патанат макропреппраты. Описание макропрепаратов к зачёт жировая дистрофия печени
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
ОПИСАНИЕ МАКРОПРЕПАРАТОВ К ЗАЧЁТУ 1. Жировая дистрофия печени Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая. Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия. Группа заболеваний – заболевания печени. Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень». Типы паренхиматозной жировой дистрофии: 1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов) 2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов) Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете. Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая. Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ. Исход: восстановление структуры, цирроз. 2. Гиалиноз капсулы селезенки Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции. Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз. Образное название – «глазурная селезенка». Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз: ü фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях; ü плазматическое пропитывание (СД, АГ); ü склероз; ü хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита); ü опухоли. 3. Амилоидно-липоидный нефроз Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка». Группа общепатологических процессов – сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии. Группа заболеваний – заболевания почек. Амилоидоз почек – периретикулярный тип распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах. Клинический синдром: нефротический. Исход: амилоидное сморщивание почек. Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз: ü Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз): 1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.; 2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит. ü Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (В- клеточные и т.д.). 4. Гемосидероз легких Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз). Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения. Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.). Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения). 5. Гнойный лептоменингит Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто- белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются. Группа заболеваний – инфекционные заболевания. Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis. Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др. Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика». Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д. 6. Дифтеритический колит Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями. Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции. Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция). Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба. Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ. Стадии: ü катаральный колит, ü фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое), ü язвенный колит, ü заживления. 7. Фибринозный перикардит Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина. Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное. Синонимы: «волосатое» сердце. Клинический симптом: шум трения перикарда. Проявлением каких заболеваний может выступать: § системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.), § уремия, § инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др. 8. Флегмонозный и гангренозный аппендицит Макро: отростки увеличены (преимущественно в апикальном отделе – флегмонозный и диффузно с перфоративным отверстием - гангренозный), деформированы, серозная оболочка – тусклая гиперемирована с наложениями фибрина. Группа заболеваний – воспалительные заболевания ЖКТ, аппендикса. Обе формы относятся к деструктивным формам аппендицита. ü Флегмонозный аппендицит – разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки аппендикса. ü Гангренозный аппендицит: – вторичный – на фоне предсуществующего флегмонозного или флегмонозно-язвенного воспаления; – первичный (первичная гангрена аппендикса) – тромбоз, тромбоэмболия сосудов брыжеечки. 9. Милиарный туберкулез легких Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре. Группа заболеваний – инфекционные заболевания. По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением: 1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких; 2) гематогенной генерализации ПТК. Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным. 10. Первичный туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования Группа заболеваний – инфекционные заболевания. ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у). Макро – типы прогрессирования: 1) рост первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре – первичной каверной); 2) лимфогенное (паратрахеальный л/у на стрелке); 3) гематогенное (кортикоплевральная локализация очагов в контрлатеральном легком). 11. Склерома Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний – инфекционные заболевания. Синоним: риносклерома. Возбудитель: палочка Волковича-Фриша. Локализация поражения: ВДП – слизистая носа, гортань, трахея. Стадии: ü серозное воспаление, ü образование грануляционной ткани, ü рубцевание. Клиническое проявление: затруднение дыхания, асфиксия. 