|
|
история болезни. Операция 09. 09. 05
Операция 09.09.05
Закрытая репозициявнутренней и наружней лодыжки правого голеностопного сустава с фиксацией голеностопа. под проводниковой анестезией в положении больной на спине, после обработки операционного поля йодонатом 2 раза.
2. Операция 29.09.05
Открытая репозиция остеосинтез внутренней лодыжки правого голеностопного сустава под проводниковой анестезией в положении больной на спине, после обработки операционного поля йодонатом 2 раза.
В проекции перелома внутренней лодыжки продольным разрезом до 6 см послойно осуществлен доступ к месту перелома. Гемостаз. При ревизии перелом внутренней лодыжки, интерпонирующие ткани между отломками удалены. Отломки сопоставлены и фиксированы 2 спицами. Остеосинтез стабильный. Рана промыта раствором антисептика.
Послойное ушивание ран с оставление резиновых выпускников. Спирт-йодная асептическая повязка. Наложена задняя гипсовая лангета. В/в введено Cefazolini 2.0.
 3Анальгин 50% - 2 мл при
Димедрол 1% - 1 мл болях
4 Перевязки: обработка спиц спиртом 70 Град 30,0, обработка раны раствором антисептика.
Дневник курации
Дата
|
Содержание дневника
|
Назначения
|
04.10
|
Общее состояние средней тяжести. Больная предъявляет жалобы на боли в области перелома. Голеностопный сустав отёчен. Температура кожи нормальная. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс 78 уд/мин, удовлетворительных качеств. АД 140/80 Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.
Местный статус: имеется незначительный отек мягких тканей в нижней трети правой голени. Пальцы правой стопы теплые. Движение и чувствительность их сохранена. Произведена перевязка области спиц.
|
Стол №15
Анальгин 50% - 2 мл
Димедрол 1% - 1 мл
Перевязки: обработка спиц спиртом 70 Град 30,0, обработка раны раствором антисептика.
|
05.10
|
Общее состояние средней тяжести. Больная предъявляет жалобы на слабые боли в области правого голеностопного сустава. Ночь спала с перерывами. Температура кожи нормальная. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс 76 уд/мин, удовлетворительных качеств. АД -130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.
Местный статус: имеется незначительный отек мягких тканей в нижней трети правой голени. Пальцы правой стопы теплые. Движение и чувствительность их сохранена. Произведена перевязка области спиц.
|
Стол №15
Анальгин 50% - 2 мл
Димедрол 1% - 1 мл
Перевязки: обработка спиц спиртом 70 Град 30,0, обработка раны раствором антисептика.
|
06.10
|
Общее состояние удовлетворительное. Больная предъявляет жалобы на слабые боли в области правого голеностопного сустава. Ночь спала с перерывами. Температура кожи нормальная. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс 77 уд/мин, удовлетворительных качеств. АД -130/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.
Местный статус: имеется незначительный отек мягких тканей в нижней трети правой голени. Пальцы правой стопы теплые. Движение и чувствительность их сохранена. Произведена перевязка области спиц.
|
Стол №15
Анальгин 50% - 2 мл
Димедрол 1% - 1 мл
Перевязки: обработка спиц спиртом 70 Град 30,0, обработка раны раствором антисептика.
|
Прогноз
Спустя 4 недели после проведения операции больной показано снятие спиц и выписка на амбулаторное лечение в травмопункте по месту жительства в течение 3 месяцев с ежемесячным контролем рентгенографии. После чего показано удаление спицы фиксирующей внутреннюю лодыжку.
Дифференциальная диагностика.
Дифдиагноз следует проводить с полным вывихом голени, при котором нога выпрямлена, укорочена, имеется штыкообразная деформация в коленном суставе, активные движения в коленном суставе отсутствуют; подвывихом голени, сопровождающимся деформацией, отсутствием укорочения, отсутствием активных и резким ограничением пассивных движений с резкой болезненостью
Основную роль в постановке окончательного диагноза играют рентгенография в двух проекциях с характерными данными. |
|
|
Скачать 20.82 Kb.