Биофизика. аудиометр (2). Определение области слышимости с помощью автоматизированного аудиометра аа02. Цель работы
 Скачать 358.28 Kb.
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЛАСТИ СЛЫШИМОСТИ С ПОМОЩЬЮ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО АУДИОМЕТРА АА-02. Цель работы 1. Ознакомиться с работой аудиометра автоматизированного АА-02. 2. Определить с помощью аудиометра пороги слышимости по воздушному звукопроведению на разных частотах от 125 до 8000 Гц. 3. Проанализировать полученные аудиограммы. Принадлежности аудиометр автоматизированный АА-02, наушники, компьютер. Теоретическая часть 1. Акустика раздел физики – изучающий звуковые волны, их виды и их распространения в упругих средах. Диапазоны звуковых волн разделяются на инфра звуки, слышимые звуки и ультразвук. (Рисунок 4) Звуковые волны могут служить примером колебательного процесса. Всякое колебание связано с нарушением равновесного состояния системы и выражается в отклонении ее характеристик от равновесных значений. Для звуковых колебаний такой характеристикой является давление в точке среды, а ее отклонение – звуковым давлением. Если произвести резкое смещение частиц упругой среды водном месте, например, с помощью поршня, тов этом месте увеличится давление. Благодаря упругим связям частиц давление передается на соседние частицы, которые, в свою очередь, воздействуют наследующие, и область повышенного давления как бы перемещается в упругой среде. За областью повышенного давления следует область пониженного давления, и, таким образом, образуется ряд чередующихся областей сжатия и разряжения, распространяющихся в среде в виде волны. Каждая частица упругой среды в этом случае будет совершать колебательные движения. В жидких и газообразных средах, где отсутствуют значительные колебания плотности, акустические волны имеют продольный характер, то есть направление колебания частиц совпадает с направлением перемещения волны. Основной характеристикой звуковой волны является частота звука, измеряемая в герцах (Гц, определяемая как число колебаний в единицу времени [v]=Гц=1/с ДИАПАЗОНЫ ЗВУКОВЫХ ВОЛН - до 16 Гц – инфразвуковые колебания - от 16 Гц до 20 кГц – звуковые колебания - свыше кГц ультразвуковые колебания. 2. Характеристики звуковых волн Объективные 1) частота звука (Гц, кГц 1Гц=с -1 2) интенсивность звука или средняя плотность потока энергии I; [I] = Вт/м 2 ; s t E 2 2 м Вт м с Дж , (15) где Е – энергия звуковой волны (Дж) t – время действия звуковой волны (с) Рисунок 4. Диапазоны механических колебаний S – площадь поверхности, на которую падает звуковая волнам) Интенсивность – это средняя энергия, переносимая звуковой волной за с через площадку 1 м, расположенную перпендикулярно направлению распространения волны. Интенсивность может быть выражена формулой 2 А 1 I , (16) где ρ – плотность среды ω=2πν – круговая частота A – амплитуда колебаний υ – скорость распространения волны в данной среде 3) Уровень интенсивности звука L измеряется в децибелах [ L ]= дБ 0 I I lg 10 L , (17) где I – интенсивность звука. I 0 – 10 -12 Вт/м 2 называется интенсивностью звука на пороге слышимости (на частоте кГц в звук с такой же интенсивностью и ниже неслышим человеческим ухом. Субъективные 1) Уровень громкости Е измеряется в фонах [ E ]= фон Ранее указывалось, что человеческое ухо способно воспринимать звук лишь в пределах от Гц до 20 кГц. Это означает, что уровень громкости звука Е, субъективно оцениваемый человеком, зависит от частоты. В области звукового восприятия человеком Е где коэффициент К зависит от частоты. Это уравнение выражает психофизиологический закон Вебера-Фехнера, утверждающий, что если интенсивность звука возрастает в геометрической прогрессии (в разы, то уровень интенсивность – в арифметической (на несколько децибел. Человеческое ухо наиболее чувствительно к звуку на частоте порядка кГц. По этой причине считается, что К при кГц. По мере отступления от этой частоты уровень громкости при прочих равных условиях падает, поэтому, чтобы сохранить прежнюю громкость звука уровень интенсивности приходится увеличивать. Кривая постоянной громкости для стандартного порога слышимости изображена на рис 5. 