12. Цистицеркоз ГМ Макро: преимущественно в коре ГМ – однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0,5 см). Группа заболеваний – инфекционные заболевания, паразитарные. Возбудитель - личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня. Преимущественная локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы. Пути аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены. 13. Сморщенная почка Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая. Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз. Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения. Клинический синдром: ХПН. Выделяют: ü первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ, ü вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д. Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов. 14. Гидромикроцефалия при токсоплазмозе Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления. Группа заболеваний – инфекционные фетопатии. Клиническая тетрада признаков врожденного токсоплазмоза: ü Гидроцефалия или микроцефалия ü Хориоретинит ü Судороги ü Очаги обызвествления в ГМ Микроцефалия – порок развития в рамках инфекционной фетопатии при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и псевдоцистами преимущественно в коре, реже – субэпендимально. 15. Концентрическая гипертрофия миокарда Макро: левый желудочек увеличен, стенка утолщена (норма 0,9-1,2 см), полость нормального размера или незначительно сужена. Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → рабочая (компенсаторная) гипертрофия (увеличение органа или ткани за счет увеличения размера ее паренхиматозных элементов в условия повышенной функциональной нагрузки). Характеризует стадию компенсации сердечной деятельности. Может быть проявлением: ü рабочей гипертрофии миокарда у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, ü изменений сердца при 1-й и 2-й стадии АГ и симптоматических АГ, ü изменений сердца при аортальных пороках сердца. 16. Язва-рак желудка Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани. Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка. Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка. Предраковые состояния: ü хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori), ü аденоматозный полип, ü пернициозная анемия, ü культя желудка, ü каллезная язва желудка, ü болезнь Менетрие. 17. Бронхогенный рак легкого Макро: эндо-экзофитный характер роста опухоли, разрушающей один из крупных бронхов. Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Синоним: центральный рак легкого. Наиболее частый гистологический вариант – плоскоклеточный рак. Фон – хроническое воспаление → плоскоклеточная метаплазия → дисплазия → рак. 18. Метастазы меланомы в печень Макро: в срезе печени – множественные очаги черно цвета. Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани. Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки… Гистологические формы: ü Узловая ü Поверхностно-распространяющаяся ü Лентиго-меланома Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения. Типы метастазов: ü гематогенные (макропрепарат), ü лимфогенные, ü периневральные, ü имплантационные (контактные), ü по ликворным путям (опухоли ЦНС) 19. Множественная фибромиома матки Макро: матка разрезана по средней линии и развернута. На разрезе визуализируются множественные четко очерченные узлы плотной консистенции под эндометрием, в толще миометрия и под серозной оболочкой. Группа заболеваний – доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения (из гладкомышечной ткани с выраженным стромальным компонентом). По локализации различают фибромиомы: субмукозные, интрамуральные, субсерозные. 20. Опухоль Вильмса Макро: в почке определяется большого размера однородная опухоль беловато-желтого цвета с уницентрическим характером роста и четкими границами. Группа заболеваний – опухоли детского возраста. Синоним: нефробластома. Эмбриональный зачаток: метанефрогенная бластема. Гистологические варианты: ü монофазная o бластемная, o с преобладанием эпителиального компонента, o с преобладанием мезенхимального компонента, ü трехфазная 21. Пузырный занос Макро: конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона. Группа заболеваний – доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки. Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности. 22. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе Макро: селезенка увеличена, пестрого вида (с белесоватыми очагами некрозов и склероза) Группа заболеваний – гемобластозы → лимфомы (злокачественные регионарные опухоли лимфоидной ткани) → лимфома Ходжкина. Гистологические варианты: ü нодулярный склуроз, ü вариант с лимфоидным преобладанием, ü смешанноклеточный вариант, ü вариант с лимфоидным истощением. Диагностические клетки: Рид-Березовского-Штернберга, малые и большие Ходжкина. 23. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе Макро: селезенка резко увеличена за счет лейкемической инфильтрации с формированием пролежня в месте давления ребра. Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани). Хронический миелоидный лейкоз: ü Хронический эритромиелоз ü Эритремия ü Истинная полицитемия (Болезнь Вакеза-Ослера) ü Эссенциальная тромбоцитемия ü Идиопатический миелофиброз Специфический маркер – филадельфийская фромосома. Основные морфологические проявления хронического миелолейкоза: выраженная гепато-(лейкемические инфильтраты по ходу синусоидов и капсулы) и спленомегалия (лейкемические инфильтраты в красной пульпе), увеличение л/у. Стадии: хроническая (развернутая, моноклоновая), акселерация, бластный криз (поликлоновая, терминальная). 