Определение антисептики

• Название: Определение антисептики
• Дата: 14.09.2019
• Размер: 169.5 Kb.
• Имя файла: 03-Antiseptika.doc
• Тип: Документы; #86806
• страница: 6 из 6

Альдегиды и спирты

Формальдегид - сильный антисептик широкого спектра действия.

Используется в виде 4% водного раствора чаще для целей асептики. Для антисептики может применяться 0.5-1.0% раствор для обработки кожи и 0.05% раствор для спринцеваний. Даже в этих концентрациях оказывает сильное раздражающее действие. Официнальный 40% раствор носит название формалина. Входил в состав "Тройного раствора", использовавшегося для стрерилизации режущих инструментов (экспозиция 1 час):

Rp.: Ac. carbolici 20.0

Natrii hydrocarbonatis 30.0

Formalini 40° 40.0

Aqua destillata ad 1000.0

M.D.S. Тройнойраствор.

Лизоформ - состоит из 40% формалина, 40% жидкого калийного мыла и 20% спирта. Используется для целей асептики. Как антисептик использовался ранее в виде 1-4% для спринцеваний.

Гексаметилентетамин (Уротропин) - в кислой среде выделяет активный формальдегид. Применяют внутрь по 0.5-1.0 3-4 раза в день или внутривенно по 5-10 мл 40% раствора. В настоящее время назначается редко, поскольку обладает общетоксическим и раздражающим действием на мочевые пути.

Спирт этиловый - собственно для целей антисептики в настоящее время не применяется. Для целей асептики (обработка кожи перед инъекциями) в настоящее время используется исключительно 70° спирт. 96° спирт, обладающий ярко выраженными дубящими свойствами, не обладает из-за этого вирусоцидным действием. Не действует на споровые формы.

Использование других видов спиртов, сходных по органолептическим свойствам с этиловым, в отечественной медицине запрещено во избежание случайных отравлений. За рубежом для гигиенической и предоперационной обработки рук и операционного поля широко используются пропанол и изопропанол.

Препараты ртути

В настоящее время широко применявшиеся ранее препараты ртути сняты с производства как высокотоксичные.

Ртути дихлорид (сулема) - применялся в виде водного раствора 1:5.000 для обработки помещений, предметов ухода, рук хирурга, т.е. в целях асептики. В целях антисептики практически не использовался.

Ртути оксицианид - водный раствор 1:5.000 - 1:10.000 ранее использовался для промывания полостей в урологической, гинекологической, офтальмологической практике.

Диоцид - органическое соединение ртути, использовавшееся для обработки рук хирурга, стерилизации хирургических инструментов и аппаратов. В целях собственно антисептики не использовался.

Прочие ртутные антисептики - монохлорид ртути (каломель), окись ртути желтая (входит в состав "Желтой ртутной мази"), ртути амидохлорид (входит в состав "Белой ртутной мази"), металлическая ртуть (входит в состав "Серой ртутной мази") в хирургии практически не использовались.

Препараты серебра

Нитрат серебра (Ляпис) - обладает широким спектром бактерицидного действия. В концентрации 0.5-2% используется как глазные капли при воспалительных заболеваниях. В концентрации 5-10% обладает дубящим действием и применяется для туширования (прижигания) избыточных грануляций и дубления струпа при открытом лечении глубоких ожогов. Ранее применялся и в кристаллическом виде для остановки капиллярных кровотечений (ляписный карандаш). Растворы необходимо хранить в темном месте.

Колларгол (серебро коллоидальное). Содержит 70% металлического серебра. Растворяется в воде, образуя коллоидный раствор. В жидком виде нестоек, на свету быстро распадается с выпадением в осадок металлического серебра. Раствор хранится в темном месте не более 1-2 суток. В виде 0,5-1,0% раствора используется для лечения гнойных ран, промываний в урологической и гинекологической практике; в концентрации 5-10% обладает дубящим действием и используется для лечения ожогов.

