Описательные эпидемиологические исследования, их предназначение в оценке состояния здоровья населения Цель занятия
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Задача 9 Найдите и обоснуйте ошибки в построении графика и его описании. (По материалам статьи, представленной в журнале "Эпидемиология и инфекционные болезни" № 6, 2005). П  редставленное описание (сокращено): «За период 1982-1990гг. средний показатель заболеваемости КЭ составил 10,4, а среднемноголетний показатель за 1991-2000гг. – 19,8 на 100 тыс. населения (в 4 раза превышает средне республиканский показатель). Эпидемический процесс КЭ характеризуется цикличностью с тенденцией к периодичности в 3 года. Так, подъемы заболеваемости были зарегистрированы в 1989 г.(19,4), 1993 г. (22,4), 1996 г. (35,6), 1999 г. (35,9 на 100 тыс. населения соответственно). По отношению к среднемноголетнему уровню низкие показатели заболеваемости КЭ регистрировались в 1983, 1987, 1991, 1994, 1995, 2000, 2003 гг. Изучение прямолинейной многолетней (1982-2002гг.) тенденции заболеваемости КЭ на юге Тюменской области позволяет констатировать ее рост со среднегодовым темпом прироста 4,5% и оценивать ее как умеренно выраженную. Расчет прямолинейной тенденции показателей заболеваемости КЭ проводили методом наименьших квадратов и по полученным значениям теоретических показателей для двух точек (1982 и 2002 гг.) выявили линию многолетней тенденции (см. рисунок). При анализе заболеваемости КЭ с учетом длительно действующих факторов, формирующих криволинейную тенденцию, начиная с 1988 года прослеживается ее отчетливый рост. Далее мы определили, какое значение на формирование многолетней тенденции заболеваемости КЭ оказывают различные группы населения. При изучении интенсивности эпидемического процесса среди детей и взрослых на юге Тюменской области было установлено, что нет существенных различий показателей среднемноголетней заболеваемости КЭ у детей до 14 лет, взрослых и совокупного населения (t< 2, p< 0, 05). Темп прироста за 10 лет (1993-2002гг) у взрослых составил -3,2%, 1 детей он был в 1,7 раза ниже – 1,8%. В том и другом случае заболеваемость за последнее 10-летие имела умеренную тенденцию к снижению». Задание 1. Назовите вид проведенного исследования, его составные части 2. Оцените правильность построения графиков 2. Оцените сделанные выводы Задача 10 Сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета совместно с Российским научно-методическим центром рассеянного склероза Минздрава РФ проведены эпидемиологические исследования. Цель исследования - изучение эпидемиологических характеристик, внешних факторов, обусловивших риск развития рассеянного склероза в Нижегородской области. Были использованы все доступные источники информации о больных рассеянным склерозом (медицинская документация стационаров, поликлиник, медсанчастей, бюро медико-санитарной экспертизы), а также данные областного комитета государственной статистики. Анализ заболеваемости населения Нижегородской области проведен за период с 1990 по 2000 годы. Распространенность болезни и смертность больных рассеянным склерозом изучена среди населения двух районов (Сормовский и Московский) города Н. Новгорода. Период наблюдения составил 3 года (2000 – 2002 гг.). Влияние внешних факторов на риск развития рассеянного склероза оценено по результатом унифицированного вопросника в методе «случай-контроль». Опытная и контрольная группа составляли по 100 человек. Контроль подбирался парным методом. Достоверность результатов принималась при р < 0,05. На основании проведенного исследования выявлено:
 Рис.10. Заболеваемость рассеянным склерозом населения Новгородской области с 1990 по 2000 гг.
