Главная страница
Навигация по странице:

  • Второй принцип

  • 6. Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим

  • Лечебно-охранительный режим

  • Осуществление контроля за посещением больного и передачами.

  • 7. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений.

  • 8. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника.

  • зачет уход. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)


    Скачать 1.42 Mb.
    НазваниеОрганизация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
    Анкорзачет уход
    Дата08.04.2023
    Размер1.42 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаzachet_ukhod.docx
    ТипДокументы
    #1047071
    страница3 из 19
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

    Первый принциппрофилактическое направление здравоохранения, направленное на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. Профилактику осуществляют по следующим направлениям:

    • предупреждение заболеваний;

    • устранение причин возникновения заболеваний;

    • санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства);

    • санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;

    • диспансеризация населения;

    • сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;

    • осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики.

    Профилактика бывает трёх видов

    Первичная профилактика – комплекс мероприятий, предупреждающих ухудшениесостояния здоровья и заболевания людей

    Вторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний.

    Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

    Второй принцип – соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:

    • права граждан при оказании медико-социальной помощи;

    • обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;

    • ответственность за причинение вреда здоровью;

    доступность медицинской помощи;

    • социальная защищённость

    • ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
    Основные проблемы профилактической медицины на современном этапе. Произошедшие в 90-е годы XX века глубокие политические преобразования в стране и переход к рыночной инфраструктуре, выполненные без учета национальных особенностей, без должных ориентиров на ключевые показатели, характеризующие состояние здоровья населения, привели к ряду негативных последствий. Эти процессы обусловили серьезное неблагополучие в демографии и показателях здоровья населения.

    Многие отечественные ученые к числу негативных последствий реформ относят серьезные неблагоприятные изменения в здоровье россиян, ставшие одной из основных проблем безопасности страны. Основные причины неблагополучия общественного здоровья населения России связано с высокой смертностью, низкой рождаемостью, высокой распространенностью социально значимой патологии (туберкулез, психические заболевания, артериаль-

    ная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, самоубийства, инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, токсико- и наркомания). Большую тревогу, несмотря на уменьшение случаев детской и материнской смертности, вызывает состояние репродуктивного здоровья, что отражается на генофонде россиян и здоровье будущих поколений. Влияние этих отрицательных факторов может быть нивелировано только за счет системы специальных социальных мероприятий по улучшению здоровья населения и профилактических мер.

    Концептуальные основы профилактической стратегии в охране здоровья населения состоят в следующем:

    1. Восстановление и соблюдение принципа Н.А. Семашко «Профилактика - общегосударственная забота, а не ведомственная».

    2. Рациональность междисциплинарного подхода к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний человека.

    3. Должная организация подготовки и переподготовки специалистов разного профиля по социологии медицины, актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики, вопросам экономики, менеджмента и аудита в медицине.

    4. Этапность в мероприятиях медицинской профилактики (ведомственной) и специализированных профилактических служб (профилактическая кардиология, пульмонология, стоматология, репродуктология, артрология и др.).

    5. Учет национальных особенностей (социально-экономических, демографических, культурно-этнических, географоклиматических и др.).

    6. Внедрение в практику оценки эффективности расчетов по социальным, а не экономическим затратам.

    6. Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим. Осуществление контроля за посещением больного и передачами.

    Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы

    Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-

    охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).

    Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинско-

    го персонала. Он включает в себя следующие элементы.

    Режим

    Цель

    Мероприятия

    Санитарно-

    гигиенический

    Профилактика возник-

    новения и распростра-

    нения нозокомиальной

    (греч. nosokomeion –

    больница; внутриболь-

    ничной) инфекции

    Санитарно-гигиеническая обработкапоступающих больных, контроль за

    санитарно-гигиеническим состояниемлечебного учреждения и личной ги-

    гиеной пациентов, смена белья, тер-мометрия, дезинфекция, стерилизация

    Лечебно-

    охранительный

    Обеспечение физиче-

    ского и психического

    покоя больных

    Соблюденение правил внутреннего распорядка стационара, режима физической активности (индивидуального режима больного) и принципов

    медицинской этики

    Обеспечение режима щажения психики больного.

    • Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

    • Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности.

    Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.

    • Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой

    помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко вклю-

    чать радио и телевизор.

    • Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах,

    цветы.

    • Соблюдение основных принципов медицинской этики.

    Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать

    его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выклю-

    чать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и

    телевизоры в палатах.

    Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как

    при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе-

    ния и санитарно-гигиенические мероприятия
    Лечебно-охранительный режим предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В этот режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.

    Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.

    Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условия, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента.

    Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

    Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является со-

    ставной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие

    мероприятия.

    • Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

    • Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с запол-

    нением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфек-

    ционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

    Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.

    Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфици-

    рующих растворов и ультрафиолетового излучения).

    Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

    Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического

    режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.

    Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

    Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического

    режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутри-

    больничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распро-

    странения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.

    Осуществление контроля за посещением больного и передачами.

    Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще-ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены спи-ски разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продук-тов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.
    7. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений.

    Уход за больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.

    Средний медицинский персонал

    Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает ме-

    дицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она вы-

    ступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные на-

    значения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса

    заключается именно в осуществлении ухода за больными.

    Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где

    она работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должности

    медсестёр.

    • Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицин-

    ским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского

    университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квали-

    фикации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его

    работой.

    • Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы

    (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу

    палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

    • Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреп-

    лённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и органи-

    зует их питание.

    • Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные

    инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять

    только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.

    • Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешатель-

    ствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный мате-

    риал, бельё.

    • Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных,

    проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные проце-

    дуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

    • Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специаль-

    ностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).

    • Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога от-

    вечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную

    обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.

    Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обя-

    занностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.

    1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчични-

    ков, клизм и пр.

    2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:

    • сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-

    ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;

    • правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

    • обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта;

    контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного

    питания больных.

    3. Оказание первой доврачебной помощи.

    4. Обеспечение транспортировки больных.

    5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.

    6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.

    7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка

    лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

    8. Ведение медицинской документации.

    Младший медицинский персонал

    К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-

    хозяек и санитарок.

    • Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной ме-

    дицинской сестре в уходе за больными, про-1 водит смену белья, обеспечивает содержание в чис-

    тоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке боль-

    ных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

    • Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, мою-

    щие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

    • Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, са-

    нитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

    Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.

    1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и

    др.

    2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена бе-

    лья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-

    лобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

    3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

    4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

    5. Транспортировка больных.

    8. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. 191 хир

    Мед. этика - это раздел этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины; это совокупность нравственных норм профессиональной деятельности мед работников.

    Мед. деонтология - это совокупность этических норм выполнения мед работниками своих профессиональных обязанностей; предусматривает нормы взаимоотношения с больными, а мед этика - взаимоотношение с больными, мед работниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.

    Мед работник должен быть образцом чистоты и аккуратности, должен соблюдать правила личной гигиены и гигиены одежды. Халат должен быть чистым, наглухо застегнутым, а шапочка полностью закрывать волосы. Категорически запрещается выходить за пределы больницы в спец одежде. Перед посещением туалета халат и шапочку снимают. Халат должен прикрывать платье полностью. Сменная обувь создает при ходьбе меньше шума. Мыть руки следует щеткой до и после каждой мед манипуляции, перед едой и после посещения туалета. Зубы следует чистить 2 раза в сутки.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


    написать администратору сайта