реферат. Оказание первой медицинской помощи
 Скачать 342.15 Kb.
|
Оказание помощи при ожогахВодой или снегом охлаждайте обожженные части тела в течение 15—20 минут: это уменьшит боль, и предотвратит отек тканей. Не прикасайтесь к ожогам и ранам руками, не протыкайте пузыри, не отдирайте прилипшую (пригоревшую) одежду, не мажьте и не посыпайте ожоги. Обеспечьте пострадавшему покой и тепло, дайте две таблетки амидопирина или анальгина и теплого чаю; обожженные части желательно перевязать стерильным бинтом. При ожоговом шоке срочно дайте 20 капель валерьянки. Признаки шока: пострадавший резко бледнеет, пульс становится слабым, а дыхание частым и неглубоким. Позаботьтесь о том, чтобы пострадавший скорее попал в руки врачей, желательно в ожоговый центр. Возьмите на заметку: в автомобильной аптечке имеется специальная рюмка для промывания глаз. При ожоге глаз полезно делать примочки раствором борной кислоты: половина чайной ложки кислоты на стакан воды. Оказание помощи при ударе в пахВ паху расположено множество сосудов и мышц, а нервов там на каждом квадратном сантиметре больше, чем где бы то ни было, — за исключением головного мозга. Сильный удар в пах может привести даже к смерти от болевого шока. На тренировках рукопашного боя особое внимание обратите как на нанесение ударов в пах, так и на защиту от таких ударов. Ушибленные половые органы до вмешательства уролога-травматолога охлаждайте снегом, водой или льдом. Попытайтесь сконструировать из полиэтиленового пакета нечто вроде суппоэректория, специального мешочка с охлаждающим агентом, какие есть в больницах. Гораздо эффективнее новокаиновая блокада, но лишь специалист сумеет ввести новокаин шприцем в семенной канатик. Имейте в виду, что заморозка — не панацея от всех бед. Жестокий удар в пах перекручивает семенной канатик или подвеску придатка яичка в мошонке: в этом случае в течение часа необходима хирургическая операция, иначе яичко омертвеет и станет бесплодным. Сильный удар по половому члену может привести к разрыву уретры. Если сильно дернуть за член, его можно и оторвать, — при сохранении внешней целостности! Подобным образом некогда расправлялись с насильниками: после этой процедуры они уже не в силах были насиловать. Учтите, что факт размозжения яичка от удара можно уверенно определить лишь при операции; часто снаружи мошонка выглядит совершенно невредимой, и даже ультразвуковая диагностика (УЗИ) оказывается бессильна. Размозженное яичко подлежит удалению. Некоторые травмы, особенно собачьи укусы, сопровождаются выпадением яичка. Нужна срочная медицинская помощь, чтобы поместить яичко на место! Обилие кровеносных сосудов обеспечивает колоссальные гематомы в результате внутренних кровотечений после ударов в пах. Гематома размерами с дыню может располагаться между оболочкой яичка и мышечной оболочкой мошонки. Такая гематома сопровождается сильным загноением, передавливает сосуды, снабжающие яички кровью, и чревата омертвением яичек. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Исходя из того, что мошонка является мышечным образованием, попытайтесь натренировать способность прятать яички в паховом канале; специальные упражнения для этого проделывают, например, десантники, чтобы уберечься от травм при прыжках с парашютом. Нанося удары в пах, помните, что вы можете причинить противнику очень серьезные и даже необратимые повреждения. Оказание помощи при отравленияхКухня и бар шефа — предмет неусыпных забот телохранителя. Следите, чтобы сюда поступали доброкачественная пища и напитки из известных источников. Для посторонних кухня и бар — святая святых. Достаточно капнуть в рюмку со спиртным снотворное барбамил (0,05 грамма) или заменить обыкновенные сигареты на сигареты с небольшим количеством конопли, чтобы у человека, употребившего спиртное или сигарету, притупилась бдительность. Клиент может случайно отравиться пищей или чрезмерной дозой снотворного; его могут попытаться отравить недруги. Телохранитель обязан заметить симптомы отравления, оказать первую помощь и вызвать врача либо срочно доставить шефа