Ответы на вопросы по теме: Заболеваемость населения. занятие №1. "Заболеваемость населения"
 Скачать 27.75 Kb.
|
|
Тема занятия: "Заболеваемость населения" Вопросы для самоконтроля 1) Какие социальные факторы влияют на заболеваемость населения? Факторы, влияющие на здоровье человека, можно разделить на 4 группы: - биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент) - геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.) - правовые, направленные на правовое обеспечение прав граждан на здоровье и регламентирующие механизмы их реализации через государственные и негосударственные хозяйственные и социальные институты на федеральном, территориальном и муниципальном уровнях с участием самих граждан; - социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы ЗО, образ жизни и др.) - психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы) – социокультурные, связанные с формированием культуры здоровья, организацией досуга населения, популяризацией образа жизни, адекватного здоровью, с учетом этнических, общинных, национальных, религиозных и других идей, традиций и обрядов; 2) Какие существуют виды заболеваемости? К основным видам заболеваемости относятся общая заболеваемость, инфекционная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитализированная заболеваемость, заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями. - Общая заболеваемость. -Инфекционная заболеваемость. При выявлении инфекционной болезни врач любой специальности обязан заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" и отослать в течении 12 часов в территориальный ЦГЭ и ОЗ по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). Экстренное извещение регистрируется в "Журнале учета инфекционных заболеваний". Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических организациях на основании "Отчета о движении инфекционных заболеваний". Центры гигиены и эпидемиологии и ОЗ составляют месячные и годовые отчеты о движении инфекционных заболеваний. -Заболеваемость с временной утратой трудоспособности ("Листок нетрудоспособности"). -Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями изучается по "Извещениям о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, трахомы, рака и других злокачественных новообразований". - Госпитализированная заболеваемость регистрируется с помощью "Карты выбывшего из стационара" 3) На основании каких документов проводится изучение заболеваемости? Основным учетным документом, которым пользуются для изучения заболеваемости, по данным обращаемости населения за медицинской помощью является «Статистический талон» (форма № 025-2/у). Для анализа заболеваемости используются также: -«Медицинская карта амбулаторного пациента» (форма № 027у). -«Ведомости учета посещений, заболеваний и пролеченных больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (форма № 025-3/у-07). -«Протокол экспертизы качества медицинской помощи первого уровня». -«Прейскурант медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями». -«Методика оценки качества медицинской помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях». 4) Основные показатели, вычисляемые при анализе первичной, общей, инфекционной заболеваемости. 1) частота первичной заболеваемости Число впервые зарегистрированных заболеваний в данном календарном году –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– * (100.000) Среднегодовая численность населения Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2 2) частота общей заболеваемости Число всех первично обращений по поводу заболеваний (вновь зарегистрированных в данном году и раннее имевшихся) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– * (100.000) Среднегодовая численность населения 3) специальные интенсивные показатели - рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам: Число заболеваний в определенной группе населения –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– * (100.000) Численность населения в данной группе 4) структура заболеваемости Число заболевших по данному классу болезней –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– *100 Общее число заболевших 5) Каково значение заболеваемости с временной утратой трудоспособности? Ее показатели. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности регистрируется на 100 человек, работающих и оценивается по числу потерянных из-за нее дней и числу случаев в году в расчете на 100 работающих. Помимо заболеваний, она включает дни и случаи по уходу за больными, карантину, санаторно-курортному лечению. Учетная форма-больничный лист. Определяют также среднюю длительность случаев заболевания (она равна частному от деления числа дней на число случаев заболеваний) -Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число случаев временной утраты трудоспособности --------------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих -Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число дней временной утраты трудоспособности ---------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих -Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности: Число дней временной утраты трудоспособности -------------------------------------------------------------------- * 100 Число случаев временной утраты трудоспособности -Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности: Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу данного заболевания ----------------------------------------------------------------------------- · 100% Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу всех заболеваний 6) Какова методика изучения заболеваемости по причинам смерти? Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» и «Врачебному свидетельству о перинатальной смерти». Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году. При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются следующие показатели. -Общий показатель смертности: число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения. -Частота смертности в зависимости от заболевания: число умерших от того или иного заболевания за год x 1000 / среднегодовая численность населения. -Частота смертности в зависимости от пола, возраста и иных групп: число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения. -Структура причин смерти: число умерших от определенных причин x 100 / число всех умерших. При учете заболеваемости населения по данным о причинах смерти выявляются наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исходом. Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тяжесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помощи населению. 7) Какова методика изучения заболеваемости на основании данных периодических и профилактических медицинских осмотров, и диспансерного наблюдения? Заболеваемость по данным профилактических осмотров характеризует состояние здоровья отдельных (выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших медицинский осмотр. Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра. В зависимости от цели медицинские осмотры бывают - общие профилактические (комплексные); - целевые профилактические (на выявление отдельной патологии). Периодические медицинские осмотры проводят с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда, для установления начальных признаков профессиональных заболеваний. Из вышеперечисленных видов медицинских осмотров выделяют – профессиональные, направленные на выявление патологических изменений, связанных с профессиональной деятельностью. Показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров 1.Частота выявленной заболеваемости по данным медицинских осмотров: Число случаев заболеваний/Число прошедших медосмотр*100 2.Частота вновь выявленной заболеваемости по данным медицинских осмотров: Число вновь выявленных случаев заболеваний (ранее скрытых)/ Число прошедших медосмотров*100 3.Структура заболеваемости (удельный вес): Число случаев определенных заболеваний/число всех случаев*100% 8) Какова методика изучения важнейших неэпидемиологических заболеваний? Неэпидемическая заболеваемость- это заболевания, подлежащие специальному учету: туберкулез, венерические заболевания, микозы (трихофития, микроспория, фавус), чесотка, трахома, рак и другие злокачественные новообразования, психические расстройства, отнесенные к численности населения. Необходимость выделения неэпидемических заболеваний вызвана социальной значимостью болезней (большая длительность, распространенность среди определенных контингентов, разработка дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий, особенностью организации медицинского обслуживания больных (специализация). Единица наблюдения - каждый вновь выявленный случай важнейшего неэпидемического заболевания. Основные учетные документы - “Извещение о больном”, с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониада, хламидиоза, урогенитального сепсиса, аногенитальных (венерических) бородавок, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, микоза стоп, трахомы – форма №089/у-00. “Извещение о больном ”с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования – форма№090/у. Заполняемая врачом по месту выявления статистическая форма направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора, дубликат – в диспансер соответствующего профиля по месту жительства больного. Дальнейшая сводка и разработка неэпидемической заболеваемости осуществляется диспансером, в котором образуется алфавитная картотека, используемая для составления отчетов о вновь выявленных больных соответствующими заболеваниями по форме №№61-а, 61-б, 61-ж. Основной показатель неэпидемической заболеваемости – показатель частоты, находится следующим образом: Число случаев неэпидемической заболеваемости ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––*1000(100.000) Средняя численность населения Анализируется по нозологическим формам, в динамике, в пространстве, по полу, по возрасту. 9) Какова методика изучения заболеваемости инфекционными заболеваниями? Инфекционная эпидемическая заболеваемость- совокупность всех случаев впервые выявленных инфекционных заболеваний, отнесенных к численности населения. Необходимость специального учета острых инфекционных заболеваний несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызвана эпидемической, социально-гигиенической, экономической значимостью, а также наличием специальной системы санитарно-эпидемиологического обслуживания, необходимостью разработки противоэпидемических мероприятий. Единица наблюдения-каждый случай острого инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления. Основной учетный документ- “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении”, форма №058/у, которое заполняется на заболевания, включенные в специальный список, утвержденный приказом МЗ РФ. Экстренное извещение содержит информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, паспортные данные о больном, дата возникновения заболевания, госпитализация и сведения о проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях. Отправление в ЦГСЭН (Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора) извещения регистрируется в журнале: форма№061/у в ЦГСЭН. В дальнейшем, извещения и журналы используются для составления статистических отчетов “О движении инфекционных заболеваний”. Форма №1, №2 ЦГСЭН, в которые вносятся сведения только о подтвержденных заболеваниях. 1.Частота инфекционной эпидемической заболеваемости Число случаев инфекционных эпидемических заболеваний ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––*10.000(100.000) Средняя численность населения 2.Показатель структуры инфекционной эпидемической заболеваемости. Число заболеваний одной нозологической формой –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––*100 Число случаев всех инфекционных эпидемических заболеваний 10) Дайте сравнительную характеристику основных методов изучения заболеваемости. Метод регистрации обращений с медицинской помощью. Преимущества метода: -доступность для всех слоев населения; -непрерывность и динамичность наблюдения за состоянием здоровья населения; -оперативность учета заболеваний; - наиболее полный учет острых заболеваний; -возможность выделения впервые зарегистрированных в течение года заболеваний; -большая экономичность Недостатки: -неполный учет хронических заболеваний; - неполный учет начальных и бессимптомных стадий и форм болезней; - неполный учет заболеваний в случаях: недостаточной доступности медицинской помощи, недостаточной полноты регистрации заболеваний и степени специализации медицинской помощи, низкой санитарной культуры населения; при обслуживании населения в частных медицинских заведениях. Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров. Преимущества: -достаточно полный учет хронических заболеваний; -выявление болезней на начальных стадиях; -независимость результатов осмотров от доступности медицинской помощи, санитарной культуры населения и тому подобное Недостатки: -невозможность учета острых заболеваний; -охватывание только отдельных групп населения: детей, ученической молодежи, работников некоторых профессий; -достаточно высокая стоимость 11) Назовите источники получения сведений о заболеваемости населения и основные методы ее изучения. Источники информации о заболеваемости: 1. данные регистрации случаев обращаемости в ЛПУ; 2. данные регистрации случаев госпитализации; 3. данные результатов медицинских осмотров; 4. данные анализа причин смерти; 5. данные изучения причин инвалидности Методы изучения заболеваемости: А) сплошной - позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям. Б) выборочный - позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях -типичность выбранной совокупности -достаточный объем исследования 12) Какова методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости госпитализированных больных? Госпитализированная заболеваемость- это совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающей на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня и качества стационарной помощи населению. Единица наблюдения- каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение. Основной учетный документ- “Карта выбывшего из стационара” – форма №066/у, которая заполняется лечащим врачом при выписке больного из стационара (на основании “Медицинской карты стационарного больного”- истории болезни (форма №003/у), составляемой на каждого поступающего в стационар больного. Основные сведения “Карты выбывшего из стационара”- пол, возраст, время поступления, длительность лечения, расхождение поликлинических, клинических и патологоанатомических диагнозов. На основании разработки этих форм документации могут быть получены статистические материалы об уровне и структуре заболеваемости по классам, группам и нозологическим формам болезней. Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости: 1) частота госпитализации Число госпитализированных больных ––––––––––––––––––––––––––––––––*1000 Средняя численность населения 2)Структура госпитализированных больных: Число госпитализированных с опред. нозологич. формой ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––*100 Общее число госпитализированных больных 13) Какие принципы лежат в основе международной классификации болезней, травм и причин смерти? МКБ построена по 4 принципам: Первый принцип - принцип этиологии. По нему был построен 1 класс - «Инфекционные и паразитарные болезни» и 17 класс - «Несчастные случаи, отравления, травмы». Второй принцип - принцип патогенеза. По нему построен 2 класс - «Новообразования». Третий принцип - принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др. Четвертый принцип - принцип общности особых состояний. Это 11 класс - «Осложнения беременности, родов и послеродового периода». 14) Как часто и в каких целях проводятся пересмотры классификации и номенклатуры болезней? Пересмотры проводятся каждые 10 лет, приводя ее в соответствии с уровнем знаний в медицине. Пересмотры учитывают все изменения в понимании этиологии и патогенеза болезней Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности. Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований) 15) Из каких классов состоит международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти? Класс I некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) Класс II новообразования (C00-D48) Класс III болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм (D50-D89) Класс IV болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) Класс V психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) Класс VI болезни нервной системы (G00-G99) Класс VII болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59) Класс VIII болезни уха и сосцевидного отростка (H60- H95) Класс IX болезни системы кровообращения (I00-I99) Класс X болезни органов дыхания (J00-J99) Класс XI болезни органов пищеварения (K00-K93) Класс XII болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) Класс XIII болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99) Класс XIV болезни мочеполовой системы (N00-N99) Класс XV осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) Класс XVI отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) Класс XVII врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) Класс XVIII симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00- R99) Класс XIX травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов (S00-T98) Класс XX внешние причины смерти (V01-Y98) 16) Перечислите основные источники информации о заболеваемости населения. -обращаемость населения за медицинской помощью - медицинские осмотры населения 17) По каким правилам регистрируются случаи первичной и общей заболеваемости населения? Первичная заболеваемость регистрируется при установлении в данном году больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость учитывает не только новые случаи заболеваний, выявленные в данном году, но и все случаи заболеваний, которые были установлены в прошлом году и послужили поводом обращения (или первого посещения) в данном году. 18) Что такое Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем? Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем- документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Обеспечивает методические единство и сопоставимость результатов изучения заболеваемости населения, причин смерти и поводов обращения в медицинские учреждения, как в пределах страны, так и между странами. 19) Дайте перечень статистических показателей заболеваемости и способы их расчета. - показатель первичной заболеваемости по обращаемости Первичная заболеваемость=(кол-во заболеваний, выявленных впервые в жизни в данном году/среднегодовая численность населения)*1000 - показатель общей заболеваемости по обращенности (распространенность болезненности) Общая заболеваемость по обращенности = (кол-во всех заболеваний, выявленных в данном году/ среднегодовая численность населения)*1000 - показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости Исчерпанная (истинная) заболеваемость = (кол-во всех заболеваний, выявленных в данном году по обращаемости+ кол-во заболеваний, выявленных на мед.осмотрах+кол-во заболеваний, вызвавших смерть больного)/среднегодовая численность населения*1000 20) Что включает исчерпанная (истинная) заболеваемость? Исчерпанная заболеваемость включает все заболевания, выявленные по обращаемости, а также выявленные дополнительно при медицинских осмотрах и анализе причин смерти населения. Тестовые задания: 1.а 11. в 2. в 12. д 3. в 13. г 4. а 14. г 5. б 15. г 6. г 16. в 7. а 17. в 8. е 18. б 9. г 19. д 10. б 20. в |