зачет уход. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Техника наложения гипсовой повязки Перед наложением гипсовой повязки необходимо подготовить соответствующую область тела. Если имеются повреждения кожного покрова (эскориации), последние должны быть обработаны антисептиками. На выступающие костные образования укладывают вату или тканевую прокладку с целью профилактики трофических расстройств в тканях. Затем накладывают гипсовую лонгету и фиксируют последнюю бинтом. Правила наломсения гипсовой повязки: - поврежденная конечность должна по возможности находиться в физиологически выгодном положении; - при наложении гипсовой повязки по поводу перелома кости последняя должна захватывать один сустав выше и один ниже места перелома; - дистальные участки конечности должны оставаться открытыми для контроля адекватности кровоснабжения тканей и ранней диагностики нарушений кровотока вследствие нарастающего отека или других причин; - при наложении гипсовых повязок бинт не перекручивают. При появлении даже самых незначительных признаков нарушения кровоснабжения участка конечности, на который наложена циркулярная гипсовая повязка последнюю необходимо немедленно рассечь вдоль по передней поверхности и развести в стороны для декомпрессии. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения вплоть до гангрены конечности. 93. Представление о первой медицинской помощи, объеме, видах, об общих принципах ее оказания. Методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях: ранениях, травмах, ожогах и отморожениях. ПП при ранении - остановка кровотечения, которая достигается наложением жгута, давящей повязки, иммобилизацией поврежденной конечности в необходимом положении; предотвращение дальнейшего бактериального загрязнения. ПП при вывихах - холод на область поврежденного сустава; применение обезболивающих средств; иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; обратиться к хирургу. ПП при ушибах - На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы. При растяжении связок тоже самое. ПП при переломе - создание неподвижности костей в области перелома; проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. ПП при ожогах - Убрать поражающий фактор, охладить место ожога (1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин)(3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде), закрыть влажной повязкой,покой и противошоковые меры. ПП при обморожениях - убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно), закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания), медленное согревание в помещении, обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри) 94. Методы оказания первой помощи при неотложных состояниях: аспирации, электротравме, остановке дыхания, сердечной деятельности. 95. Основы реанимационной помощи, методы реанимации (наружный непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких «изо рта в рот» и «изо рта в нос»). Представление об аппаратах искусственной вентиляции легких. Метод «изо рта в рот». Для выполнения метода «изо рта в рот», оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени, одну руку располагает на шее и затылочной части головы, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, I и И пальцами зажимает крылья носа больного. Реаниматор делает вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего через марлевую салфетку или платок, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Частота дыхания 12 - 18 в 1 мин. Объем вдуваемого воздуха должен быть таким, чтобы приподнималась грудная клетка и было слышно, как выходит воздух при пассивном выдохе. В среднем объем вдуваемого воздуха должен составлять от 500 до 700 мл. Отводят свое лицо в сторону, продолжая удерживать голову пострадавшего в запрокинутом состоянии. При этом за счет эластичности мышц грудной клетки пострадавшего происходит пассивный выдох. После 4—5 глубоких и быстрых раздуваний легких проверяют пульс на сонной артерии, поддерживая голову в запрокинутом положении. При наличии пульсации артерии продолжают вдувание воздуха с частотой 13-16 раз в минуту. Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) проводят до появления самостоятельного дыхания. Метод «изо рта в нос» Метод «изо рта в нос» показан при сохранении проходимости носовых выходов и сложности осуществления дыхания через рот (травма нижней челюсти, спазмы жевательных мышц). Выполняют его в положении пострадавшего на спине после запрокидывания головы. Приподнимая нижнюю челюсть и прижимая ее к верхней, через салфетку или платок охватывают губами нос пострадавшего и вдувают воздух через носовые отверстия, герметизируя рот смещением нижней губы вверх при помощи большого пальца руки, поддерживающей нижнюю челюсть. Для выдоха пациента нос освобождается. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через воздуховод. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через S-образный воздуховод более эффективна и гигиенична. Трубку вводят в ротовую полость изогнутым концом вверх, скользя по нижнему краю верхней челюсти. На уровне корня языка поворачивают ее на 180° («ротационная» методика). Манжетка трубки плотно закрывает рот пострадавшего, а его нос зажимают пальцами. Реаниматор располагается сзади или сбоку. В первой позиции он двумя руками схватывает голову пострадавшего, сжимает большими пальцами крылья носа, а остальными прижимает нижнюю челюсть и герметизирует рот. Непрямой массаж сердца — периодическое ритмическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником, что обеспечивает цикличное выталкивание крови из левого желудочка в аорту (систола) с последующим заполнением полостей сердца (диастола). Противопоказания для непрямого массажа сердца являются: а) ранения сердца с тампонадой перикарда; б) остановка сердца при множественных переломах ребер; в) остановка сердца во время операции на органах грудной клетки; г) остановка сердца у инкурабельных больных. Для выполнения непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание. Если реанимируемый лежит на кровати, то под спину ему кладут щит, желательно такой же щирины, как кровать. Врач находится сбоку от пострадавщего. Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины, и отступив проксимально от места прикрепления мечевидного отростка к грудине на 2 см. Пальцы рук приподняты и не касаются грудной клетки. Руки распрямлены в локтевых суставах. Максимальная компрессия должна приходиться на два поперечных пальца выще мечевидного отростка. Выпрямляют руки в локтевых суставах и располагают их перпендикулярно по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего. Строго в переднезаднем направлении выполняют ритмичные и плавные надавливания на грудину с частотой 70—80 раз в минуту, используя тяжесть верхней половины своего туловища. Сдавливать грудину надо с такой силой, чтобы вызвать «пульсовую волну» на магистральных артериях (усилие, равное 8-9 кг; смещение грудины к позвоночнику на 4-5 см). При правильном массаже на сонной и бедренной артериях при каждом толчке определяется искусственно вызванная пульсовая волна. При необходимости сочетания непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких производят поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. При выполнении реанимации двумя лицами – одно вдувание воздуха в легкие, пять надавливаний на грудину. Каждые 4—5 мин контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но ИВЛ продолжают до самостоятельного дыхания. Если в течение 10-15 минут признаки эффективности непрямого массажа сердца отсутствуют, то при наличии условий следует перейти к прямому массажу сердца. |