Кровь 1. Oncotic pressure онкотическое давление erythrocyte sedimentation rate (соэ скорость оседания эритроцитов)

• Название: Oncotic pressure онкотическое давление erythrocyte sedimentation rate (соэ скорость оседания эритроцитов)
• Дата: 28.07.2022
• Размер: 2.58 Mb.
• Имя файла: Кровь 1.pptx
• Тип: Документы; #637444

• Oncotic pressure – онкотическое давление
• erythrocyte sedimentation rate – (СОЭ скорость оседания эритроцитов)

Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами (костным мозгом, лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови. В организме взрослого человека около 4-6 литров, что составляет 6-8% от массы тела.

Основными функциями системы крови являются:

• Транспортная (перенос различных веществ).
• Дыхательная (перенос кислорода от органов дыхания к тканям и СО2 в обратном направлении).
• Трофическая или питательная (перенос питательных веществ от пищеварительного тракта к клеткам организма и использование клетками тканей и органов компонентов крови для пластических и энергетических нужд).
• Экскреторная (перенос к органам выделения ненужных или вредных для организма веществ: конечных продуктов обмена веществ, избытка минеральных и органических веществ, образующихся в процессе обмена, или поступивших с пищей).
• Терморегулирующая (кровь нагревается во внутренних органах, где образуется много тепла, и охлаждается в поверхностных слоях организма.
• Гомеостатическая (вместе с тканевой жидкостью и лимфой создает внутреннюю среду организма и участвует в поддержании ее постоянства).
• Обеспечивает водно-солевой обмен между кровью и тканями.
• Защитная (содержит факторы гуморального и клеточного иммунитета - антитела, фагоциты, факторы свертывания, бета-лизины, интерфероны, интерлейкины, комплемент, популяции Т- и В-лимфоцитов и др.).
• Коррелятивная ― перенос физиологически активных веществ, обеспечивает взаимосвязь между различными органами и тканями, в результате чего организм функционирует как единое целое.
• Поддержание постоянства кислотно-щелочного состояния (за счет карбонатной, фосфатной, белковой и гемоглобиновой буферных систем).

Состав крови. Основные физиологические константы крови

Состав:

• плазма – витамины, белки, гормоны
• взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы занимают 42-45% объема крови, а плазма – 55-58%. Удельный вес цельной крови 1,052-1,061 г/см3. Ее вязкость равна 4,4-4,7 пуаз, а осмотическое давление 7,6 атм. Большая часть осмотического давления обусловлена находящимися в плазме катионами натрия и калия, а также анионами хлора. Растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления крови, называют гипертоническими. Это, например, 10% раствор хлорида натрия или 40% глюкозы. Если осмотическое давление раствора ниже, чем крови он называется гипотоническим (0,3% NaCl). В клинике, для переливания больших количеств кровезамещающих растворов, используют изотонические растворы. Их осмотическое давление такое же как у крови. Таким является физиологический раствор, содержащий 0,85% хлорида натрия.

Давление

• Осмотическое давление – сила вызывающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный
• Онкотическое давление – осмотическое давление создающееся белками крови(часть осмотического); препятствует чрезмерный переходы воды из крови в ткани и способствует реабсорбции

СОЭ

• Удельный вес эритроцита больше плазмы, они оседают
• В сосудах не оседают из-за отрицательных зарядов мембран и альбуминов
• СОЭ увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, диабете.
• СОЭ исследуют с помощью аппарата Панченкова.

Гемолиз

Разрушение стенки эритроцита и выход гемоглобина наружу

Виды гемолиза:

1. Механический (in vivo при разможжении тканей, in vitro при встряхивании крови в пробирке).

2. Термический (in vivo при ожогах, in vitro при замораживании и оттаивании или нагревании крови)

3. Химический (in vivo под влиянием химических веществ, при вдыхании паров летучих веществ (ацетон, бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ), растворяющих оболочку эритроцитов, in vitro под влияние кислот, щелочей, тяжелых металлов и др.).

4. Электрический (in vivo при поражении электрическим током, in vitro при пропускании электрического тока через кровь в пробирке). На аноде (+) гемолиз кислотный, на катоде (–) ― щелочной.