24. Аденокарцинома матки Макро: в области дна матки определяется экзо-эндофитное образование ворсинчатого вида. Группа заболеваний – злокачественные опухоли эпителиального происхождения, органонеспецифические. Предраковое состояние (облигатное) – атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия. 25. Почка при лейкозе Макро: почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты). Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани). 26. Очаговая пневмония с фибринозным плевритом Макро: в легких выявляются множественные мелкие очаги желтого цвета, преимущественно перибронхиально, в междолевой борозде – наложения фибрина. Группа заболеваний – инфекционные заболевания, острые пневмонии. Синонимы – бронхопневмония. 27. Инфантильный поликистоз почек Макро: почка увеличена, корковый и мозговой слои не различимы, однотипного строения в виде множественных мелких кист одинакового размера. Группа заболеваний – врожденные пороки развития. Образное название – «губчатая» почка. Тип наследования – аутосомно-рецессивный. Локализация поражения – диффузное поражение всех нефронов с расширением на уровне собирательных канальцев. Клинический синдром – ХПН. 28. Хроническая пневмония с бронхоэктазами Макро: легкие увеличены в размере, бурого цвета с очагами светло-серого цвета (хронического воспаления и пневмосклероза) преимущественно перибронхиально, на разрезе визуализируются очагово расширенные бронхи. Группа заболеваний – ХНЗЛ. Механизм развития – пневмониогенный. Хроническая пневмония – очаги воспаления легких с признаками пневмосклероза и участками эмфиземы перифокально от хронических абсцессов. Бронхоэктазы – стойкое расширение просвета бронхов с нарушением их дренажной функции и накоплением в расширенной части секрета. Типы бронхоэктазов: ü По происхождению: врожденные, приобретенные; ü По морфологии: цилиндрические, мешковидные, веретенообразные, гроздевидные. 29. Эмфизема легких Макро: легкие увеличены в размере, светло-серого цвета, на разрезе визуализируются альвеолы, воздушность повышена. Группа заболеваний – ХНЗЛ. Эмфизема – расширение просветов альвеол с истончением межальвеолярных перегородок и увеличением размера легких. Виды эмфиземы: ü Хроническая диффузная (обструктивная), ü Хроническая очаговая, ü Викарная, ü Первичная панацинарная, ü Старческая, ü Межуточная. 30. Билиарный цирроз печени Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность – мелкоузловая. Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью. Классификация циррозов: 1 – этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный; 2 – морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный; 3 – макроскопическая картина: мелкоузловой (3мм), смешанноузловой; 4 – микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный. В соответствии с классификацией, билиарный цирроз – портальный, мелкоузловой, монолобулярный. Билиарный цирроз подразделяют: ü первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов) ü вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д. 31. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит Макро: почка увеличена, дряблая, пестрого вида (бледно-серое корковое вещество с красным крапом и полнокровные пирамиды). Группа заболеваний – болезни почек, гломерулонефриты. Синонимы: злокачественный нефрит с полулуниями, диффузный экстракапиллярный пролиферативный, подострый гломерулонефрит. Клинический синдром: быстропрогрессирующий нефритический, нефротический. Группы БПГН: 1 – постинфекционный, 2 – при системных заболеваниях (СКВ, синдромы Гудпасчера и Вегенера), 3 – идиопатический. Осложнения: ОПН, ХПН. 32. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит Макро: комплекс: мочевой пузырь с резко расширенными мочеточниками, одна из почек – малого размера и выраженным расширением ЧЛС, вторая – нормального размера с очагами желтого цвета в корковом веществе, выступающими над поверхностью почки, окруженных венчиками гиперемии. Группы заболеваний: – врожденные пороки развития: мегалоуретер, гипоплазия и гидронефроз одной из почек; – инфекционно-воспалительные заболевания почек – пиелонефрит (восходящий путь инфицирования) по типу апостематозного нефрита. 33. Острый пиелонефрит Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки. Группа заболеваний – болезни почек, пиелонефрит. Пути инфицирования: 1 – восходящий, 2 – гематогенный (эмболический гнойный нефрит), 3 – лимфогенный. 34. Острая почечная недостаточность (олигоанурическая стадия) Макро: почка пестрого вида с множественными субкортикальными очагами белого цвета (кортикальные некрозы) и диапедезными кровоизлияниями. ОПН – клинический синдром. Морфологический эквивалент – некротический нефроз. Стадии ОПН: ü шоковая, ü олигоанурическая, ü полиурическая (восстановления диуреза). Причины: ü Супраренальные: шок, интоксикации и отравления. ü Ренальные: гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит и др. ü Субренальные: острая обструкция мочевыводящих путей. 