Задание 1. Назовите тип эпидемиологического исследования. Дайте его характеристику (дизайн). 2. Укажите компоненты описательного и аналитического исследований 3. Опишите проявления заболеваемости рассеянным склерозом населения Нижегородской области с 1990 по 2000 г. 4. Сформулируйте цель эпидемиологических аналитических исследований. 5. Укажите возможные направления использования результатов проведенного эпидемиологического исследования. Итоговый контроль 1.Установите соответствие
Выберите один или несколько ответов 2. Описательное эпидемиологическое исследование может быть а) сплошное б) рутинное в) научное г) проспективное д) динамическое 3. Описать заболеваемость – значит: а) выявить распространенность болезни и дать характеристику эпидемиологической ситуации; б) выявить время наибольшего риска заболевания и время проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; в) выявить территории риска и степень риска заболевания; г) выявить группы и (или) коллективы наибольшего риска заболевания; д) выявить факторы риска, обеспечивающие данное распределение заболеваемости. 4. Для ранжирования нескольких социально-возрастных групп населения по степени риска заболеть на следующий год предпочтительнее использовать: а) среднеарифметические годовые интенсивные показатели за 10 лет; б) медианные годовые интенсивные показатели за 10 лет; в) среднеарифметические годовые экстенсивные показатели за 10 лет; г) прогностические годовые интенсивные показатели; д) интенсивные показатели заболеваемости за последний год. 5. Определите дизайн описательных эпидемиологических исследований: а) выборочное б) научное в) ретроспективное г) клиническое д) наблюдательное 6. Цели описательных эпидемиологических исследований: а) выявить особенности её распределения во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории; б) выявить структуру заболеваемости (заболевших); в) выявить распространенность болезни или группы болезней; г) сформулировать гипотезы о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости; д) оценить гипотезы о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости. 7. При выдвижении гипотез о причине отличий в уровнях показателей заболеваемости населения разных территорий необходимо: а) выяснить демографическую структуру населения на этих территориях; б) выяснить особенности выявления, учета и регистрации больных; в) оценить достоверность различий показателей заболеваемости; г) при статистически достоверных различиях показателей заболеваемости независимо от других данных можно сделать вывод о различной активности факторов риска на этих территориях. 8. Описание многолетней динамики заболеваемости совокупного населения города У. болезнью Д. за десятилетний период предполагает выявление: а) сезонности б) цикличности в) тенденции г) этиологических факторов риска д) прогноза на следующий год 9. Описание внутригодовой динамики заболеваемости болезнью А. населения города С. в 2005г. предполагает выявление: а) сезонного подъема заболеваемости б) внутригодового подъема заболеваемости в) сроков начала и окончания сезонного подъема заболеваемости г) предельного уровня фоновой заболеваемости д) сроков начала и окончания внутригодового подъема заболеваемости 10. Описание распределения годовых показателей заболеваемости детей и взрослых болезнью Г. города В. за последние 10 лет предполагает выявление: а) направленности тенденций заболеваемости в группах детей и взрослых и их участие в формировании общей тенденции; б) характера распределения годовых показателей заболеваемости в группах детей и взрослых; в) определение среднемноголетних показателей заболеваемости в обеих группах; г) корреляционной связи между теоретическими показателями заболеваемости и фактором риска в эпидемиологически значимой группе. 11. В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска: а) не формулируется б) формулируется в) проверяется г) доказывается 12. Результаты описательных эпидемиологических исследований представляются в виде: а) таблиц б) графиков в) текста г) только текста д) в любом виде, по желанию автора 13. Выбор статистический методов в описательной эпидемиологии определяется: а) личным предпочтением исследователя б) случайным выбором в) характером распределения заболеваемости г) по совету коллег д) частотой их использования Контрольные вопросы 1. Дайте определение дескриптивным эпидемиологическим исследованиям, назовите синонимы. 2. Сформулируйте цели описательно-оценочных эпидемиологических исследований. 3. Назовите методы специально организованных эпидемиологических исследований, применяемых для описания распространенности болезней. 4. Оцените преимущества и недостатки методов оценки заболеваемости по данным официальной статистики и специально организованных эпидемиологических исследований. 5. Дайте характеристику методов формальной логики используемых при формулировании гипотез. 6. Назовите возможные ошибки описательных эпидемиологических исследований. |