5. Биологический. Под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий).

6. Осмотический. В гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов.

Буферные системы крови

Буферными системами называются растворы, обладающие свойствами достаточно стойко сохранять постоянство концентрации водородных ионов как при добавлении кислот или щелочей, так и при разведении. Они состоят из смеси слабых кислот с солями этих кислот и сильных оснований. Благодаря буферным системам поддерживается активная реакция крови (рН) ― важнейший показатель постоянства внутренней среды.

• Буферные системы крови:
• 1.Карбонатная (Н2СО3 + NaHCO3) и (Н2СО3 +KНСО3). Механизм действия карбонатной буферной системы: NaHCO3 диссоциирует на Na+ и НСО3-. Поступившие в кровь кислые компоненты взаимодействует с бикарбонатом. Освободившиеся при этом Н+ соединяются с НСО3- , в результате чего образуется Н2СО3 (участие фермента карбоангидразы) и нейтральная соль. Угольная кислота диссоциирует на Н2О и СО2 , избыток которых удаляется органами выделения и рН не изменяется.
• Поступающие в кровь щелочные компоненты взаимодействуют с Н2СО3, в результате чего образуются соль и Н2О (удаляются органами выделения).
• 2. Фосфатная (NаН2РО4 + Nа2НРО4). NаН2РО4 обладает свойством кислоты и реагирует со щелочными компонентами, а Nа2НРО4 ― свойствами щелочи и реагирует с кислотными компонентами.
• 3. Белковая. Обусловлена амфотерными свойствами белков плазмы. В кислой среде они ведут себя как основания, в щелочной - как кислоты, связывая в первом случае кислоты, во втором ― щелочи.
• 4. Гемоглобиновая (самая мощная). Восстановленный Нb является более слабой кислотой, чем Н2СО3 и отдает ей ион К+, а сам присоединяет Н+ и становится очень слабодиссоциируемой кислотой.

Эритроциты, их структура, свойства и функции.

 Эритроцитарная система - физиологическая система, включающая эритроциты циркулирующей крови, органов их образования и разрушения, объединенных в систему аппаратом нейрогуморальной регуляции.

У человека и млекопитающих эритроциты не содержат ядра. Отсутствие ядра обеспечивает то, что эритроциты потребляют на собственные нужды кислорода в 200 раз меньше, чем ядерные представители (эритробласты, нормобласты).

Размеры эритроцита: диаметр ― 7,7 мкм, толщина ― 2,2 мкм.

Одной и важных особенностей эритроцитов является их форма двояковогнутых дисков.

Двояковогнутая форма эритроцитов:

увеличивает на 20% общую поверхность по сравнению с формой шара.

способствует выполнению их одной из основных функций ― переносу О2 и СО2.

увеличивает способность к обратимой деформации (пластичность) при прохождении через узкие и изогнутые капилляры.

При некоторых видах патологии (анемия) встречаются эритроциты различной формы (серповидные, вид груши, гири и др.), что получило название пойкилоцитоз, а также различной величины (микроциты, макроциты, мегалоциты) ― анизоцитоз.

Функции эритроцитов:

Перенос О2 (участие гемоглобина).

Перенос СО2 (участие гемоглобина, карбоангидразы и ионообменника CI- /НСО3)

Защитная (адсорбция вредных веществ, перенос на поверхности иммуноглобулинов, компонентов системы комплемента, иммунных комплексов, выделяют антибиотик эритрин).

Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз).

Уменьшение количества эритроцитов (эритропения). Эритропения отмечается при анемии (сочетание с низким содержанием Hb).

Продолжительность жизни эритроцитов 120 дней.

Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге (в 1 мин образуется 160 х 106 клеток), а разрушение ― в селезенке, печени, красном костном мозге.

Гемоглобин, его структура, свойства, разновидности, соединения и функции

Одной из важнейших функций крови является перенос поглощаемого в легких кислорода к органам и тканям и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

Функции гемоглобина:

Транспорт О2 в виде оксигемоглобина (HHbO2). Одна молекула Нb присоединяет 4 молекулы кислорода. 1 г Нb связывает 1,34 мл О2.