1- стандартный порог слышимости 2- индивидуальный порог слышимости 3- кривая потери слуха. Установлено, что человеческое ухо наиболее чувствительно к частотам 2500-3000. Метод измерения остроты слуха называется аудиометрией. С помощью этого метода снимают Рисунок 5 Метод построения кривой потери слуха ощущения на разных частотах аудиограмму - пороговую кривую слухового ощущения на разных частотах. Сравнивая аудиограмму больного с нормальной кривой пороги слухового ощущения, можно диагноцировать заболевания органов слуха. Назначение прибора Аудиометр автоматизированный АА-02 (в дальнейшем аудиометр) предназначен для оценки функционального состояния слухового анализатора человека путем определения порогов слышимости по воздушному и костному звукопроведению методом сравнения слуха обследуемого с характеристиками, эквивалентными порогу слышимости отологически нормального человека, а также путем проведения надпороговых тестов. Аудиометр подключен к компьютеру через интерфейсное устройство. В этом случае появляется возможность отображать аудиограммы на экране монитора, хранить, просматривать и распечатывать результаты обследований, создавать и редактировать картотеки пациентов используя программу обработки результатов аудиометрических обследований. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НОМЕРА АУДИОМЕТРА Порядок выполнения работы 1. Проверить компьютер – он должен быть включен преподавателем или лаборантом. 2. На аудиометре проверить подключение наушников, кнопки пациента Ответ, сетевого шнура, интерфейсного устройства к соответствующим разъемам на задней панели аудиометра. 3. Подключить аудиометр к сети и включить его нажатием тумблера на задней панели аппарата. На индикаторе аудиометра появится следующее изображение При обследовании в автоматизированном режиме воздушной проводимости в наушники (сначала в правый) подаются в определенной последовательности звуковые сигналы частотой 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 750, 500, 250, 125. После определения порогов слышимости правого уха процесс повторяется для левого уха стем же порядком предъявления частот. АУДИОМЕТР №1 4. На рабочем столе ПК открыть папку АА-02Т, запустить файл АА-02.exe. Тон 1000Hz ПОДАЧА ПРАВОЕ ВОЗД. АВТОМАТ 5. В пункте меню Картотека выбрать команду Открытьи в открывшемся запросе Открыть картотеку выбрать название картотеки по факультету и нажать кнопку Загрузить. Откроется окно Пациента. 6. Проверить связь компьютера с аудиометром, те. на аудиометре последовательно нажать кнопки Воспр. и Печать При этом на компьютере появиться сообщение Проверка связи прошла успешно, которое можно закрыть символом . 7. Создать карточку пациента, для этого в выбранной картотеке в окне Карточка щёлкнуть по кнопке Новая, откроется окно Заполнение новой карточки Заполнить карточку нового пациента (Фамилия, имя, отчество, дата рождения ив строке адрес ввести номер группы) и щелкнуть по кнопке Выполнить. Новая карточка появиться в списке, при этом фамилия пациента будет выделена синим цветом. 8. Открыть окно аудиограммы щелкнув по кнопке Показать/Обследовать или двойным нажатием левой клавишей мыши по фамилии. В имени окна должна быть указана фамилия обследуемого. Обследуемый должен надеть правильно наушники (красный - правое ухо синий - левое ухо) и взять в руки кнопку пациента ответ. Эту кнопку необходимо нажимать и отпускать при появлении звука в наушниках. 10. На аудиометре нажать кнопку Сброс, при этом результаты предыдущего обследования будут удалены. Нажать кнопку Прогр, на индикаторе аппарата появится перечень частот. 12. После проверки перечня нажмите кнопку АВТ, аудиометр готов к работе. Обследуемый должен нажать и отпускать кнопку Ответ, при этом аудиометр автоматически переходит в режим тренировки. Тренировка проводится с целью научить обследуемого правильно нажимать кнопку (правильным считается нажатие вовремя звучания тона в телефоне). Если обследуемый не отвечает или не дает трех правильных ответов подряд, включается звуковой сигнал, на индикаторе аппарата появится сообщение ТРЕНИРОВКА НЕ ПРОШЛА. НАЖМИТЕ КНОПКУ АВТ. В этом случае необходимо нажать кнопку Авт и запустить повторно программу тренировки нажатием кнопки пациента Ответ. Если обследуемый успешно выполняет тренировку аудиометр автоматически перейдет к определению порогов слышимости. После того, как пройдет обследование, включится звуковой сигнал. По окончанию обследования нажать на аудиометре последовательно кнопки Воспр. и Печать На компьютере появиться аудиограмма и данные в таблице. На экране монитора нажать на пульсирующую кнопку Записать. 16. Данные исследования, выведенные на экран монитора, занести в таблицу 7 протокола лабораторной работы. Щелкнуть по кнопке Картотека и при необходимости повторить работу для следующего пациента с пункта 7. 18. Закрыть все окна символом . 