35. Эрозивный гастрит Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином. Причины: ü погрешности в диете, ü прием НПВС и кортикостероидов, ü расстройства кровообращения, ü стресс, ü синдром Золлингера-Эллисона и т.д. 36. Хроническая язва желудка Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу. Этиопатогенез: ü наследственная предрасположенность ü инфекция H. pylori ü прием НПВС и кортикостероидов, ü погрешности в диете, ü стресс, ü вредные привычки. Осложнения: ü деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение ü воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит ü рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки ü малигнизация 37. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра – тусклая, мутная с наложениями фибрина. Группа заболеваний – острые пневмонии. Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония. Стадии: ü прилив, ü красное опеченение, ü серое опеченение, ü разрешение. 38. Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции Макро: слизистая кишечника гиперемирована с эрозивно-язвенными очагами и пузырями газа в стенке кишки различного размера. Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции. 39. Атеросклероз аорты Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями. Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра. Стадии макроскопических изменений: ü Желтые пятна и полосы ü Фиброзные бляшки ü Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения ü Атерокальциноз 40. Острый инфаркт миокарда Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии. Группа заболеваний – ИБС, острая форма. Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения. Классификация инфаркта: ü по форме: конусовидной и неправильной ü по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный По локализации ИМ выделяют: ü субэндокардиальный ü интрамуральный ü субэпикардиальный ü трансмуральный Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате). 41. Хроническая аневризма сердца Макро: в миокарде левого желудочка со стороны эндокарда определяется западение (выполненное красными сухими массами – шаровидный тромб), а со стороны эпикарда – выбухание в проекции западения. Группа заболеваний – ИБС, хроническая форма (на фоне постинфарктного крупноочагового кардиосклероза). Осложнения: ü разрыв аневризмы с гемотампонадой сердца ü тромбоэмболия 42. Почка при узелковом периартериите Макро: почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов. Группа заболеваний – ревматические, болезнь Куссмауля-Мейера. Узелковый периартериит характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра (в форме альтеративных, альтеративно-продуктивных и продуктивных васкулитов и перифокальной очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией) с четкообразным утолщением пораженных артерий. Преимущественная локализация: сосуды почек, коронарные, брыжеечные, печеночные артерии, сосуды ГМ и др. с вторичным развитием в соответствующих органах инфарктов и кровоизлияний (при остром течении), атрофии и склероза (при хроническом течении). 43. Язвенный эндокардит Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена. Группа заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса. Локализация: аотральный и митральный клапаны. Классификация: ü по течению: острый, подострый, затяжной ü по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный Морфологические формы эндокардитов (местные изменения): ü полипозный, ü язвенный (в макропрепарате), ü полипозно-язвенный. 44. Фибропластический эндокардит Макро: створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены. Группа заболеваний – ревматические, ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)→ кардиоваскулярная форма. Локализация – митральный и аортальный клапаны. Морфологические формы эндокардитов при ревматизме: ü пристеночный, ü хордальный, ü клапанный o вальвулит Талалаева и острый бородавчатый – первая атака, o фибропластический – ремиссия, o возвратно бородавчатый – повторные атаки ревматизма. Клинический синдром – ХСН на фоне сформировавшегося порока. 45. Катетеризационный сепсис, пристеночный тромбоэндокардит правого предсердия Макро: в области нахождения центрального катетера в правом предсердии образовались вегетации, представленные тромботическими наложениями. Группа заболеваний – инфекционные, сепсис. 46. Кровоизлияние в надпочечники Макро: почка с резко увеличенным надпочечником однородного бурого цвета. Группа общепатологических процессов – нарушения кровообращения, гематома. Синонимы: синдром Уотерхаузена-Фридериксена. Клинический синдром: острой надпочечниковой недостаточности. 47. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Макро: органокомплекс бурого цвета (общий гемосидероз), выраженная гепато- и спленомегалия (полнокровие, эритробластоз). Группа заболеваний – перинатальная патология. Этиология: несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору, ABO системе и другим факторам. Формы ГБН: § внутриутробная смерть с мацерацией, § отечная, § анемическая, § желтушная (врожденная и послеродовая). 