в больницу. Во многих ситуациях такая помощь принесет больше пользы, чем владение тайским боксом. Однако еще полезнее деятельность телохранителя по предупреждению отравлений. Не забывая ни на миг о внешних опасностях, помните о внутренних. Обращайте внимание на то, что ест и пьет ваш клиент, какими лекарствами пользуется. Даже если вы не предотвратите отравления, то, зная его причину, сумеете правильно оказать первую помощь и объяснить врачам, что случилось. Яд — любое вещество, которое оказывает вредное воздействие на организм. Яд проникает в организм с пищей, воздухом, через рану или укус, через кожу и посредством инъекций — подкожно, внутривенно, внутримышечно. Симптомы острого отравления могут проявиться сразу после поступления яда в организм либо через инкубационный период времени. Хроническое отравление возникает вследствие длительного воздействия небольших количеств яда. Как проявляются острые отравления, при которых поражается нервная система? При отравлении бензином, керосином, алкоголем, наркотиками, снотворными и фосфорорганическими соединениями наступают нарушения сознания вплоть до токсической комы. Отравление стрихнином, мышьяком, хлорофосом, спорыньей приводит к судорогам — непроизвольным мышечным сокращениям. Атропин, опий, алкоголь вызывают психические расстройства. Неукротимая рвота, боли в животе, понос, желтуха, общая слабость, печеночно-почечная недостаточность, острая сердечно-сосудистая слабость наблюдаются при пищевых отравлениях, в частности, грибами. Острые отравления сердечно-сосудистой системы проявляются в сердечной недостаточности, коллапсе, обмороке, шоке, в остановке сердца и аритмии (нарушение ритма сердечной деятельности) под воздействием чрезмерных количеств снотворных, успокаивающих, а также многих других химических и лекарственных средств. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, вздутием живота, болью в правом подреберье, рвотой, тошнотой, набуханием шейных вен, отеками на ногах, внезапной слабостью, частым пульсом, кровохарканьем, стремлением занимать сидячее положение, резкой бледностью лица, страхом смерти, психическим возбуждением. Признаки обморока сами бросаются в глаза: звон в ушах, подташнивание, внезапное чувство дурноты, потемнение в глазах, бледность, частый и слабый пульс. Через несколько минут сознание возвращается. Признаки коллапса — внезапная общая слабость, чувство холода, апатия, черты лица заостряются, глаза тускнеют, кожа бледнеет, выделяется липкий обильный пот, пульс нитевидный, артериальное давление низкое, однако сознание сохраняется. Признаки шока: внезапное стеснение в груди, удушье, жар, беспокойство, озноб, головная боль и головокружение, зуд. В тяжелых случаях наступает потеря сознания, резко падает артериальное давление, конечности холодеют, пульс не прощупывается, зрачки расширены и не реагируют на свет, моча и кал выделяются непроизвольно; возможен смертельный исход. К остановке сердца приводит, например, отравление мухоморами, пилокарпином и холиномиметиками. К аритмии обычно приводит отравление лекарствами, в частности, нитроглицерином. Уместно напомнить, что любое вещество может быть как лекарством, так и ядом; все определяется лишь дозой. Аритмия способна перерастать в аритмический шок. Система дыхания поражается окислами азота, хлором, парами кислот, фосгеном: раздражение носоглотки наблюдается при воздействии сернистого газа, паров кислот, хлора, брома и других соединений. Отравление морфином, алкоголем и снотворными приводит к редкому дыханию. Частое дыхание развивается при отеках легких и больших потерях крови. Отек легкого сопровождается одышкой, мучительным кашлем с кровавой мокротой, посинением ушей, губ и пальцев, нитевидным (едва ощутимым) пульсом, потерей сознания, судорогами, выделением пены изо рта. Остановка дыхания происходит из-за раздражения дыхательных путей. Удушье наступает при резком недостатке кислорода. Помните, что наиболее частое и тяжелое осложнение при отравлениях различных систем организма заключается именно в нарушении акта дыхания. Дыхательная