основные типы леч учреждений. Основные типы лечебных учреждений
 Скачать 291.43 Kb.
|
|
основные типы леч учреждений, общий и санитарный режим больницы, уборка палат, дезинфекция, текущая и заключительная вентиляция, температура в палате, организация посещения больных, санитарная обработка , транспортировкам больных, гигиеническая ванна, мельцеровская ванна Основные типы лечебных учреждений Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации
К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относят амбулатории, поликлиники, диспансеры, здравпункты, женские и детские консультации, станции скорой медицинской помощи. Амбулатория - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи приходящим больным и больным на дому. Амбулатории, как правило, обслуживают население небольших поселков или промышленных предприятий. В штате амбулатории обычно 1-3 врача (терапевт, хирург, стоматолог), фельдшер, акушерка, медицинские сестры и санитарки. В основе работы амбулатории лежит участковый принцип, который позволяет выявлять больных и оказывать им квалифицированную помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и просветительскую работу. Амбулатории обычно относятся к районным или участковым (сельские больницы) поликлиникам. Поликлиника представляет собой самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение или входит в состав объединенной больницы. В зависимости от назначения различают поликлиники: общего профиля (для обслуживания взрослого населения), детские (для обслуживания детей до 15 лет) и специализированные (стоматологические и др.). Большинство поликлиник объединены с больницами и работают с ними как единые лечебно-профилактические учреждения. В составе городской поликлиники имеются структурные подразделения: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения, включающие кабинеты терапевта, хирурга, невропатолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, ревматолога, инфекциониста и других специалистов, основные диагностические кабинеты (рентгеновский, функциональной диагностики, эндоскопический), вспомогательно-диагностические кабинеты, лаборатории (биохимическая, клиническая, гистологическая), отделения и кабинеты для проведения лечебных процедур и назначений врача (процедурный кабинет, перевязочная, кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры), административно-хозяйственная часть. Диспансеры Диспансер - специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в функции которого входят раннее выявление больных, их учет, обследование с целью постановки диагноза, оказание медицинской помощи. Диспансеры бывают противотуберкулезные, кожно-венерологические, психоневрологические, противозобные, онкологические, врачебно-физкультурные, наркологические и др. Многие диспансеры имеют в своем составе стационары. Учреждения стационарного типа - это больницы, клиники, госпитали, родильные дома, медико-санитарные части. Больница - учреждение для санитарного лечения больных, где оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь населению. Стационарные лечебные учреждения для лечения военнослужащих и инвалидов Великой Отечественной войны именуются госпиталями. Больницы строятся таз расчета 100 коек на 10 тыс. жителей. В зависимости от величины, подчиненности и задач больницы подразделяются на республиканские, областные, городские, районные и сельские. Больницы бывают одно- и многопрофильные. Однопрофильные больницы предназначены для лечения определенной категории больных (инфекционные, психиатрические и др.) Больницы, на базе которых кафедры медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей проводят обучение студентов и врачей, а также научно-исследовательскую работу, именуются клиническими больницами, или клиниками. Родильный дом - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную медицинскую помощь женщине во время беременности, родов и в послеродовом периоде, уход за новорожденными, лечение заболевших и недоношенных детей, а также родильниц. В состав родильного дома входят следующие отделения: приемное, патологии беременных, обсервационное, гинекологическое, послеродовое физиологическое для родильниц и новорожденных. Родильный дом включает женскую консультацию и оказывает социально-правовую помощь беременным и матерям. Медико-санитарная часть (МСЧ) - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обслуживания работников промышленных предприятий, строительных организаций, транспорта. МСЧ бывают открытые и закрытые. Открытые МСЧ, помимо обслуживания рабочих и служащих, оказывают медицинскую помощь членам их семей и населению, проживающему в районе деятельности МСЧ. В закрытых МСЧ лечебно-профилактическая помощь оказывается только лицам, работающим на данном промышленном предприятии. Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны. Санаторий (лат. sanatum – лечить, исцелять) – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи. Общий и санитарный режим больницы Общий и санитарный режим устанавливается главным врачом лечебного учреждения и соблюдается всем медицинским, обслуживающим персоналом и больными. Режим в лечебном учреждении включает поддержание оптимальной температуры воздуха, обеспечение достаточного освещения и вентиляции, выполнение больными и персоналом правил личной гигиены, внутреннего распорядка, санитарно-гигиенических мероприятий. Для большинства стационарных лечебных учреждений устанавливается свой распорядок дня. При поступлении больного в стационар медицинская сестра знакомит его с внутренним распорядком дня отделения. В зависимости от характера и тяжести заболевания больному назначается один из следующих видов индивидуального двигательного режима: строгий постельный, при, котором не разрешается активно двигаться в постели постельный - разрешается свободно ходить по палате и в туалет; свободный, или общий, - разрешается ходить по отделению и территории больницы. По мере изменения состояния больного двигательный режим может изменяться. С целью профилактики занесения и распространения инфекции в больнице необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Больных с температурой и невыясненным диагнозом помещают в отдельную палату или изолятор. При посещении больных должны выполняться санитарные правила. Больным не реже одного раза в 10 дней делают гигиеническую ванну и меняют нательное и постельное белье. Санитарный режим больницы направлен на сохранение чистоты и поддержание температуры воздуха в основных и вспомогательных помещениях. С целью предупреждения распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, рекомендуется облучение палат кварцевыми лампами. Примерный внутренний распорядок лечебного учреждения
