ПРЕЗЕНТАЦИЯ ОНИХОМИКОЗЫ. Онихомикозы выполнила Ершова Елена
 Скачать 4.86 Mb.
|
ОНИХОМИКОЗЫВыполнила Ершова Елена48 группа ‹‹Фармация››Анатомия ногтяНОГОТЬ - защитное покрытие последней фаланги пальца, придаёт ей форму, участвует в захватывании мелких предметов •НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНКА •МАТРИКС •НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ СТРОЕНИЕ НОГТЯ ●Ногтевая пластинка- прочное образование из плотных слоёв ороговевших клеток ●Ногтевое ложе – лежащий под ногтевой пластинкой участок эпидермиса ●Матрикс – ростковая зона, которая подразделяется на: ◊дорсальный слой ◊промежуточный слой ◊вентральный слой Здоровые ногти в норме светло-розового цвета с белёсой лункой у основания, выпуклой формы, матовые или слегка блестящие ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕРХНОСТИ ●БОРОЗДЫ ●ЯМКИ ●ГРЕБНИ ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ИЗМЕНЕНИЯ МАТРИКСА Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества внешних и внутренних факторов, включая инфекцию, травму, лекарства.Проблемы с ногтями, которые служат симптомами заболеваний.☻Повышенная ломкость- недостаток витаминов А,Е,С,Железа и Цинка☻Белые пятна(лейконихия)-появляются от пузырьков воздуха под ногтем. Причины - от травм и скудного рациона, до болезней нервной системы и сердечной недостаточности.●Углубления в виде точек -псориаз, артрит или экзема.●Отклонения от нормы у лунки в основании ногтя- нормальный размер светлого полумесяца внизу – до трети длины короткого ногтя. Они увеличиваются при больших физических нагрузках от спорта или работы, низком давлении или сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Уменьшаются или пропадают вовсе при проблемах с кровообращением или дефиците железа и витамина В12.● Борозды поперек ногтя- травма ногтей при ударе в основание или:
☻Тёмная полоска на ногтях появляется после сильного удара ногтя или сбоев в пищеварении. Самый безопасный вариант – особенность пигментации, а самая опасная причина из возможных – меланома (рак кожи). РОСТ НОГТЯ
Полностью ногтевая пластинка отрастает на:руках за 4 – 6 месяцевногах за 12 – 18 месяцевОНИХОМИКОЗЫэто поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми. ЭТИОЛОГИЯ ОНИХОМИКОЗОВОколо 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей в качестве единственных возбудителей ПАТОГЕНЕЗ ОНИХОМИКОЗОВПути проникновения грибов в ноготь Дистально-латеральный Проксималь-ный Поверхност-ный Тотальный ПРОКСИМАЛЬНЫЙ подногтевой (поражение заднего валика)
ДИСТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ подногтевой (поражение ногтя у свободного края и боковых сторон)
ПОВЕРХНОСТНЫЙ БЕЛЫЙ
ТОТАЛЬНЫЙ дистрофический (поражение всего ногтя)
ОСОБЕННОСТИ ОНИХОМИКОЗОВ ВЫЗВАННЫЕ РАЗЛИЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИОсобенности онихомикоза,вызванного Т.rubrum(руброфития ногтей)
Особенности онихомикоза, вызванного Т.mentagrophytes (эпидермофития ногтей)
Особенности онихомикоза, вызванного C.albicans (кандидоз ногтей)
РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОКТИПЫ ПОРАЖЕНИЯ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК НОРМОТРОФИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ●Нормальная толщина и конфигурация ●Беловато-жёлтые полосы и пятна ●Утолщение ●Гипертрофия ●Деформация ●Повышенная ломкость ●Тусклый вид ●Жёлтый или грязно-коричневый цвет ●Отделение от ногтевого ложа ●Онихолизис ●Формирование ногтей конусовидной или клювовидной формы ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВЕДИНСТВЕННЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОНИХОМИКОЗОВ – ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ВИДЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ СИСТЕМНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ МЕСТНАЯ МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА НЕДОСТАТКИ * Позволяет создавать высокую концентрацию препарата на поверхности ногтя * Отсутствие токсических и побочных эффектов * Не всегда достигает возбудителя на ногтевом ложе и матриксе * Трудоёмка СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА НЕДОСТАТКИ ● Действует на возбудителя на ногтевом ложе и матриксе ● Накапливается и длительное время сохраняется в терапевтической концентрации в матриксе ●Риск развития побочных и токсических эффектов ●Противопоказана при беременности и кормлении грудью ●Противопоказана при заболеваниях печени ●Возникновение аллергии ●Длительное применение Классификация противогрибковых препаратовПолиены: ■Нистатин; ■Нистатин липосомальный; ■Леворин; ■Натамицин; ■Амфотерицин В; ■Амфотерицин В липосомальныйАзолы (для системного применения):ИмидазолыКетоконазол;Триазолы1 поколениеФлуконазол,Итраконазол;2 поколениеВориконазол,Равуконазол,Позаконазол.Азолы (для местного применения):Имидазолы:
Аллиламины:
Нафтифин.Пиримидины: Флуцитозин.Препараты разных групп:Для системного применения Гризеофульвин;Калия йодид.Для местного примененияАморолфин;Циклопирокс.МЕТОДИКИ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВСТАНДАРТНАЯ СХЕМА. Предусматривает ежедневный приём обычной дозы препарата в течении всего периода лечения.Продолжительность терапии соответствует времени отрастания ногтевой пластины. По этой схеме назначается любой препарат.УКОРОЧЕННАЯ СХЕМА. Срок лечения короче времени отрастания ногтя. Лечение проводится обычными или увеличенными дозами.По этой схеме применяют итраконазол или тербинафин.ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ИЛИ ПРЕРЫВИСТАЯ. Предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы несколькими короткими курсами. Интервалы между курсами равны продолжительности самих курсов.