реанимация заключается в следующем: положите пострадавшего на спину, запрокиньте ему голову, подложив что-нибудь твердое под лопатки (портфель). Очистите рот и верхние дыхательные пути от пены и рвотных масс. Наладьте искусственную вентиляцию легких: выдвиньте пострадавшему вперед нижнюю челюсть, зажмите ему нос, сделайте глубокий вдох и вдувайте воздух в рот через марлю или платок. После подъема грудной клетки прекратите вдох; выдох осуществится без вашего участия. Важнее вдувать за раз побольше воздуха, чем делать это часто, но неглубоко. После 3—5 глубоких вдуваний пульс обычно удается сохранить либо он восстанавливается. Затем продолжают производить вдувания с интервалом в 5 секунд. Не забудьте после нескольких вдувании нажать на живот, чтобы вытеснить воздух, который мог попасть в желудок. При этом у пострадавшего может наступить самопроизвольная рвота, поэтому заранее поверните его голову и плечи в сторону, и будьте готовы очистить рот и верхние дыхательные пути марлевой салфеткой. Метод изо рта в рот совершенно непригоден при отравлении высокотоксичными веществами, которые выделяются с выдыхаемым воздухом, например, фосфорорганическими соединения и хлорированными углеводородами. Это приведет лишь к отравлению самого телохранителя. На этот случай в офисе и машине вашего клиента желательно иметь кислородную подушку — в недоступном для посторонних месте. Представьте, что противник подменит подушку, и вместо кислорода вы своими руками предложите клиенту угарный газ! Серьезное нарушение акта дыхания часто сочетается с внезапной остановкой сердца, которая определяется, в частности, по отсутствию пульса на сонной и бедренной артериях. Не забывайте проверять наличие пульса и при его исчезновении приступайте к непрямому массажу сердца. Эта процедура значительно сложнее искусственного дыхания, и ею следует овладеть на курсах по оказанию первой помощи. Основное давление должно приходиться на грудину, на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Ваши руки расположены одна на другой; смещение их вверх, влево или вниз может привести к перелому ребер или разрыву печени. Смещение грудины при сдавливании должно быть не более 3—4 сантиметров. При этом из сердца изгоняется кровь и, попадая в легкие, насыщается кислородом. После прекращения сдавливания сердце вновь наполняется кровью. Между надавливаниями ладони необходимо отнимать от грудины. За каждым вдуванием воздуха в легкие делайте 4 надавливания на грудину, то есть в минуту 48 надавливаний и 12 вдуваний. Возьмите на заметку: непрямой массаж сердца обычно сочетают с 1—2 инъекциями адреналина. При поражении системы пищеварения многими ядами, поступающими с пищей, воспаляется желудок (острый гастрит) и наблюдается рвотный синдром. Также при этом возможен гастроэнтерит с поносом, рвотами, болями в животе. Рвота без предшествующей тошноты и с незначительным выделением рвотных масс вызвана обычно отравлением центральной нервной системы. При отравлении пищеварительной системы рвоте обычно предшествуют тошнота и боли в животе. Кровавая рвота свидетельствует об отравлении щелочами, концентрированными кислотами и антикоагулянтами (фенилин, гепарин и др.). Об этом же может свидетельствовать кровавый стул. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта сопровождаются резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, головокружением вплоть до обморока, низким давлением, частым слабым пульсом, бледностью, учащенным дыханием. При отравлении свинцом и ганглиолитиками возникает кишечная непроходимость. Первое проявление — колики в животе; затем — рвота и метеоризм. Газы не отходят, стула нет. Развивается бледность, под глазами темные круги, выступает холодный пот. Дыхание частое и поверхностное, язык сухой и обложенный. По животу пробегают волны. Наиболее реальный и частый путь, попадания яда в организм — через рот. В этом случае срочно дайте пострадавшему несколько стаканов воды, слабого раствора питьевой соды, бледно-розового раствора марганцовки либо теплый раствор поваренной соли (не давайте соль при отравлении