Вариант 203. Определить проблему посетителя, задать уточняющие вопросы Услышать в ответ у меня мышечная боль
 Скачать 28.73 Kb.
|
|
Вариант 203 В аптеку обратился посетитель с жалобами на мышечную боль и просьбой продать ему трамадол 1. Объясните покупателю порядок отпуска трамадола. 2. Проведите фармацевтическое консультирование. 3. Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах. 1 1) Условия отпуска из аптек. -Подлежит ПКУ, отпускается по рецепту Трамадол входит в перечень ЖНВЛ, отнесен к сильнодействующим веществам (список которых утвержден утвержденной постановлением Правительства РФ N 930 от 03.08.1996 г. в разделе II "Сильнодействующие вещества" и Постоянным комитетом по контролю наркотиков подлежат выписыванию на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" -Обозначить необходимость рецептурного отпуска ЛП: Отпускается по рецепту, для этого необходимо обратиться к врачу. У Вас есть рецепт? 148-1/у-88 ( получить отказ) -Определить проблему посетителя, задать уточняющие вопросы Услышать в ответ: У меня мышечная боль 2 2) Указать на необходимость обязательного посещения специалиста - При ухудшении состояния К угрожающим симптомам при болях в мышцах относятся: -Боли в мышцах сопровождаются повышением температуры; -К болям в мышцах присоединяются боли в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки, живота. -Определить причину возникновения болей в мышцах Возможными причинами могут быть: -Травмы или растяжения мышц и связок - Избыточные физические нагрузки, тренировки ( Получить положительный ответ) 3 3) Уточнить особые характеристики пациента - Возраст ( взрослый или ребенок) – получить ответ « Беру для себя» - Наличие сопуствующих факторов ( прием других препаратов, беременность и др)- получить ответ « я принимаю ( не принимаю) какие-либо препаратов и имею ( не имею) особенностей 4 Фармакотерапевтическая группа трамадола: Анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия 5 Фармакологическое действие: Анальгезирующее (опиоидное и неопиоидное) Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС (неопиоидный). Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров. НЭ: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены 6 Предложить три безрецептурных препарата в качестве альтернативы Предложение 1: пластырь НАНОПЛАСТ форте Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте - это новый стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прошедший детальные клинические исследования на основе доказательной медицины, лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал свою высокую эффективность и безопасность как для купирования острых состояний, так и для курсовой терапии различных заболеваний суставов, позвоночника, мышц и связок. Показаниями к применению лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте являются следующие заболевания: боли в шее, спине, поясничной области на фоне остеохондроза и ущемления нервов; шейный остеохондроз, в том числе его проявления в виде головной боли, головокружений, нарушений чувствительности верхних конечностей; грудной остеохондроз; поясничный остеохондроз, люмбаго, ишиас, другие заболевания позвоночника, сопровождающиеся локальным болевым синдромом; межреберные невралгии; артрозы; спондилоартрозы; остеоартроз, в том числе коленного, тазобедренного и плечевого суставов; артриты, в том числе ревматические; закрытые травмы мягких тканей - ушибы, растяжения мышц и связок; вправленные вывихи суставов; кожные гематомы и кровоподтеки; спортивные травмы. Пластырь Нанопласт представлен в удобном виде. Тонкая пластина эластична, она выполнена из гипоаллергенного материала. В упаковке 3 единицы пластыря разного размера: -7х9 см; -9х12 см; -11х16 см. Предложение 2: Вольтарен эмульгель 2% НПВП для наружного применения. Диклофенак обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Вольтарен Эмульгель используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов. Благодаря своей водно-спиртовой основе Вольтарен Эмульгель оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект. Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза/сут (каждые 12 часов: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу. Предложение 3: Кетонал крем 5% Кетонал относится к группе НПВС. Препарат применяют при переломах, ушибах, воспалительных заболеваниях суставов. Крем оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Показания к применению Симптоматическая терапия – уменьшение боли и воспаления – при следующих состояниях: -остеоартроз различной локализации; -периартрит, тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит; -травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушиб мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц. Способ применения и дозы Для наружного применения. Небольшое количество крема (3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного участка тела в соответствии с его площадью 2 раза в день. Продолжительность курса лечения без консультации врача не должна превышать 14 дней. 7 -Спросить пациента о приеме других лекарств ( Получить ответ в зависимости от ситуации) - Предоставить пациенту выбор покупки, например в пользу НАНОПЛАСТА ( получить согласие) -Проинформировать о способе применения Только для наружного применения! Пластырь не требует предварительной обработки. Снять защитный слой. Зафиксировать пластырь на сухом участке кожи в беспокоящей области. Пластырь одноразовый. Не подлежит повторному использованию! В отличие от мазей, кремов и гелей, пластырь не оставляет следов на коже и одежде, снимается легко и безболезненно, фиксирующий материал имеет телесный цвет. Использование пластыря удобно и комфортно, не ограничивает движений, не меняет привычный образ жизни. Для удобства применения в зависимости от локализации беспокоящей области выпускается пластырь двух размеров: 7х9 см и 9х12 см. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. Рекомендуется держать на коже не более 12 часов. Следующий пластырь использовать не ранее чем через 6 часов после снятия предыдущего. При лечении обострений хронических заболеваний суставов и позвоночника рекомендуется использование пластыря курсами в среднем до 9 дней с последующими перерывами от одной недели. При лечении острого болевого синдрома – использовать пластырь от 3 до 9 дней. При лечении спортивных травм, ушибов мягких тканей, растяжений связок и мышц, гематом и кровоподтеков в зависимости от тяжести состояния использовать от 3 до 6 дней. В отдельных случаях - до 9 дней. Пластырь может быть использован в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, а также ЛФК и массажем. Применять с осторожностью, если кожа подвержена аллергии. Появление чувства легкого жжения и тепла в области лечебного воздействия пластыря является нормальной реакцией и не требует прекращения использования. 8 -Информировать о взаимодействии с пищей Не взаимодействует 9 -Информировать о правилах хранения Хранить лейкопластырь, в том числе и во вскрытой упаковке, необходимо в сухом помещении при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Защитную пленку необходимо снимать непосредственно перед применением. Пластырь из вскрытой упаковки пригоден к применению в течение не более 30 дней. -Информировать о противопоказаниях Беременность, открытая рана. 10 -Информировать о побочных эффектах Редко возможны аллергические реакции на отдельные компоненты пластыря на коже людей, склонных к аллергическим реакциям, особенно на фоне повышенного потоотделения, в виде высыпаний и зуда, чаще быстропроходящих. При возникновении стойких реакций – прекратите использование и обратитесь к врачу. -Отпустить выбранный посетителем ЛП Предложить оплатить |