Курс лечения может быть коротким ( итраконазол), или соответствовать времени отрастания ногтевой пластинки( флуконазол )
Лекарственные препараты, применяемые для лечения микозов, должны отвечать следующим требованиям:
При назначении любого антимикотического препарата необходимо иметь информацию
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
1.Клинические характеристики онихомикоза:А) Клиническая форма:- дистально-лотеральная (начальные стадии)- поверхностная белаяБ) Поражение менее половины ногтя.В) Умеренный подногтевой гиперкератоз.Г) Поражение 1 или 2 ногтей.2. Противопоказания к системной терапии.Местное лечение онихомикозов проводят в два этапа.2. Местное применение противогрибковых препаратов.Удаление поражённых частей ногтя.
-Ногтивит. Одного флакона (15мл) хватает на 3-4 пластины в зависимости от их размера. Наносить толстым слоем без втирания, компресс держать три дня.-Ногтимицин действует так же, как и ногтивит. Нанести толстым слоем, закрыть на трое суток. Снова замочить, счистить рыхлый слой, нанести крем. Повторять до полного удаления.-Канеспор отличается своим щадящим составом. Действует только на пораженные участки, не разъедает кожу. Наносить раз в сутки, под пластырь. После каждого снятия промывать ногу, счищать размягченную массу и повторять нанесение, пока ногтевое ложе не очистится.МЕСТНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ РЕДСТВА
ЛАКИ ДЛЯ НОГТЕЙЛоцерил ( 5% аморолфин ) –наносят 1 раз в неделю, курс 6 или 12 мес.Батрафен ( 8% циклопирокс ) – наносят через день, курс до 6 мес.МАЗИ, КРЕМА, РАСТВОРЫБифоназол ( Микоспор )- 1% крем,1% раствор.Изоконазол ( Травоген ) – 1% крем.Кетоконазол ( Низорал ) – 2% крем.Клотримазол ( Канестен- 1% мазь,1% раствор; Кандебене – 1%раствор, 1% крем; Канизон – 2% крем,1% раствор, и т.д.)Миконазол ( Дактарин ) – 2 % крем.Также как и местные противогрибковые препараты их втирают в ногтевое ложе 2 – 3 раза в день. До отрастания здоровой ногтевой пластинки. КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
2. Сокращения сроков лечения системными препаратами в результате: А) Одновременного назначения местных препаратов при использовании укороченных и прерывистых схем Б) Долечивания местным препаратомПРОФИЛАКТИКА ОНИХОМИКОЗОВЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ •Использование только своей обуви. •Соблюдение гигиены кожи стоп. •Профилактическое использование местных противогрибковых препаратов, при регулярном посещении бань, бассейнов и др. •Лечение микозов кожи стоп. •Тщательный гигиенический режим кожи топ. •Длительное ( 2-3 мес. ) профилактическое использование местных антимикотиков после проведённого системного лечения. •Дезинфекция обуви. •Повышение сопротивляемости организма. ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА •Гигиеническое содержание мест общего пользования (бани, сауны, бассейны и т.д.) •Профосмотры обслуживающего персонала •Профосмотры «групп риска» (спортсмены, военнослужащие и др.) •Санитарно-гигиеническое просвещение населения СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
|