Протаргол - препарат, похожий на колларгол. Для повышения стойкости коллоидного раствора содержит белок куриного яйца. Содержание серебра в сухом веществе 7,8-8,3%. Используется в виде 1-5% водного раствора для промывания ран, полостей, глаз.

Сульфадиазин серебра превосходит по антибактериальной активности другие препараты серебра. Входит состав препаратов Сильвидерм, Фламазин и Дермазин, предназначенные для лечения гнойных ран.

Препараты цинка

Оксид цинка - практически нерастворим в воде и спирте. Слабый антисептик. Применяют наружно в виде присыпок, входит в состав цинк-салициловой пасты (см. выше)

Сульфат цинка - в виде 0,1-0,5% водного раствора применялся для промываний в урологии и гинекологии. В настоящее время практически полностью вышел из употребления.

Куриозин – гиалуронидат цинка, обладает антисептическим и репаративным действием. Применяется в виде раствора и геля для лечения вяло заживающих ран и трофических язв.

Применявшиеся ранее как антисептики препараты меди (сульфат меди, цитрат меди) и свинца (свинцовый пластырь) в настоящее время полностью вышли из употребления.

Фенолы

Фенол (Карболовая кислота) - сильный антисептик в отношении вегетативных форм микроорганизмов, слабо действует на споровые формы. В концентрации 3-5% использовался ранее для дезинфекции предметов ухода и уборки помещний. В настоящее время практически вышел из употребления из-за высокой токсичности. Входил в состав "Тройного раствора" - см. выше.

Триклозан - органическое производное фенола. Хорошо переносится кожей и слизистыми оболочками. Плохо растворяется в воде, хорошо в спиртах. Обладает широким спектром противомикробного действия. Применяют в комплексных препаратах для хирургической и гигиенической антисептики (0,2-0,5% спиртовый раствор).

Резорцин - не очень сильный антисептик. Применялся ранее в виде 2-5% растворов для наложения повязок на гнойные раны. Входит в состав Фукорцина (см. выше)

Фенилсалицисат - в щелочной среде расщепляется на салициловую кислоту и фенол. Применялся ранее при мочевых и кишечных инфекциях. В настоящее время в хирургии не применяется.

Красители

Метиленовый синий - применяют наружно при лечении ожогов, пиодермии, экзем в виде 1-3% спиртового раствора

Rp.: Methyleni coerulei 0.5

Spiritus aethylici 70° 50.0

M.D.S. Наружное. Для смазывания кожи.

1-2% водные растворы используются для лечения кандидозов слизистых.

Бриллиантовый зеленый - применяют наружно в виде 1-2% спиртового раствора для обработки кожи краев ран, лечении пиодермии, экзем.

Rp.: Viridis nitentis 1.0

Spiritus aethylici 70° 50.0

M.D.S. Наружное. Для смазывания кожи.

Этакридина лактат (Риванол) - слабый антисептик, особенно малоэффективен в отношении грам-отрицательных возбудителей. Использовался в концентрации 0.05-0.2% для промывания гнойных ран и полостей. В настоящее время вышел из употребления.

Фукорцин (Краска Кастеллани) - жидкость темно-красного цвета с запахом фенола. Комплексный антисептический препарат состоящий из 0.8 ч. борной кислоты; 3.9 ч.фенола; 7.8 ч. резорцина; 4.9 ч. ацетона; 0.4 ч. фуксина основного; 9.6 ч. спирта этилового 95%; до 100 ч. дистиллированной воды. Применяется чаще всего в дерматологической практике как, противогрибковое средство. В хирургии используется для лечения пиодермий, паратравматических экзем, как дубящее средство.

Детергенты

Церигель - при нанесении на кожу обладает бактерицидным действием и образует пленку, которая потом смывается спиртом или эфиром. Использовался ранее для обработки рук хирурга. В настоящее время снят с производства и не применяется.

Дегмин - препарат из группы детергентов, входит в состав препарата Дегмицид. Последний в виде 1% водного раствора применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. Обладает выраженными моющими свойствами, относительно слабо действует на синегнойную палочку и некоторые другие патогенные бактерии.

