Женщина, 68 лет, с нестабильной стенокардией. 46 билет. Омский государственный медицинский университет
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования  ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1Женщина, 68 лет, с нестабильной стенокардией, с тяжёлым приступом ишемии миокарда доставлена в стационар. Через 24 часа наступила смерть. На аутопсии на первый план выступали изменения в сердце: в области передней стенки левого желудочка сердца участок неправильной формы, западающий на разрезе, цвет участка желтоватый с темно-красной каймой вокруг.  Вопросы: Сформулируйте диагноз. Инфаркт миокарда Опишите микроскопические изменения в сердце. Инфаркт миокарда— это ишемический некроз сердечной мышцы. Как правило, это ишемический белый инфаркт с геморрагическим венчиком(венчик образуется за счет диапедезных кровоизлияний, которые возникли вследствие паралича сосудов, после спазма на периферии инфаркта), неправильной формы, чаще встречается в левом желудочке. При инфаркте выделяют три зоны: Зона некроза (1) – в ней отмечаются явления кариорексиса, кариолизиса, плазморексисакардиомиоцитов, вследствие чего он представляет собой гомогенный участок, лишённый ядер и исчерченности. Зона демаркационного воспаления (2)– представленная расширенными полнокровными сосудами и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией. 3. Зона дистрофически измененных кардиомиоцитов (3)– видны ядра, присутствует исчерченность. Микропрепарат: в зоне некроза наблюдается кариолизис и плазмокоагуляция кардиомиоцитов, образования некротического детрита. По периферии зоны некроза отмечается демаркационное воспаление (расширенные, тонкостенные полнокровные сосуды, инфильтрация полиморфно – ядерными лейкоцитами) также отмечается зона грануляционной ткани, замещающей зону демаркационного воспаления. Представлена новообразованными сосудами, клеточным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, макрофагов, большого количества фибробластов, а также небольшим количеством коллагеновых волокон На основании морфологической картины обоснуйте своё суждение об имеющейся патологии. очаг желто-белого цвета (чаще в передней стенке левого желудочка) дряблой консистенции неправильной формы, окруженный геморрагическим венчиком. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2У мужчины 50 лет несколько недель назад на слизистой оболочке нижней губы появилось возвышающееся над поверхностью образование в виде плотного узла с западением в центре. На момент осмотра диаметр образования составляет 1 см. Удалено иссечением в пределах неизмененной слизистой оболочки.  Вопросы: Сформулируйте диагноз. Кератоакантома нижней губы – доброкачественная опухоль из эпителия, характеризуется избыточным ороговением, встречается у мужчин пожилого возраста Опишите микроскопические изменения в тканях губы. -Характеризуется разрастанием эпителиальных клеток шиповатого типа в виде тяжей и комплексов, глубоко проникающих в дерму (акантоз). В ряде случаев кератоакантома подвергается малигнизации. -Эпителиальные выросты глубоко проникают в дерму, отмечаются очаги дискератоза, незначительная клеточная атипия. В дерме присутствует воспалительный инфильтрат На основании морфологической картины обоснуйте своё суждение об имеющейся патологии. Имеет округлую форму, плотную консистенцию, выступает над поверхностью губы в виде полушара. В центре опухоли имеется кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. ВПО-Ф-5 Версия 2.0 |