Оксациллин. Оксациллин, метициллин устойчивы к беталактамазам Амоксициллин, ампициллин широкого спектра
 Скачать 278.08 Kb.
|
|
Пенициллины Оксациллин, метициллин – устойчивы к беталактамазам Амоксициллин, ампициллин – широкого спектра Карбоксипенициллины и уреидопенициллины – антисинегнойные Бензиллпенициллин только парентерально Выводятся почками в неизменном виде НЛР Хорошо переносятся Аллергические Неалл макулопапулезная сыпь Нейро – СУДОРОГИ Антисинегнойные – нефротоксичность Цефалоспорины Вводятся вв вм перос Выводятся почками в неизменном виде , редко ппечень Проникают геб Хорошо проникают в труднодоступные ткани Активность – спектр увеличивается от 1 к 4 (гр- и анаэробам), активность к гр+ самая высокая у 1 Повышается сопротивляемость беталактамазам Антисинегнойные – 4, 5(не все виды бактерии), цефоперазон(3) Мрса – 5 НЛР Аллергические Нефротоксичнрость, гепатотоксичоность, кровь, АНТАБУСОПОДОБНЫЙ ЭФФЕКТ, СУДОРОГИ СУПЕРИНФЕКЦИЯ, КОЛИТ Взаимодействие Антацида Кок Диуретики – токсичность Карбапенемы Устойчивы к беталактамазам Нет перекрестной толерантности с пенициллинами и цефалоспоринами Постантибиотический эффект Самый широкий спектр действия (синегнойная кроме эртапенема) но Не действуют на мрса и внутриклеточные Только парент введение Выводятся почками, имипенем ингибирует фермент Препараты резерва – тяжелые госпитальные инфекции НЛР Хорошо переносятся мало НЛР У имипенема – нефротоксичность, судороги Остальные Не действует на ГАМК == нет судорог, не ингибируют ферменты почек Монобактамы Азтреонам Узкий спект действия – Гр-, синегнойная Нет перекрестного действия с остальными Используется редко Аминогликозиды 1 – неомицин 2 – гентамицин 3 амикацин Д-ют на 30 с субъединицу – аномальный белок – бактериостатический (в высоких дозах разрушают мембрану – бактерицидный) Широкий спектр +антисинегнойная + микобактерии Стрептомицин в чуме, бруцеллёзе и туляремии Не действуют на внутриклеточные, анаэробы, МРСА Вводят парентерально (не всасываются) Выводятся почками Слабо через гэб, хорошо через плаценту Показания – почти во всех эндокардитах, госпит инфекция, синегнойка, спец – чума и тп Не препараты первой линии (кроме эндокардитов), используются всегда в комбинация с другими АБ НЛР Очень большая токсичность – нефро, нейро, ото (необр глухота) Гематотоксичность, миопатии Дозозависимая активность – можно снижать частоту и длительность но не дозу, опаснее длительный прием а не одномоментная высокая доза Нельзя применять с ото и нефротоксичными препаратами (амфотерицин, ванкомицин) Нельзя с общим наркозом, миорелаксантами и опиумом – миопатии Макролиды Д-ют на 50с субъединицу – синтез белка – бактериосатич (в высоких дозах – бактерицид) Можно перос (кроме эритромицина) Хорошо проникают в ткани, внутрь клеток, накабливаются в фагоцитах == зоне воспаления Плохо проходят гэб хорошо плаценту Метабол на P450 – ингибиторы, выводятся желчью Постантибиотический эффект + противовоспалительный и иммуномодулирующий Широкий спектр Гр-, Гр +, внутриклеточные (легионела, микоплазма, хламидия, риккетсии), анаэробы (кроме бактероидов), биопленки Но распространена устойчивость к ним НЛР Одни из самых нетоксичных ЖКТ, гепатит, удлинение QT Не совмещат с варфарином и противоэпилептическими Не совмещать с увеличивающими QT Тетрациклины Д-ют на 30с субъединицу – синтез белка – бактериостатики Можно перос Широкий спектр – как макролиды + опасные инфекции (чума, туляремия, холера, с язва) Распространена резистентность Показания – гинекология, опасные инфекции НЛР ЖКТ Аллергия Нейро – синдром псевдоопухоли Гепато Нефро – тетра нельзя при недостаточности докси можно Фототоксичность Нарушение кальцуйфосфорного обмена – дети, берем Хелатные комплексы с антацидами Гликопептиды Оксазолидиноны Линезолид – гр + даже ВРА Нитроимидазолы Позже Фторхинолоны Ингибируют ферменты синтеза ДНК – бактерицидный  Дозозависимая активность Перос Хорошо проникают в ткани, внутрь клеток Плохо гэб Метаболизм р450 – ингибируют цип1а2 – повышают концентрацию теофиллина Выделение почками НЛР Гепатотоксичность Нейротоксичность Тендиниты – ахилл Удлинение qt Диплопия Торможение развития хрящей – нет детям и берем Хелатные комплексы с антацидами Нельзя с теофилином Нпвс повышает нейротоксичность Нефротоксичности нет Время-зависимая активность Б лактамы, эритромицин – нужно увеличвать кратность а не дозу Линкозамиды Линкомицин, Клиндамицин Д-ют на 50с субъединицу – бактериостатический (высокие дозы – бактерицидный) Узкий спектр – гр+ кокки, но не МРСА, анаэробы (включая бактероидов) Внутрь Не проникают гэб, проник в паленту Метаболит печени Препараты резерва при гр+ кокках и анаэробах Нлр Гепатотоксичность Нарушение нервно-мыш проводимости Кровь Кровь КОЛИТ Полипептиды Полимиксин м (для местного применения – кишечник, ухо, глаз, легкие?) и в (парентерально – резерв для синегнойной) Спектр – Гр-, синегнойная Не действует на внутриклеточные и анаэробы Перос не всасывается Плохо проникают в ткани – нужно вводить в очаг Выводятся почками в неизм виде (в моче концентрация намного больше) и печенью НЛР Серьёзные Нейротоксичность – слух зрение миопатии Нефротоксичность |