Роккал - в виде водного раствора использовался ранее для предоперационной обработки рук хирурга (концентрация 1:1000, экспозиция 2 мин.); предстерилизационной очистки инструментов (концентрация 1:1000, экспозиция 30 мин); обработки операционного поля (1%); обработки гнойных ран (1:4000). В настоящее время снят с производства и не применяется.

Мыло калийное (жидкое) - по антисептической активности превосходит твердое (натриевое) мыло. Используется для гигиенической обработки кожи.

Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу

Деготь березовый - антисептический эффект обусловлен содержанием фенола. В чистом виде в хирургии не применяется. Входит в состав мази А.В.Вишневского:

Rp.: Pix liquida

Xerophormi aa 3.0

Olii ricini 94.0

M. f. linimentD.S. Линимент бальзамический по А.В.Вишневскому

Ихтиол - соль сульфокислот сланцевого масла. Содержит до 10% органически связанной серы, которая оказывает противовоспалительное, аналгетическое и умеренное антисептическое действие. Применяется наружно при лечении пиодермий, экзем в чистом виде (ихтиоловые лепешки), водно-спиртовых растворах (10-30%) и в составе мазей в смеси с окисью цинка, нафталаном, салициловой кислотой и пр.

Нефть нафталанская (нафталан) - сложная природная смесь углеводородов и смол. Обладает противовоспалительным, рассасывающим и умеренным антисептичесим действием. В составе разнообразных мазей используется при лечении пиодермий, экзем и пр.

Винилин - поливинилбутиловый спирт. Обладает обволакивающим, противовоспалительным, умеренным антисептическим действием, стимулирует рост грануляций и эпителизацию ран. Применяют наружно цельным и в составе мазей. Входит в состав многочисленных комплексных препаратов (Винизоль, Левовинизоль).

Фитонцидные и другие природные антибактериальные препараты

Натрия усинат - антибактериальный препарат, выделенный из лишайников. Применяют для лечения ран в виде 1% водно-спиртового или 0.5% масляного раствора.

Хлорфиллипт - вытяжка из листьев эвкалипта. Довольно сильный антисептик. Аптечный 1% спиртовый раствор ex tempore разводят 0.25 раствором новокаина 1:5 и используют для промывания ран и полостей, наложения повязок на раны. Применялся так же внутрь при дисбактериозе кишечника и внутривенно при сепсисе. Сейчас парентеральное введение не практикуется.

Эктерицид - препарат, получаемый из рыбьего жира, содержит альдегиды, жирные кислоты и перекиси. Применяют местно в неразведенном виде для промывания гнойных ран и наложения повязок.

Бализ - получают из грибов-сахаромицетов. Оказывает бактериостатическое действие на стафилококки; менее активен в отношении грам-отрицательной флоры. Стимулирует очищение и заживление раны. Применяется для наложения влажных повязок на раны, ожоги, язвы.

Настойка цветков календулы 1:10 на 70° спирте - может использоваться аналогично спиртовым растворам йода, бриллиантового зеленого. Для полоскания горла 1 чайную ложку разводят на стакан воды.

Настойка софоры японской - готовят настойку стручков 1:5 на 40° спирте. Неразведенную используют для наложения повязок на гнойные раны и глубокие ожоги. В разведении водой или 0.25% раствором новокаина 1:4-1:5 - для лечения ран и ожогов в стадию регенерации.

Нитрофураны

Фурацилин - активен в отношении некоторых грамположительных бактерий. Из-за широкого использования в прошлом, в настоящее время большинство гноеродных микробов приобрело устойчивость к препарату. Применяют в виде 0.2% водного раствора для промывания ран и полостей, наложения влажных повязок.

Фурагин К - эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов. Не действует на псевдомонад, протея, микобактерий. Применяют в виде 0.1% водного раствора для промывания ран и полостей, наложения влажных повязок. Может вводиться внутривенно.

Прочие препараты этой группы местно не применяются. Предложено применение раствора Фуразолидона 1:25.000 для лечения ожогов и ран.