Транспорт СО2.

Соединения Нb:

1. Оксигемоглобин (НHbО2). Гемоглобин, присоединивший 4О2. В артериальной крови его содержится около 98%, а в венозной - около 60%. После отдачи О2 НHb получил название восстановленный, редуцированный гемоглобин или дезоксигемоглобин). Гемоглобин обладает высоким сродством к кислороду.

2. Карбогемоглобин (НHbСО2) ― соединение гемоглобина с СО2.

3. Метгемоглобин (MetHb). Образуется под влиянием сильных окислителей (перманганат калия, анилин, нитриты(no3), пирогаллол и др). При этом Fe++ превращается в Fe+++. Соединение прочное.

4. Карбоксигемоглобин (НHbCО) ― соединение гемоглобина с угарным газом (СО). Соединение в 150 - 200 раз прочнее НHbО2. При содержании во вдыхаемом воздухе 0,1% СО 80% Нb превращается в карбоксигемоглобин. При содержании 1% ― гибель через несколько минут.

Физиологическими соединениями Hb являются оксигемоглобин и карбогемоглобин.

Состояние сниженного количества Hb в единице объема крови (чаще всего при одновременном снижении количества эритроцитов) получило название анемия.

Цветовой показатель – степень насыщения Нв

Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.

 Лейкоциты или белые кровяные клетки, в отличии от эритроцитов, имеют ядро и другие структурные элементы, свойственные клеткам. Размер от 7,5 до 20 мкм.

Функции лейкоцитов:

Защитная (участие в обеспечении неспецифической резистентности и создании гуморального и клеточного иммунитета).

Метаболическая (выход в просвет пищеварительного тракта, захват там питательных веществ и перенос их в кровь. Особенно это имеет существенное значение в поддержании иммунитета у новорожденных в период молочного вскармливания.

Гистолитическая ― лизис (растворение) поврежденных тканей;

Морфогенетическая - уничтожение различных закладок в период эмбрионального развития.

Функции отдельных видов лейкоцитов:

1. Незернистые (агранулоциты):

а) моноциты ― 2—10% всех лейкоцитов (макрофаги). Самые крупные клетки крови. Обладают бактериоцидной активностью. Появляются в очаге поражения после нейтрофилов.

В очаге воспаления фагоцитируют:

• Микроорганизмы.
• Погибшие лейкоциты.
• Поврежденные клетки ткани.
• Они таким образом очищают очаг поражения. Это своеобразные "дворники организма".

б) лимфоциты ― 20—40% от всех лейкоцитов.

В отличии от других форм лейкоцитов они после выхода из сосуда обратно не возвращаются и живут не несколько дней, как другие лейкоциты, а 20 и более лет.

Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы организма. Обеспечивают генетическое постоянство внутренней среды.

Они осуществляют:

Cинтез антител.

Лизис чужеродных клеток.

Обеспечивают реакцию отторжения трансплантата.

Иммунную память.

Уничтожение собственных мутантных клеток.

Состояние сенсибилизации.

Различают:

Т–лимфоциты (обеспечивают клеточный иммунитет):

а) Т–хелперы.

б) Т–супрессоры.

в) Т–киллеры.

г) Т–амплифайеры (ускорители).

д) Иммунологической памяти.

В–лимфоциты ( обеспечивают гуморальный иммунитет).

Образуются лимфоциты из общей стволовой клетки. Дифференцировка Т-лимфоцитов происходит в тимусе, а В–лимфоцитов ― в красном костном мозге, пейеровых бляшках кишечника, миндалинах, лимфатических узлах, червеобразном отростке.

Гранулоциты:

а) нейтрофилы ― самая большая группа лейкоцитов (50—70% от всех лейкоцитов). Обладающие высокой бактерицидной активностью. Являются носителями рецепторов к IgG, белкам комплемента. Они первыми появляются в очаге воспаления фагоцитируют и уничтожают вредные агенты. 1 нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий.

б) Эозинофилы ― 1—5% от всех лейкоцитов (окрашиваются эозином). В кровотоке пребывают несколько часов, после чего мигрируют в ткани, где подвергаются разрушению.