кислотами и щелочами). Вызывайте рвоту нажатием на корень языка и живот. Если рефлекторно рвоту вызвать не удается, используйте рвотные средства: сульфат цинка или меди, сироп рвотного корня (ипекакуаны). Помните, что неумелое использование рвотных препаратов опасно для больного. Рвотный корень оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу и вслед за его приемом обязательно нужно добиться рвоты, чтобы вывести препарат из организма. Сульфаты меди и цинка способствуют распаду эритроцитов и токсичны для печени: их применение должно обязательно сопровождаться промыванием желудка. Вызывание рвоты противопоказано при коматозном состоянии и не рекомендуется при отравлениях керосином, скипидаром, фенолом, щелочами, сильными кислотами и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки и дыхательные пути. При отравлении стрихнином, грибами, фосфором, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом возникает воспаление печени (острый гепатит), Признаки печеночной недостаточности: сонливость, тошнота, частая рвота, повышенная до 39—40 С температура, желтизна кожи, возможны носовые кровотечения, частый пульс, низкое давление. Изо рта характерный запах, иногда пахнет ацетоном. В тяжелых случаях наступает печеночная кома, когда сознание утеряно, зрачки расширены и не реагируют на свет, а кожа желтого цвета с многочисленными сосудистыми «звездочками». Соединения ртути, цианиды, уксус, медный купорос, антифриз, тетрахлорэтан приводят к почечной недостаточности. При этом резко уменьшается выделение мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча темная, мутная, с белком. Общая слабость, потеря аппетита, жажда, тошнота, иногда рвота. В дальнейшем развивается уремия — отравление организма токсическими веществами, задерживающимися в крови и тканях из-за плохой работы почек. Пострадавший теряет сознание, кожные покровы бледные и сухие, изо рта пахнет аммиаком, язык сухой с буроватым налетом. Зрачки узкие и вяло реагируют на свет. Мышцы вялые, пульс напряженный, давление повышено. Температура нормальная или пониженная. Нужно иметь в виду, что многократная рвота, понос, потоотделение, частое мочеиспускание приводят к обезвоживанию организма с нарушением водно-солевого равновесия. Признаки: заостренные черты лица, апатия, вялость, понижение тургора (внутреннего напряжения) кожи, сонливость, холодные конечности, низкое давление. При попадании в глаза и на слизистые оболочки кислот, щелочей и аммиака первая помощь заключается в промывании глаз и слизистых большим количеством воды. Если щелочь или аммиак попали в желудок, до прибытия врачей можно пить разведенный лимонный сок. Если в желудок попала кислота, дайте пострадавшему растительное масло, кубики льда, молоко, крахмал, яичные белки. При отравлении фосфорорганическими и хлорсодержащими соединениями следует немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы, снять одежду и обильно промыть кожу теплой водой с мылом. Глаза промыть водой. При отравлении через рот дайте несколько стаканов раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан) и вызовите рвоту. При отравлении соединениями лития немедленно дайте выпить водный раствор поваренной соли. При попадании в желудок соединений меди вызывайте рвоту. При отравлении соединениями никеля или бериллия предоставьте пострадавшему абсолютный покой. При отравлении свинецсодержащими веществами обеспечьте пострадавшему тепло и покой, на живот положите горячую грелку и дайте горячее питье. При заглатывании хрома немедленно вызовите рвоту, а при заглатывании марганца дайте молоко с яичными белками. Простейшие противоядия от ртути — молоко и белковая вода, то есть 2—3 яичных белка на литр воды. В отсутствие специфических средств хорошим антидотом при многих отравлениях, особенно пищевых, является водка. При попадании на кожу брома и фтористого водорода водкой протирают пораженные участки. Если есть кислородная подушка, дайте вдыхать кислород. При отравлении ацетоном выведите пострадавшего на свежий воздух, при обмороке дайте понюхать нашатырь. Если есть