Уборка палат, дезинфекция Палаты убирают после утреннего туалета больных. Влажной тряпкой вытирают пыль с мебели, протирают двери, панели, подоконники, поверхности отопительных приборов. Заканчивается уборка мытьем пола. Уборка должна проводиться в течение дня по мере надобности. Для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной извести, который готовят следующим образом: в 10л воды растворяют 1кг хлорной извести, раствор отстаивают 12ч, затем раствор сливают и хранят в темной стеклянной бутыли. На ведро воды берут 200мл раствора. Полы моют в резиновых перчатках. При генеральной уборке необходимо выколачивать и чистить матрацы, одеяла, подушки, дорожки. В этих целях широко применяется пылесос. Каждый больной обеспечивается больничной одеждой и тапочками, имеет индивидуальные полотенце, стакан, ложку. Предметы ухода за больными следует тщательно мыть, дезинфицировать и правильно хранить. Особое внимание следует уделять санитарному состоянию буфета и столовой. Вентиляция Вентиляция палат осуществляется при помощи форточек, фрамуг и внутренних вытяжных каналов. На одного человека в палате должно приходиться 25м3 воздуха. Причем каждый час он должен сменяться свежим. Концентрация углекислого газа в палате не должна превышать 0,1%, относительная влажность – 30-45%, скорость движения воздуха - 0,05-0,15 м/с, общая обсемененность – 3000-4000 микробов в 1м3. В современных крупных больницах для создания оптимального микроклимата производится кондиционирование воздуха в сочетании с ионизацией. Кондиционирование обеспечивает согревание, охлаждение, увлажнение или осушение воздуха по мере надобности, позволяет регулировать его поступление и удаление, концентрацию в нем кислорода и отрицательных ионов. Температура в палате Отопление в больницах центральное водяное или панельно-лучистое. Температура воздуха в палатах дифференцирована в зависимости от конкретных форм патологии. В зимнее время температура в палатах для взрослых больных должна быть около 20°С, для детей - 22°С, для больных тиреотоксикозом - 15°С. Организация посещения больных Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помещение (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены списки разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продуктов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов. Основные правила посещения больных 1. В будние дни разрешается посещение больных ежегодно с 16.00 до 18.00 (воскресенье, праздничные дни с 10.00-13.00 и с 16.00-18.00). 2. Пребывание в палате у больного одновременно разрешается одному посетителю не более 15 минут. 3. Не разрешается передавать: мясные, рыбные консервы, колбасные изделия, рыбу вареную и жареную, сельдь, грибы, торты, пирожные. 4. Продукты принимать в целлофановых пакетах и в фабричной упаковке. 5. Передачи принимаются с 12.00-14.00 и 16.00-18.00. 6. Передачи контролируются дежурными стола справок. 7. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья. 8. Тихий час с 14.00 до 16.00. Санитарная обработка После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных. • В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин. • При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин. Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз». Этапы санитарно-гигиенической обработки больных. • Осмотр кожных и волосяных покровов больного. • Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости). • Мытьё под душем или гигиеническая ванна. Транспортировка больных Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 2-6). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров). Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.  Транспортировка больного на носилках вручную Оснащение: носилки. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах. Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах. Выбор способа транспортировки Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания.  Гигиеническая ванна Необходимое оснащение: • Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки. • Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести. • Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка. • Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры. 1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки. 2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25°С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести. 3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36°С). 4. Сменить фартук и перчатки. 5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти. 6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул. Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом! 7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота. 8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке. 9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде). 10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести. 11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15–30 мин. Мельцеровская ванна Детей, страдающих инфекционными заболеваниями, осматривают при поступлении в больницу в специальных "сквозных" боксах системы Мельцера. Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура -- предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала. Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застекленных дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, белье, лечебный инструментарий и т. п. Помимо приема вновь поступающих больных, мельцеровские боксы могут служить также и для индивидуальной госпитализации больных капельными или другими наиболее контагиозными инфекциями. В подобных случаях больной остается в боксе вплоть до выписки. Выздоравливающий уходит из бокса через наружную дверь (во двор больницы), а в боксе делают заключительную дезинфекцию. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||