Функции эозинофилов:

Фагоцитоз.

Обезвреживание токсинов белковой природы.

Разрушение чужеродных белков и комплексов антиген-антитело.

Продуцируют гистаминазу.

Вырабатывают плазминоген, т.е. участвуют таким образом в фибринолизе. Их количество увеличивается при глистных инвазиях. Осуществляют цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами, их яйцами и личинками. в) Базофилы ― 0—1% от всех лейкоцитов. Продуцируют гистамин и гепарин (вместе с тучными клетками их называют гепариноцитами). Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, способствует рассасыванию и заживлению ран.

Количество лейкоцитов в норме: 4—9 х 109 /л (Гига/л).

Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Различают следующие виды лейкоцитоза:

Физиологический или перераспределительный. Обусловлен перераспределением лейкоцитов между сосудами различных органов. К физиологическим видам лейкоцитоза относятся:

Пищеварительный. После приема пищи в результате поступления лейкоцитов в циркуляцию из депо крови. Их особенно много скапливается в подслизистом слое кишечника, где они выполняют защитную функцию

Миогенный. Под влиянием тяжелой мышечной работы количество лейкоцитов возрастает в 3-5 раз. Он может быть как перераспределительным, так и истинным за счет усиления лейкопоэза.

Беременных. Лейкоцитоз преимущественно местного характера в подслизистой оболочке матки.

Новорожденных (метаболическая функция).

При болевых воздействиях.

При эмоциональных воздействиях.

Патологический (реактивный) ― ответная (реактивная) гиперплазия, обусловленная инфекцией, гнойным, воспалительным, септическим и аллергическим процессами.

Лейкоз ― неконтролируемая злокачественная пролиферация лейкоцитов. Лейкоциты в этих случаях мало дифференцированы и не выполняют свои физиологические функции.

Лейкопения (количество лейкоцитов ниже 4 х 109/л).

Тромбоциты, их структура, свойства и функции

Тромбоциты ― неправильной округлой формы образования, имеющие длину 1—4 мкм

Содержание их в крови ― 180—320 х 109/л. Образуются в красном костном мозге путем отщепления части протоплазмы от мегакариоцитов.

Продолжительность пребывания их в крови 5—11 дней, после чего они разрушаются в печени, легких и селезенке.

При разрушении тромбоцитов высвобождаются вещества:

• Способствующие свертыванию.
• Вызывающие спазм сосудов - серотонин (F10), адреналин, норадреналин,.
• Вызывающие адгезию и агрегацию.
• Одной из основных функций тромбоцитов является их участие в процессе свертывания крови.

Кровезамещающие растворы

 При гемодинамических нарушениях, обусловленных как кровопотерей, так и некоторыми заболеваниями, помимо трансфузии крови используют различные кровезамещающие растворы.

При этом применяемые кровезамещающие растворы должны отвечать следующим основным требованиям:

По своим физико-химическим свойствам они должны быть близкими к основным показателям крови (изотоничны, изоионичны и др.).

Отсутствие влияния на основные биологические свойства крови.

Отсутствие токсичности и пирогенности.

Длительно задерживаться в сосудистом русле.

Выдерживать стерилизацию и длительно храниться.

Не должны вызывать сенсибилизацию организма и не приводить к возникновению анафилактического шока при повторном введении.

Классификация

• Гемодинамические(ОЦК)
• Дезинтаксикационные(яд)
• Для парентерального питания
• Для нормального ионного и солевого обмена(при ожогах)

• Достоинства
• отсутствие риска заражения вирусами,
• совместимость с любой группой крови при переливании,
• производство в лабораторных условиях,
• oтносительная лёгкость хранения (в экстренных ситуациях сухую искусственную кровь разбавить специальным водным раствором, и в течение нескольких секунд она будет готова к применению),
• ускоряет перенос кислорода к тканям (большее количество кислорода на одну молекулу его переносчика).
• Недостатки
• побочные эффекты, токсичность,
• дороговизна

Резус фактор

• CcDdEe- самый фажный D
• Агглютининов нет в крови
• Резус конфликт – мать(-); плод(+)