кислородная подушка, дайте вдыхать кислород. Обеспечьте покой, горячий чай, кофе. Кислород является незаменимым средством при многих отравлениях, в частности, окисью углерода и окислами азота. При отравлении бензином, уайт-спиритом или керосином обеспечьте доступ свежего воздуха и дайте подышать кислородом, если есть подушка. При попадании этих продуктов в желудок ни в коем случае не давайте рвотные средства! При отравлении бензолом выведите пострадавшего из загазованной атмосферы, обеспечьте покой, тепло и горчичники на конечности. Вдыхание кислорода очень поможет делу. Хлороформ часто используется для «отключения» человека. Первая помощь при отравлении хлороформом, хлористым метиленом, хлористым метилом включает в себя покой, тепло, кислород. Обычно вы будете заранее знать, какое производство намерен посетить ваш клиент. Поинтересуйтесь специфическими опасностями этого производства и освежите в памяти конкретные способы оказания первой помощи. Захватите в поездку кислород, молоко, поваренную соль, термос с чаем... Будьте внимательны за городом. Там особую опасность — после человека, конечно, — представляют укусы насекомых. Ужаление пчелой в полость рта вызывает отек гортани и при непринятии мер даже смерть от удушья! Если пчела умудрится попасть жалом в кровеносный сосуд, помощь обычно оказывается бесполезной... Жало удаляйте осторожно, чтобы не выдавить в ранку содержимое ядовитой железы. К месту укуса приложите лед и обеспечьте пострадавшему покой, согревание конечностей, обильное горячее питье. Оказание помощи при отравлениях наркотиками Для правильного оказания помощи важно знать, чем именно отравился пострадавший. Особенно сложно это установить, если наркотик вводился принудительно с целью допроса. Если пострадавший в состоянии говорить, выясните, какие ощущения у него возникали в ходе наркодопроса: «приход», «горячая» гортань, «таски» (эйфория), уменьшение веса собственного тела, симптом кажущегося роста волос на голове и между пальцами, яркость освещения, смешливость, сильный неурочный голод, галлюцинации (казалось, люди висят в воздухе, обои отстают от стен...) и так далее. Возможно, пострадавший видел, какое количество жидкости вводилось и с какой скоростью. Препараты для наркодопроса (0,5—1 мл 0,05 %-ного раствора скополамина, 0,5—8 мл 10 %-ного раствора барбамила, 2— 8 мл 10 %-ного раствора тиопентала натрия...) обычно вводятся медленно, со скоростью 1—2 мл в минуту. В наркотическом трансе у человека растормаживаются сдерживающие центры мозга, но сохраняется память. Однако нелишне знать, что порой человеку удается одолеть неконтролируемую болтливость. Для этого нужно определить ориентир, за который после введения дозы предстоит цепляться, как за последнюю привязку к реальности: звук капающей из крана воды, тиканье часов, трещина на потолке... Сосредоточившись на этом ориентире, вы после укола как бы со стороны почувствуете, что реальность ускользает. Всеми силами нужно сконцентрироваться, чтобы не «уйти». Кроме того, нужно заранее настроить себя на воспоминания, в которых нет ничего секретного, и когда стремление говорить станет непреодолимым, извергать словопотоки по намеченной тематике. Если кто-то из сотрудников клиента внезапно становится наркоманом, это должно привлечь ваше внимание. Его могли «посадить на иглу» недруги вашего хозяина, чтобы заставить шпионить. Привыкание к героину вызвать легче всего: достаточно сделать человеку 3 или 4 инъекции, и он — героинист. «Ломка» навалится спустя 2—3 часа. К морфию приучают с помощью 10—12 инъекций (с нарастающей дозировкой), «ломка» придет спустя 5—6 часов. 