Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам назначено проведение оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли. Я проведу Вам оксигенотерапию с целью улучшения вашего состояния.
В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
5.
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (проведение оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6.
|
Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
|
Выполнить
|
|
|
7.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Выполнить/ сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
8.
|
Надеть нестерильные перчатки
|
Выполнить
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
9.
|
Помочь пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры
|
Выполнить/
Сказать
|
«Пожалуйста, займите удобное положение»
|
|
10.
|
Очистить носовые ходы от секрета: ввести в носовую полость вращательными движениями жгутик, смоченный 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия.
|
Выполнить
|
|
|
11.
|
Извлечь жгутик из полости носа.
|
Выполнить
|
|
|
12.
|
Повторить процедуру 2-3 раза, каждый раз меняя жгутики. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия и подождать 2-3 минуты; затем удалить корочки сухими жгутиками. Поместить использованные жгутики в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
|
Выполнить
|
|
|
13.
|
Ввести вилкообразную канюлю в носовые ходы пациента.
|
Выполнить
|
|
|
14.
|
С помощью фиксатора для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
|
Выполнить
|
|
|
15.
|
Соединить носовую канюлю с источником увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
|
Выполнить
|
|
|
16.
|
Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
|
Выполнить
|
|
|
17.
|
Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача.
|
Выполнить
|
|
|
18.
|
Проверять состояние канюли, скорость потока, концентрацию кислородачерез каждые 8 ч.
|
Выполнить/ сказать
|
Проверяю состояние канюли, скорость потока, концентрацию кислородачерез каждые 8 ч.
|
|
19.
|
Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
|
Выполнить/ сказать
|
Проверяю наполнение увлажняющего сосуда.
|
|
20.
|
Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой кожи.
|
Выполнить/ сказать
|
Осматриваю слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой кожи.
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
21.
|
Отключить подачу кислорода. Извлечь кислородную канюлю из носовых ходов пациента.
|
Выполнить
/сказать
|
«Время процедуры закончилось, я отключаю подачу кислорода и снимаю кислородную канюлю»
|
|
22.
|
Помочь пациенту занять удобное положение. Спросить о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
|
Выполнить
/сказать
|
« Как Вы себя чувствуете? Я помогу Вам занять удобное положение. Пациент чувствует себя удовлетворительно».
|
|
23.
|
Провести дезинфекцию и утилизацию оснащения.
|
Выполнить
/Сказать
|
Использованные материалы погружаю в дезинфицирующее средство с последующей утилизацией.
|
|
24.
|
Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.
|
Выполнить
/Сказать
|
Поместила перчатки в емкость с дезинфицирующим средством.
|
|
25.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
|
26.
|
Уточнить у пациента его самочувствие.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Как вы себя чувствуете?»
Пациент чувствует себя удовлетворительно
|
|
27.
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
Выполнить
/Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
Всего баллов:
|
|
Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо подача увлажненного кислорода через носовой катетер
|
|
5.
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Выполнить
|
|
|
7.
|
Проверить проходимость носовых ходов. Если
необходимо – провести туалет полости носа.
|
Выполнить
|
|
|
8.
|
Вымыть руки на гигиеническом уровне ,осушить
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом» надела перчатки
|
|
9.
|
Обработать руки антисептиком
Примечание: не сушить, дождаться полного высыханияантисептика
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обрабатываю антисептиком»
|
|
10.
|
надеть перчатки
|
Выполнить
/Сказать
|
Надела перчатки
|
|
11.
|
Проверить герметичность упаковки. Вскрыть упаковку, извлечь катетер
|
Выполнить
|
|
|
12.
|
Определить длину, на которую должен быть введен новой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа).
|
Выполнить
|
|
|
13.
|
Обработать глицерином.
|
Выполнить
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
14.
|
Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см).
|
Выполнить
|
|
|
15.
|
Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре.
|
Выполнить
|
|
|
16.
|
Закрепить катетер к щеке и к виску пациента лейкопластырем (катетер не должен выпадать из носового хода и причинять неудобства).
|
Выполнить
|
|
|
17.
|
Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких.
|
Выполнить
|
|
|
18.
|
Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача.
Примечание: катетер может находиться в полости носа не более 12 ч.
|
Выполнить
|
|
|
19.
|
Извлечь катетер и осмотреть слизистую оболочку носа пациента.
|
Выполнить
|
|
|
20.
|
Помочь пациенту занять удобное положение
|
Выполнить
|
|
|
21.
|
Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
|
Сказать
|
Как Вы себя чувствуете ?
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
22.
|
Вымыть, осушить руки, надеть перчатки
|
Выполнить
|
|
|
23.
|
Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки.
|
Выполнить
|
|
|
24.
|
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор
|
Выполнить
|
|
|
25.
|
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом
|
|
26.
|
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного.
|
Выполнить
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
Скачать 45.07 Kb.