48. Асфиксия плода Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) – множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции). Группа заболеваний – перинатальная патология. Формы гипоксии плодов и новорожденных: ü гипоксия (анте- и интранатальная) ü асфиксия новорожденного. При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы – тонут в воде. 49. МВПР Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость. Группа заболеваний – врожденные пороки развития → множественные ВПР (2 и более порока развития в органах разных систем, не индуцированных друг другом). МВПР подразделяются: ü синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической кратиной) ü неуточненные комплексы (в макропрепарате). 50. Мускатная печень Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая. Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК. Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких). Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения). Исход – мускатный фиброз. СПИСОК ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ МАКРОПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВСЕХ Ф ТОВ 1. Жировая дистрофия печени (гусиная печень) 2. Гиалиноз капсулы селезенки 3. Амилоидно-липоидный нефроз 4. Гемосидероз легких 5. Гнойный лептоменингит 6. Дифтеритический колит при дизентерии 7. Фибринозный перикардит («волосатое сердце») 8. Флегмонозный и гангренозный перфоративный аппендициты 9. Милиарный туберкулез легких 10. Первичный легочной туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования и образованием первичной каверны 11. Склерома 12. Цистицеркоз головного мозга 13. Первично-сморщенная почка 14. Гидромикроцефалия при токсоплазмозе 15. Концентрическая гипертрофия миокарда при гипертонической болезни 16. Язва-рак желудка 17. Бронхогенный рак легкого 18. Метастазы меланомы в печень 19. Множественная фибромиома матки 20. Опухоль Вильмса (нефробластома) 21. Пузырный занос 22. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе 23. Селезенка при хроническом миелолейкозе 24. Аденокарцинома матки 25. Почка при лейкозе, геморрагии, лейкемическая инфильтрация 26. Очаговая пневмония, фибринозный плеврит 27. Инфантильный поликистоз почки («губчатая почка») 28. Хроническая пневмония с бронхоэктазами 29. Буллезная эмфизема легких 30. Биллиарный цирроз печени 31. Подострый гломерулонефрит («большая пестрая почка») 32. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит 33. Острый пиелонефрит 34. Почка при острой почечной недостаточности (олигоанурическая стадия) 35. Эрозивный гастрит 36. Хроническая язва желудка 37. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) 38. Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции 39. Атеросклероз аорты с тромбозом 40. Острый инфаркт миокарда 41. Хроническая аневризма сердца 42. Инфаркты почки при узелковом периартериите 43. Язвенный эндокардит 44. Фибропластический эндокардит 45. Катетеризационный сепсис: пристеночный тромбэндокардит правого предсердия 46. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхаузена Фридериксена) 47. Гемолитическая болезнь новорожденного -- гепатоспленомегалмя 48. Асфиксия плода 49. МВПР 50. Мускатная печень Примечание: для медико профилактического факультета вместо №№ 20, 47, 48 соответственно антракоз легкого, силикоз легкого, варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии Экзаменационные макропрепараты установлены согласно списка сверху вниз, слева направо; для медико профилактического факультета: вместо №№ 20, 47, 48 соответственно антракоз легкого, силикоз легкого, варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии – находятся на нижней полке справа (слева направо) СПИСОК МАКРОПРЕПАРАТОВ ЗАЧЕТНОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Жировая дистрофия печени (гусиная печень) 2. Гиалиноз капсулы селезенки 3. Гемосидероз легких 4. Гнойный лептоменингит 5. Дифтеритический колит при дизентерии 6. Флегмонозный и гангренозный перфоративный аппендициты 7. Первичный легочной туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования и образованием первичной каверны 8. Склерома 9. Цистицеркоз головного мозга 10. Язва рак желудка 11. Метастазы меланомы в печень 12. Множественная фибромиома матки 13. Бурая атрофия миокарда 14. Крупозная пневмония 15. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе 16. Селезенка при хроническом миелолейкозе 17. Почка при лейкозе, геморрагии, лейкемическая инфильтрация 18. Очаговая пневмония, фибринозный плеврит 19. Бронхоэктаческая болезнь 20. Диффузная эмфизема легких 21. Биллиарный цирроз печени 22. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит 23. Острая почечная недостаточность 24. Эрозивный гастрит 25. Хроническая язва желудка 26. Портальный цирроз печени 27. Атеросклероз аорты с тромбозом 28. Острый инфаркт миокарда 29. Хроническая аневризма сердца 30. Язвенный эндокардит 31. Фибропластический эндокардит 32. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхаузена Фридериксена) 33. Липома 34. Первично сморщенная почка 35. МВПР 36. Мускатная печень 37. Гидронефроз 38. Гидроцефалия 39. Концентрическая гипертрофия миокарда при гипертонической болезни 40. Амелобластома нижней челюсти 41. Фибросаркома нижней челюсти 42. Премаксиллярная агенезия 43. Гигантский эпулис 44. Остеома 45. Дермоидная киста 46. Киста головного мозга после ишемического инсульта 47. Абсцесс головного мозга 48. Некротическая ангина при лейкозе 49. Кавернозный туберкулез почки 50.Туберкулезный орхоэпидидимит |