного ушивания раны). Прогнозы на выздоровление могут быть довольно благоприятными в случае своевременного оказания необходимой помощи. Начало формы Конец формы |