|
|
окт и мрт. ОКТ и МРТ. Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод неинвазивного исследования тонких слоёв кожи и слизистых оболочек, глазных и зубных тканей человека.
Физический принцип действия ОКТ аналогичен ультразвуковому исследованию с той лишь разницей, что в ОКТ для зондирования биоткани используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона (1 мкм), а не акустические волны. Поэтому терминологически данный метод следует отнести не к томографии, а к эхозондированию, так как при построении ОКТ-изображения не решается томографическая обратная задача.
Применение ОКТ в офтальмологии позволило ряду исследователей получить важную информацию относительно строения сетчатки глаза и её патологических изменениях. Разрешающая способность томографов, применяемых в офтальмологии, позволяет дифференцировать патологические изменения сетчатки, не доступные офтальмоскопии, которая традиционно используется для осмотра глазного дна.
Развитие метода ОКТ с использованием эффекта Доплера получило название оптическая доплеровская томография (ОДТ).
В чём заключается?
ОКТ (оптическая когерентная томография) является неинвазивным методом исследования глазного дна, который заключается в сканировании и передаче изображения слоев сетчатки в высоком разрешении.
При каких заболеваниях используется?
ОКТ Зрительного Нерва используется в диагностике и мониторинге различных невропатий, таких как: глаукома, неврит, друзы зрительного нерва и др.
Глаукома – это заболевание зрительного нерва, которое приводит к постепенной и характерной потери нервных волокон, составляющих зрительный нерв. Наблюдается высокая переменность в количестве нервных волокон зрительных нервов людей, от 700 000 до 1 700 000 (Йонас JB, Schmidt AM, et. al. Human optic nerve fiber count and optic disc size. IOVS), но когда глаукома начинает своё влияние на них, нервные волокна атрофируются, согласно определенному шаблону одинаковому для всех, и это именно то, что ОКТ исследует и находит.
Каким оборудованием пользуется ИКО для проведения ОКТ?
В ИКО мы располагаем ОКТ spectral-domain Cirrus (производства Carl Zeiss), который работает в высоком разрешении и с высокой скоростью сканирования, большими, чем предыдущая версия ОКТ time-domain Stratus. Эта технология позволяет SD-ОКТ получать изображения сетчатки примерно в 50 раз быстрее, чем TD-ОКТ (18 000-27 000 осевых сканирований в секунду).
Каков технический принцип ОКТ?
ОКТ основана на принципе оптической интерферометрии с использованием источника инфракрасного излучения. Инфракрасные лучи света поступают в глаз, отражаются от сетчатки и выходя, происходит интерференция, которую фиксирует и преобразует ОКТ, предоставляя нам карту толщины сетчатки. ОКТ работает с цветовыми кодами: холодные цвета (синий, черный) показывают наиболее тонкие ткани, в то время как теплые цвета (красный, желтый, белый) определяют ткань большей толщины.
OКT при глаукоме определяет область сетчатки, которая находится в непосредственной близости к зрительному нерву (слой нервных перипапиловых волокон) и сравнивает её с базой данных людей того же возраста, которые не страдают глаукомой.
Какова клиническая польза этого исследования?
Ваш офтальмолог сможет прочитать и интерпретировать эти результаты и объяснить их вам. Иногда, очень небольшой процент случаев, выдаёт «ложные позитивные результаты», которые контролируются программой (то есть программа всегда анализирует ход исследования и знает, в каких случаях автоматически было зафиксировано повреждение зрительного нерва, но в действительности этого повреждения не существует) или «ложные негативные результаты» (когда автоматический анализ свидетельствует нормальное состояние нерва, хотя существуют предвестники его глаукоматозного повреждения, выявленные с помощью анализа зрительного поля или увиденные на черно-белом изображении сетчатки). Этот факт является причиной того, что для составления правильной диагностики и исследования глаукомы необходимо сделать несколько тестов, таких как проверка поля зрения, электро ретинография, ОКТ, проверка внутриглазного давления и прямое изучение зрительного нерва специалистом в области диагностики и мониторинга глаукомы.
Очень полезным приложением ОКТ при исследованиях глаукомы является возможность оценить прогрессирование болезни посредством периодических сканирований, результаты которых сохраняются на встроенных программных элементах, затем эти результаты сравниваются и анализируются изменения, произошедшие между исследованиями.
ОКТ является очень важным инструментом для обнаружения даже самых незначительных дефектов зрительного нерва и, таким образом, диагностирования глаукомы на очень ранних стадиях её развития до появления проблем в поле зрения (то, что мы называем потерей периферического зрения).
До развития технологии по исследованию зрительного нерва определение глаукомы было возможно только при обнаружении конкретных изменений поля зрения пациента. Однако сегодня мы можем диагностировать болезнь гораздо раньше и её лечение может быть начато на ранних стадиях.
МРТ
МРТ(магнитно-резонансная томография) глаз в настоящее время наиболее предпочтительный метод для выявления патологии органов зрения. МРТ глаз – это качественная диагностика, которая намного информативнее по сравнению с лазерной доплеровской флоуметрией или бесконтактной тонометрией.Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение анатомических срезов глазницы и выявить заболевание на самых ранних стадиях (особенно это актуально при новообразованиях).