19. Построить кривые слышимости для левого и правого уха, сделать выводы АУДИОМЕТР №2 1. На рабочем столе ПК открыть программу СЛУХ при помощи ярлык для Слух. 2. Проверить связь компьютера с аудиометром, те. на аудиометре последовательно нажать кнопки Воспр. и Печать При этом на компьютере появиться окно Текущее обследование, которое можно закрыть кнопкой . Если это окно не появилось, а на приборе раздался звуковой сигнал отсутствия связи, выключите прибор. 3. В пункте меню Картотека выбрать команду Открытьи в открывшемся запросе Открытие картотеки выбрать название картотеки по факультету и нажать кнопку Открыть. Окно Открытие картотеки закроется и откроется окно Картотека, при этом также появится меню окна Картотека. 4. Создать карточку пациента, для этого в выбранной картотеке в окне Карточка щёлкнуть по кнопке Создать, на фоне окна Картотека откроется окно Карточка. Заполните карточку нового пациента. При этом обязательным является заполнение полей Фамилия, Имя, Дата рождения. Переход к следующему полю карточки производится мышью, клавишей Enter или клавишей табуляции. Поле Дата рожд. заполняется в форме чч.мм.гггг (например В графе Пол щелкните по символу ▼ и выберите в списке Мили Ж. После заполнения обязательных полей активируется кнопка Сохранить. Щелкните по кнопке Сохранить, и новая карточка появится в списке окна Картотека, а окно Карточка закроется. Если карточка с такими же данными обязательных полей уже была в картотеке, программа предупредит о возможном создании дубликата карточки. Новая карточка появиться в списке, при этом фамилия пациента будет выделена синим цветом. 5. Открыть окно аудиограммы щелкнув по кнопке Показать. В имени окна должна быть указана фамилия обследуемого. При этом закроется окно Картотека и откроется окно Обследование и появится меню окна Обследование. В заголовке этого окна отображается фамилия, имя, отчество пациента выбранной карточки. 6. Обследуемый должен надеть правильно наушники (красный - правое ухо синий - левое ухо) и взять в руки кнопку пациента ответ. Эту кнопку необходимо нажимать и отпускать при появлении звука в наушниках. 7. На аудиометре нажать кнопку Сброс, при этом результаты предыдущего обследования будут удалены. Нажать кнопку Прогр, на индикаторе аппарата появится перечень частот. 9. После проверки перечня нажмите кнопку АВТ, аудиометр готов к работе. Обследуемый должен нажать и отпускать кнопку Ответ, при этом аудиометр автоматически переходит в режим тренировки. Тренировка проводится с целью научить обследуемого правильно нажимать кнопку (правильным считается нажатие вовремя звучания тона в телефоне). Если обследуемый не отвечает или не дает трех правильных ответов подряд, включается звуковой сигнал, на индикаторе аппарата появится сообщение ТРЕНИРОВКА НЕ ПРОШЛА. НАЖМИТЕ КНОПКУ АВТ. В этом случае необходимо нажать кнопку Авт и запустить повторно программу тренировки нажатием кнопки пациента Ответ. Если обследуемый успешно выполняет тренировку аудиометр автоматически перейдет к определению порогов слышимости. После того, как пройдет обследование, включится звуковой сигнал. По окончанию обследования нажать на аудиометре последовательно кнопки Воспр. и Печать На компьютере появиться аудиограмма и данные в таблице. На экране монитора нажать на пульсирующую кнопку Записать. 13. Данные исследования, выведенные на экран монитора, занести в таблицу 7 протокола лабораторной работы. Щелкнуть по кнопке Картотека и при необходимости повторить работу для следующего пациента с пункта 4. 15. Закрыть все окна символом . 16. Построить кривые слышимости для левого и правого уха, сделать выводы. Таблица 7 Частота Гц) 125 250 500 750 100 0 150 0 200 0 300 0 400 0 600 0 800 0 правое ухо уровень интенсивности дБ) левое ухо уровень интенсивности дБ) норма 20 10 2 1 1 1 0 -2 -3 0 14 Выводы Вопросы для собеседования. 1. Что такое звук Его физические и физиологические характеристики. 2. Что устанавливает закон Вебера-Фехнера? 3. Что означают кривые равной громкости 4. Что такое порог слухового ощущения Порог болевого ощущения 5. Что такое а) уровень интенсивности б) Уровень громкости 6. Что измеряется в децибелах, фонах, Вт/м 2 ? Вопросы для самостоятельного изучения. 1. Что такое перкуссия, аускультация, аудиометрия 2. Какую роль в биофизике слуха играют косточки наковальня, молоточек, стремянка 3. Как устроено внутреннее ухо 4. Каково роль Кортиева органа Литература Лекции по физике. 2. Ремизов АН, Медицинская и биологическая физика Учеб. для вузов/А.Н. Ремизов, А.Г.Максина, А.Я. Потапенко. – е изд, перераб. и дополн. – М Дрофа, сил. 3. Губанов Н.И.,Утепбергенов А.А. М, "Медицинская биофизика" 1978, 336 сил. Эссаулова И.А. и др. "Руководство к лабораторным работам по медицинской и биологической физике. 5. Антонов В.Ф, "Физика и биофизика Учебник Под ред. В.Ф. Антонова- М ГЭОТАР- Медиа, 2008.- сил |