заб.бр.пол 2. Заболевания и повреждения органов брюшной полости
 Скачать 19.95 Kb.
|
|
Карагандинский Областной Высший Сестринский Колледж РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Заболевания и повреждения органов брюшной полости Подготовила студентка группы 4-6 специальность сестринское дело Мороз Мирослава 2020-2021 г. Повреждения живота разделяются на закрытые и открытые. К закрытым повреждениям относятся повреждения брюшной стенки и повреждения внутренних органов. Открытые повреждения делятся на проникающие и непроникающие ранения живота. Закрытые повреждения органов брюшной полости являются одним из наиболее тяжёлых видов травм. Причиной закрытого повреждения могут быть падение с большой высоты, автотравмы, сдавления, прямой удар по животу или спине. Травмы живота. Закрытая (тупая) травма живота. Травма возникает при ударах в живот, при ДТП, падении с высоты и др. Травма часто сопровождается разрывом мышц брюшного пресса, межмышечным кровоизлиянием в предбрюшинную клетчатку. Разрыв мышц происходит в результате прямого удара в момент их напряжения, при сильном внезапном сокращении мышц, при подъёме тяжести, при ДТП. Травма живота без повреждения внутренних органов – ушиб передней брюшной стенки. Клинические симптомы. Травма передней брюшной стенки сопровождается острой, резкой болью. Боль вначале локализуется в области пупка, затем распространяется по всему животу. Иногда боль иррадиирует в спину. Через 3 – 4 часа после травмы боль стихает, беспокоит лишь при движениях, перемене положения тела. Образуется гематома, которая при пальпации определяется в виде болезненной припухлости. Отмечается рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, при пальпации определяется напряжение брюшной стенки. Пострадавший старается лежать на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Иногда на передней брюшной стенке можно обнаружить ссадины. Неотложная помощь на догоспитальном этапе (НП на ДГЭ). Вызвать бригаду скорой помощи. На живот положить пузырь со льдом (местная гипотермия). До приезда бригады 03 наблюдать за состоянием пострадавшего. Категорически запрещается давать пациенту анальгетики, спазмолитики! Запрещается давать пациенту пить, есть. Лечение. Строгий постельный режим. Обширную гематому брюшной стенки следует пунктировать и аспирировать. Гематома небольших размеров обычно самостоятельно рассасывается. При нарастании гематомы показано хирургическое вмешательство. Местная гипотермия. Травма живота с повреждением внутренних органов. Повреждение полого органа. При пальпации брюшной стенки определяется защитное напряжение мышц, а также симптомы раздражения брюшины. Основным симптомом раздражения брюшины является симптом Щёткина – Блюмберга: при медленном надавливании рукой на живот пациент почти не испытывает боли, тогда как при быстром отдёргивании руки от живота возникает острая боль. При перкуссии можно определить исчезновение печёночной тупости и притупление в отлогих местах живота. Повреждение паренхиматозного органа. Травма сопровождается массивной кровопотерей. Пострадавший чаще сидит или находится в положении на боку с поджатыми к животу ногами. Возникает выраженная бледность кожи и слизистых оболочек. Падает АД, отмечается прогрессирующее учащение пульса. При пальпации живота отмечается резкая боль, которая не сопровождается мышечным напряжением – симптом Куленкампфа. Может определяться симптом Щёткина – Блюмберга, а также – симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): при попытке уложить пациента на спину, он тотчас же садится. Симптом Розанова – признак внутрибрюшного кровотечения. НП на ДГЭ. Вызвать бригаду скорой помощи. На живот положить пузырь со льдом (местная гипотермия). До приезда бригады 03 наблюдать за состоянием пострадавшего. Категорически запрещается давать пациенту анальгетики, спазмолитики! Запрещается давать пациенту пить, есть. Лечение. Хирургическое лечение – экстренная операция. В послеоперационном периоде: тщательный уход за пациентом, выполнение назначений врача, наблюдение за состоянием пациента. Местная гипотермия. Диета. Открытая травма живота (проникающее ранение брюшной полости). У пострадавшего имеется рана в области живота, из которой часто выпадает петля кишечника. Ранение может сопровождаться повреждением полого и/или паренхиматозного органа. НП на ДГЭ. Вызвать бригаду скорой помощи. Уложить пострадавшего. На живот положить пузырь со льдом (местная гипотермия). Выпавшую петлю кишки нужно прикрыть салфеткой. До приезда бригады 03 наблюдать за состоянием пострадавшего. Нельзя вправлять кишку в брюшную полость! Категорически запрещается давать пациенту анальгетики, спазмолитики! Запрещается давать пациенту пить, есть. |