эстетическая реставрация. Определение эстетической стоматологии и эстетической реставрации, систематизация Показания и противопоказания к эстетической реставрации
 Скачать 1.21 Mb.
|
Определение эстетической стоматологии и эстетической реставрации, систематизация Показания и противопоказания к эстетической реставрацииРеставрация-это восстановление и коррекция эстетических и функциональных параметров зуба композитными материалами непосредственно в полости рта. В самом определении заложено отличие реставрации от пломбирования зубов: если при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, то при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму. Пломбирование - чисто лечебная процедура, тогда как реставрация сочетает в себе элементы лечебной и художественной работы. Результатом реставрации является искусственный зуб или часть зуба, не отличающееся от естественных зубов по таким показателям, как форма, цветовая гамма, прозрачность, блеск поверхности. Разумеется, что искусственный зуб может полноценно участвовать в акте жевания. У каждого человека, чьи передние зубы начинают выглядеть не эстетично, начинает развиваться комплекс неполноценности, который значительно затрудняет его общение с окружающими. Для решения этой проблемы и существует реставрация передних зубов, способствующую устранению психологического дискомфорта. Показания к эстетической реставрации :1. Кариес ІІІ-ІV, V класс по Блеку. 2. Травматический откол коронки зуба. 3. Расслоение пломбы. 4. Видимость границ пломбы. 5. Изменение цвета пломбы. 6. Изменение цвета твердых тканей зуба при депульпации и др. Относительные противопоказания к проведению реставрации: Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом. Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня. Бруксизм – заболевание, при котором челюсти непроизвольно сжимаются вследствие сокращения жевательных мышц, особенно в ночное время, что сопровождается скрежетом зубов. Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Главные параметры имитации естественных зубов
Морфопсихологические контуры верхних зубовФорма коронок центральных резцов.По прозрачности зубы делятся:зубы обычной прозрачности зубы высокой прозрачности зубы низкой прозрачности Тесты для определения прозрачности зубов.Тест №1 Изменение силы светового потока ( включить и выключить светильник стоматологической установки) - Чем большая прозрачность зубов, тем более они потемнеют. - Чем меньшая прозрачность зубов, тем меньше они потемнеют. Тест №2 Изменение направления светового потока (изменение положения светильника справа налево) Тест №3 Просвечивание полимеризационной лампой. Зуб, который просвечивается должен быть монолитным Идентификация зубов разной прозрачности
Шкала VITA SHADEКрасно-коричневый А1;А2;А3;А3,5;А4. Красно-желтый В1;В2;В3;В4. Серый С1;С2;С3;С4. Красно-серый D2;D3;D4. Подбор цвета по «методике горошин»Топография тканей зуба.
Эмалево-дентинное соединение Предентин Дентин Прозрачный оттенок Оптическаяграницаэмали (опаковойоттенок) Обычный оттенок Опаковойоттенок Поверхносностная эмаль Этапы реставрации1.Восстановление дентина (опаковые оттенки) Парапульпарного и основного дентина. 2. Оральная часть эмали: - основная; - поверхностная. 3. Вестибулярная часть эмали: - основная; - поверхностная. 4. Проксимальная эмаль: - основная; - поверхностная. Алгоритм работы. 1. Подготовка полости рта к реставрации. І. Состояние десен. Нельзя приступать к реставрации при папиллите, атрофическом гингивите. ІІ. Состояние периодонта. ІІІ.Определение индексов гигиены. ІV. Состояние окклюзии. 2. Подготовка зубов к реставрации. І. Снятие зубного налета пастами не содержащие фтор. ІІ. Определение цвета ІІІ. Обезболивание. ІV. Препарирование. V. Наложение кофердама. VІ. Наложение прокладки. VІІ. Наложение матрицы. VІІІ. Конденсирование эмали и дентина (15+15секунд). IX. Внесение адгезива. X. Внесение слоя материала до 2 мм ( Фотополимеризация 20сек). XI. Конечная обработка реставрации. XII. Финишная фотополимеризация (15сек). Полоскание полости рта содовым или солевым раствором. Профилактика герпетической инфекции. Раскрытие кариозной полости Создания плотного контактного пункта с помощью матричной системыРеставрация полости ІV классаПломбирование канала по методике «латеральной конденсации»Проверка оклюзионных контактовФинишная отделка пломбыЗадачи финишной обработки реставрации заключаются в достижении идентичности искусственной эмали и естественной эмали по макроформе, микроформе и блеску. по макроформе достигается моделированиям реставрации, по микроформе – шлифованиям по блеску – полированиям. Формирование микроповерхности зуба.Кариес V класса.В случае наддесневой полости при пломбировании можно использовать :1. Стеклоиономерний цемент. 2. Компомеры обычной и повышенной текучести. 3. Композитный материал повышенной текучести. 4. Микрогибридные композитные материалы. 5. Ормокери. В случае подденевой полости можно использовать следующие материалы :1. Гибридный стеклоиономерный цемент (так, как они не рассасываются со временем под действием влаги) 2. Компомерные материалы. 3. Комбинацию СИЦ с композитными материалами( под десенная полость заполняется СИЦ, над десенная композитом. Это методика «открытой сендвич-техники». Успех реставрации. Основным условием для успешной реставрации является наличие у врача - стоматолога позитивной мотивации к проведению этой методики тем или иным способом. Именно осознанное, сформированное убеждение врача в необходимости осуществления реставрации для решения имеющихся у пациента проблем, причем не только в полости рта, будет иметь решающую роль в дальнейшей судьбе реставрации и позволит повысить эффективность лечения поражений твердых тканей зуба. Методика эстетико-функциональной реставрации позволяет разрешать многочисленные проблемы, имеющиеся у пациента. Эти проблемы можно разделить на следующие группы: Психо-эмоциональная реабилитация. Профилактике заболеваний ВНЧС. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний парадонта. Профилактика рецидивного кариеса. Проблема непереносимости материалов для реставрации. Спасибо за внимание! |