2. Учебный вопрос: Первая помощь в экстремальных условиях Настоятельно рекомендуем окончить курсы первой помощи продолжительностью не менее 80 часов. Это поважнее, чем стрелять навскидку. Клиенты — часто пожилые люди (молодые еще только зарабатывают деньги на личную охрану) с плохо развитой мускулатурой и всеми последствиями сидячего образа жизни; они легко теряют равновесие и ломают конечности, допускают неверные движения и ранят себя острыми предметами... Выздоровление у пожилых людей проходит в несколько раз дольше, чем у молодых. Обычно пожилой человек тащит за собой целый прицеп хронических заболеваний, а кое-кто требует ежедневного приема лекарств и даже перевязок. В работе с такими клиентами медицинская подготовка выдвигается на передний план. Расспросите лечащего врача и супругу клиента об особенностях его здоровья, выясните, какие специфические медикаменты должны быть всегда под рукой (нитроглицерин, аспирин, инсулин...). Имейте в виду: иногда клиент заинтересован в сокрытии факта своего заболевания из опасения, что это повредит его деловой репутации. Партнеры не пожелают подписывать с тяжело больным человеком контракты, банк откажет такому в кредите, правление компании потребует его отставки. В этом случае попытайтесь самостоятельно определить, чем он болен, — хотя бы по упаковкам лекарств, закладкам в медицинской литературе. Когда клиент убедится, что телохранитель «в курсе» его проблем со здоровьем, он испытает облегчение. У этой проблемы есть и другой аспект: насколько опасна болезнь клиента для телохранителя? В конце концов, клиент может быть болен чем угодно, вплоть до сифилиса или СПИДа. Изучите способы передачи конкретных заболеваний и разработайте меры профилактики (личной гигиены); сообщите о них клиенту. Скажем, при ранении такого клиента необходимо исключить попадание его крови на вашу кожу. Алкоголизм и наркомания распространены шире, чем многие полагают. Согласны ли вы охранять алкоголика или наркомана? Наркотическое (алкогольное) опьянение резко увеличивает вероятность как попадания клиента в затруднительное положение, так и непреднамеренного вреда: сверхдоза наркотика, покушения на убийство и самоубийство, острая алкогольная интоксикация, чудовищные выходки, резко повышенная конфликтность. Такие люди часто более прочих нуждаются в телохранителях, но и охрана таких людей — материя столь тонкая, что того и гляди порвется. Кроме того, высока вероятность самому стать наркоманом или алкоголиком рядом с таким клиентом. Подумайте хорошенько, справитесь ли вы с подобной работой, хватит ли вам такта, выдержки, мужества? Телохранитель должен уметь элементарные вещи: наложить бинт, сделать подкожную, внутримышечную, внутривенную инъекцию... Вызубрите правила антисептики и неукоснительно их соблюдайте. Нет ничего проще, чем грязным шприцем вызвать сепсис — заражение крови; можно убить человека, загнав в вену 1 миллилитр воздуха. Пользуйтесь только одноразовыми шприцами; имейте под рукой хотя бы водку для обработки кожи перед уколом. Если нет водки, возьмите на заметку: дезинфицирующим действием обладают моча здорового человека и слюна здоровой собаки. Внимательно наблюдайте за действиями персонала скорой помощи, вызванной к клиенту: эти люди могут "нанести непреднамеренный вред клиенту своими поспешными действиями, не расспросив предварительно вас или членов семьи о переносимости клиентом лекарств, противопоказаниях, о том, какие медикаменты клиент принимает регулярно. Находясь в жаркие дни вне кондиционированного помещения, имейте при себе питьевую воду, особенно, если клиент тучный, пожилой, сердечник. В жару нужно много пить, это самое простое средство избежать теплового удара (обезвоживания организма). Берите воду с собой, даже выходя на улицу на 5 минут. Умейте вытащить утопающего из воды на берег или втащить в лодку. Потренируйтесь плавать в одежде: в экстремальной ситуации не будет времени раздеться. Если клиент перепил и полез купаться, вероятность его гибели гораздо выше, чем вероятность того, что его похитят или застрелят, не правда ли? Если ваш клиент перебрал с непривычки спиртного, следите, чтобы он не заснул, лежа на спине. В такой позе высока опасность захлебнуться во сне рвотными массами. Попросите клиента повернуться на бок, помогите принять это положение. Не садитесь за руль с полным мочевым пузырем и не советуйте это делать клиенту. При авариях нередки разрывы мочевого пузыря, и последствия этого тем меньше, чем меньше вылилось мочи, ибо моча вызывает внутреннее заражение. |