Цель МРТ диагностики глаз
Цель МРТ глаз - оценить анатомические особенности органа зрения и выявить проблемы:
• в области глазного яблока,
• в глазодвигательных мышцах,
• в области сосудов сетчатки,
• в зрительных нервах,
• в слезных железах,
• в области расположенной вокруг глаза жировой клетчатки,
• в ретробульбарной клетчатке.
Достоинства МРТ диагностики глазных орбит
Современная МРТ диагностика глаз предпочтительнее других инструментальных методов исследования, так как она имеет следующие преимущества:
• безопасность, поэтому ее можно повторять столько раз, сколько понадобится для решения проблемы;
• высокая информативность, так как детально можно увидеть все структуры и ткани глаза;
• неинвазивность процедуры, т.е. нарушение кожных покровов во время процедуры отсутствует
Что выявляет МРТ глаз?
МРТ глазных орбит может установить любую патологию органа зрения, выявляет нарушения кровотока, дает ясное, четкое представление об опухоли и другой патологии глаз и прилежащих областей. При выявлении опухоли, она детально просматривается. Недаром на сегодня это лучший метод выявления новообразований. Благодаря МРТ оцениваются не только структуры глаза, но и система его кровоснабжения. МРТ глаз позволяет определить оптимальный способ лечения патологии глаз и зрительных нервов и проследить его эффективность в динамике.
Показания к МРТ глазных орбит и зрительных нервов
Врач направляет на МРТ глазных орбит на основании таких показаний, как:
• внезапное ухудшение зрения;
• нарушение кровообращения в сосудах сетчатки;
• инородное тело глаза и глазницы,
• механическое воздействие на глаз,
• оценка целостности структур глаза и глазных орбит;
• подозрение на новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• атрофия зрительного нерва и другие дегенеративные изменения;
• подозрение на отслойку сетчатки;
• кровоизлияние в стекловидное тело,
• жалобы на симптомы неясной этиологии (боль в глазах, резь и т.д.);
• подозрительные результаты других исследований,
Противопоказания к МРТ глазных орбит
Противопоказания для магнитно-резонансной томографии глаз не отличаются от стандартных абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ (см. соответствующую статью).
При наличии противопоказаний врач заменяет МРТ орбиты глаза на альтернативные обследования органов зрения.
Подготовка к МРТ глазных орбит и зрительных нервов.
МРТ глаз не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры и ее цель. МРТ глаз не причиняет пациенту неудобств, главное, соблюдать все рекомендации врача.
• пациент во время обследования должен быть одет в комфортную одежду без молний и металлических пуговиц и застежек,
• часы, бижутерия, клипсы, серьги, шпильки для волос, предметы пирсинга должны быть сняты;
• макияж не желателен;
• если назначено МРТ с применением контрастного вещества, пациент должен прийти на обследование натощак (в течение 4-5 часов до процедуры не есть), если МРТ планируется без контрастирования, то ограничений в питании не требуется;
• если у пациента есть аллергия на контрастное вещество (при проведении МРТ с контрастом), он должен об этом сказать врачу
Проведение МРТ глазных орбит и зрительных нервов.
1. Перед проведением МРТ врач беседует с пациентом. Пациенту напомнят, что он не должен двигаться во время исследования. Перед диагностикой надо опорожнить мочевой пузырь.
2. Во время исследования пациенту предлагают лечь горизонтально на стол, головной конец стола устанавливается внутри арки сканера. Сканер будет вращаться вокруг головы, делая снимки, и может издавать щелкающие звуки.
3. Для того чтобы снимки были четкими и качественными, пациент должен убедиться, что ему комфортно, и постараться не двигаться. Голову могут зафиксировать.
4. Пациенту могут предложить вставить в уши беруши или воспользоваться наушниками, чтобы его не раздражал шум аппарата.
5. После первой серии снимков пациенту вводится в вену контрастное вещество. Контрастное вещество, проникая в кровь, окрашивает сосуды, накапливаясь в тканях с высокойваскуляризацией, поэтому МРТ с контрастным веществом особенно актуально при выявлении опухолей, которые имеют густую сеть сосудов. При тромбозе центральной артерии сетчатки кровообращение нарушено, поэтому визуализация глазного яблока снижена. Доза контрастного вещества зависит от веса пациента. Вещество полностью выводится из организма через 48 часов. Пациента предупреждают, что может появиться чувство жара, прилива, тошноты и неприятного вкуса во рту. Это нормальная реакция организма на контрастное вещество. Если появляется боль в груди, одышка, удушье, необходимо сразу сообщить врачу. Сделать это просто, так как у пациента в руке на всем протяжении исследования будет находиться сигнальная кнопка вызова.
6. Во время исследования пациент должен выполнять указания врача, который при необходимости обращается к пациенту при помощи внутренней связи.
7. Процедура длится 20-30 минут, при введении контраста – от 40 минут до часа.
8. Заключение врач пишет сразу после процедуры. Время ожидания составляет обычно 20-30 минут. Пациент после МРТ консультируется с врачом, который расскажет о результатах диагностики и даст снимки на руки. Заключение может быть перенесено на электронный носитель с полученными снимками и заключением. С заключением можно отправиться к своему лечащему врачу. |
|
|
Скачать 51 Kb.