Прочие органические антисептики

Хлоргексидина биглюконат - оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на бактерии, дерматофиты, кандиды. Более активен в отношении грамположительных бактерий, чем грамотрицательных. В кислой среде антимикробная активность значительно снижается. В виде 0.02-0.05% водного раствора используется для промывания ран и полостей. 0.5% спиртовый раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. В сочетании с детергентом, усиливающим бактерицидное действие входит в состав популярного препарата "Пливасепт".

Препараты оксихинолина и хиноксалина. Диоксидин - высокоактивен в отношении клостридий, эширихий, шигелл, сальмонелл, клебсиелл. Менее эффективен против синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков, протея. Применяют местно для лечения гнойных ран, промывания ран и полостей в виде 0.5-1% водного раствора, 5% мази на водорастворимой основе. В тяжелых случаях может вводиться внутривенно, капельно.

Хинозол - спектр действия и показания аналогичны диоксидину. Применяют только местно в виде 0.05-0.1% растворов, 5-10% мазей, присыпок. Окрашивает кожу и ткани в желтый цвет.

Монхин - комбинированный препарат, водный раствор, содержащий 0,1% хинозола и 0,075% мономицина. Разработан в Самарском государственном медицинском университете профессорами И.Г.Лещенко и П.И.Бучиным. Обладает широким спектром противомикробного действия, используется для лечения гнойных ран и ожогов. В связи со снятием с производства мономицина стала использоваться аналогичная комбинация хинозола с гентамицином под названием «Бутол» применяется в растворе, в виде мази на основе ланолина и полиэтиленоксида.

Димексид - антисептический эффект слабый, но за счет высокой осмотической активности имеет выраженное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Применяют в виде 10-90% водных растворов при лечении пиодермий, трофических язв, ожогов. Повышает чувствительность микробов к другим антисептикам и антибиотикам в комбинации с которыми часто используется.

Сульфаниламидные препараты. Мафенид - оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные микробы, включая клостридии и бактероиды. Применяют местно в виде 10% мази для лечения гнойных ран, ожогов, язв. Прочие сульфаниламидные препараты в настоящее время местно не применяются. Исторический интерес представляет припудривание ран порошком стрептоцида и норсульфазола в 40-50 годы ХХ века.

Фторхинолоновые препараты. Местно применяются редко. В офтальмологической практике при гнойных процессах иногда применяется присыпка из порошка ципрофлоксацина (ципролета).

Имидазольные антисептики. Клотримазол - препарат для лечения дерматомикозов, но активен также в отношении стафилококков, стрептококков, бактероидов. Применяется в виде 1% крема. Прочие препараты этой группы применяются только в дерматологии.

Четвертичные аммониевые соединения. Декамин - обладает сильным бактерицидным и фунгицидным действием, в связи с чем особо показан при бактериально-грибковых ассоциациях. Используют в виде 0.5-1% мази при лечении пиодермий, экзем и других поражениях кожи. При стоматите применяют в виде карамели по 0.15.

Деквалин - по спектру действия близок к декамину. Не действует на псевдомонад. Используют в виде 0.004-0.015% раствора для лечения гнойных ран и кожных поражений.

Антибиотики местного действия. Микроцид - получают из культуральной жидкости одного из видов Penicillium. Подавляет рост грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов. Применяют в виде эмульсии с рыбьим жиром для наложения повязок и промываний. Другие препараты этой группы (Полимиксины, Гелиомицин, Грамицидин С) применяются крайне редко.

Прочие антибиотики, предназначенные для парентерального введения так же могут использоваться местно. Попытки применения в виде присыпок и водных растворов не увенчались успехом: препарат быстро инактивируется белками раневого отделяемого. Большую популярнось получили разнообразные мази, содержащие антибиотики: для лечения гнойных ран широко используются Левосин и Левомеколь содержащие левомицетин; при лечении ран в фазу регенерации применяются гентамициновая, тетрациклиновая и прочие мази на жировой основе.

Высокоэффективно применение антибиотиков для местной глубокой антисептики: новокаин-антибиотиковые блокады, электрофорез антибиотиков, регионарное внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное введение.