зачет уход. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода). Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально- экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помо- щи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья на- селения. Выделяют три основных компонента здравоохранения. 1. Лечебно-профилактическая помощь. 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы преду- преждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др. 3. Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей. Виды медицинской помощи В соответствии с квалификационной характеристикой медицинской профессии все виды медицинской помощи в зависимости от места и условий, где эта помощь оказывается, от особен- ностей организации и квалификации специалиста подразделяются на следующие разновидности. 1. Первая медицинская помощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора, помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых парамедиков) – милиционера (полицейского), пожарного, стюардессы и др. 2. Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом. 3. Первая врачебная помощь – простейшие врачебные лечебно-профилактические и сани- тарно-гигиенические мероприятия. 4. Квалифицированная медицинская помощь – сложные врачебные манипуляции терапев- тического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хи- рургом, педиатром и др. 5. Специализированная медицинская помощь – помощь «узких» специалистов (кардиоло- га, аритмолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих це- лей лечебных учреждениях. Типы лечебных учреждений Структура учреждений здравоохранения в Российской Федерации предусматривает не- сколько основных направлений, среди которых ведущее место занимает лечебно- профилактическая сеть (табл. 1-1). Таблица 1-1. Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации
Медицинская помощь может осуществляться на различных этапах: • амбулаторная (внебольничная) помощь – поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации; • стационарная медицинская помощь (её оказывают больным, которым необходимы систе- матическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, сана- тории и др. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (лат. ambulatorius – подвижной, хо- дячий; греч. polis – город, klinike – искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществ- ляется вне больничных условий. В настоящее время около 80% больных обеспечиваются медицинской помощью в амбула- торно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – терри- ториальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствую- щего участка. Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие: • Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому. • Диспансеризация. • Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности). • Экспертиза временной нетрудоспособности. • Санитарно-гигиеническое воспитание населения. • Пропаганда здорового образа жизни. Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений. Поликлиника (греч. polis – город, klinike – искусство врачевания) – городское многопро- фильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профи- лактике заболеваний. Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы. В поликлинике проводят приём больных врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диаг- ностические и лечебные кабинеты. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализи- руют. Поликлиника выполняет работу по выявлению больных, оказанию медицинской помощи, изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. В поликлиниках имеются также кабинеты доврачебного приёма, где медицинская сестра измеряет больным температуру те- ла и артериальное давление (АД). Амбулатория (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое уч- реждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению не- большого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского уча- стка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участ- ковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно- просветительную работу. Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживае- мых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности и обеспечивает об- служивание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – тера- певтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром. Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприяти- ях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий. Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промыш- ленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические меро- приятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра. Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществ- ляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременны- ми. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт па- тронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполня- ет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу. Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Спе- циализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппа- ратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар. Стационарная медицинская помощь Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных ди- агностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа. Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение ле- чебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стацио- нара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала. В настоящее время целями и задачами стационарного звена выступают следующие: • Диагностика и лечение заболеваний. • Неотложная помощь. • Реабилитация больных. • Профилактика заболеваний. • Научно-исследовательская деятельность. • Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала). Существует несколько видов стационарных учреждений. Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и ста- ционарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного меди- цинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических меро- приятий в дневное время. Историческая справка 1930 г. - впервые в России открыт дневной стационар в Московской психоневрологической больнице им. П.Б. Ганнушкина. Позже созданы психоневрологические и противотуберкулёзные дневные стационары при соот- ветствующих диспансерах. Диспансер (лат. dispense– распределять) – особое специализированное лечебно- профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней, система- тического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению труда и быта этих больных, а также для изучения за- болеваемости и её причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болез- ней, проведения санитарно-просветительной работы. Таким образом, диспансер – самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания ле- чебно-профилактической помощи определённому контингенту больных. В настоящее время в си- стеме отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиоло- гический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологиче- ский, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный. Целями и задачами диспансера выступают следующие. • Активное раннее выявление больных соответствующего профиля. • Наблюдение за выявленными больными (патронаж). • Специализированная врачебная помощь. • Реабилитация больных. • Профилактика заболевания. • Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания. • Санитарно-просветительная работа. Больница – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифици- рованное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стацио- нарных условиях. Историческая справка На Руси богадельни, призванные оказывать благотворительную лечебную помощь, открывались при мона- стырях, там же создавались «больничные палаты» - больницей стали называть место, где боль укладывает человека ниц. Городская больница может быть: - многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями; - специализированной – для лечения определённой категории больных (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.). Областная или республиканская больница обеспечивает сельских жителей высококвали- фицированной специализированной, консультативной, поликлинической и стационарной меди- цинской помощью. |