бжд. Организация работы приемных отделений больниц в условиях чрезвычайных ситуации при массовых поражениях
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.С. ТУРГЕНЕВА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф Зав. кафедрой к.м.н., доц. Алексеев А.Г. Преподаватель к.м.н., доц. Бочкарев А.Б. Реферат На тему: «Организация работы приемных отделений больниц в условиях чрезвычайных ситуации при массовых поражениях». Подготовила: Студентка 6 курса 6 группы Факультет: лечебное дело Подколзина А.В. Орел, 2019 СОДЕРЖАНИЕ: 1.Введение. ………………………………………………………....….......3стр. 2.Организация работы лечебного учреждения в условиях ЧС……..…... 5стр 2.1.Задачи приемно-сортировочного отделения………………………….5стр 3. Приемно-сортировочное отделение……………………………….....…7стр 3.1. Состав кабинетов приемно-сортировочного отделения…………….8стр 3.2. Сортировочные группы……...……………………………………….12стр 4. Оснащение, оборудование приёмного отделения……………………15стр 5.Заключение………………....……………………………………………18стр 6.Список литературы……………………………………………………...19стр 7.Приложения……………………………………………………………...20стр 1.ВВЕДЕНИЕ. Чрезвычайная ситуация– это обстановка на объекте здравоохранения, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, а также значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности. ЧС для здравоохранения – это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф, учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.[5] Поэтому требуется высокая настороженность в условиях чрезвычайной ситуации и готовность в кратчайшие сроки принимать решения по перепрофилированию отделения и приему большого количества пострадавших. В связи с этим приемное (приемно-сортировочное) отделение предназначено для оказания неотложной медицинской помощи, сортировки на госпитальном этапе и лечения пораженных, доставляемых из очагов катастроф. Для начала необходимо разграничить 2ситуации: Первая - если больница подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, то необходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов катастрофы. Естественно, больница может приступить к работе, оказавшись в зоне катастрофы, только при определенных условиях. Если же чрезвычайная ситуация нанесла непоправимый ущерб, то необходимо готовиться к экстренной эвакуации. Вторая - если больница не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, а в соответствии с планом приводит в готовность созданные на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает прием пораженного населения, оказание ему квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования (бригады и отряды), созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученными распоряжениями вышестоящего органа здравоохранения[3]. А сделать это иногда очень сложно так как: Для ЧС мирного времени характерно следующее: - катастрофа происходит внезапно с формированием массовых санитарных потерь; - удаленность объектов здравоохранения от очага поражения; - большое разнообразие поражений: ожоги, интоксикации, поражения, связанные с нахождением под обрушившимися конструкциями зданий, взрывами, утоплением, большим количеством сочетанных и комбинированных повреждений; - изоляция пострадавших до начала спасательных операций, т.к. организация ликвидации последствий ЧС требует определенного времени до начала ее проведения; - лечебно-профилактическим учреждениям необходима особая организация работы при ЧС; - единовременная госпитализация всех пораженных в стационары невозможна; - несоответствие медицинского обеспечения, сил и средств на месте катастрофы количеству санитарных потерь; - квалифицированная медицинская помощь всем нуждающимся в районе ЧС недоступна; - непосредственный опыт проведения сортировки в чрезвычайных ситуациях имеет незначительное количество практических врачей; - наличие особой группы населения, не имеющей никаких соматических повреждений но, тем не менее, считающейся пострадавшей, это лица с посттравматическими стрессовыми расстройствами, психологическими травмами, потерявшие близких, родственников, друзей, собственность. Данному контингенту необходимо оказание экстренной психологической и психиатрической помощи. 2.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЧС. В первую очередь при возникновении ЧС должны быть готовы к работе приемное (приемно-сортировочное) отделение, профилированные лечебные отделения, отделения специальных видов лечения, аптека и хозяйственная служба. Для предупреждения развития внутрибольничной инфекции организуют боксы, изоляционные палаты. 2.1.Задачами приемно-сортировочного отделения являются: - приём и медицинская сортировка поражённых; - оказание квалифицированной медицинской помощи поражённым; - защита персонала отделения от раненных, поражённых, заражённых химическими веществами, загрязнённых радиоактивными веществами, инфекционных больных; - госпитализация поражённых, находящихся в крайне тяжёлом состоянии, а также лиц находившихся в зонах действия взрывных устройств без видимых повреждений для обследования сроком на 1 сутки; инфекционных больных в боксах; - организация работы персонала сортировочных бригад при массовом поступлении пораженных; - оборудование отделений для поражённых в зависимости от вида поражени (приборами, аппаратами, укладками с медикаментами, антидотами, сорбентами, обеззараживающими средствами); - подготовка к эвакуации пораженных, подлежащих лечению в других лечебных учреждениях местных органов здравоохранения и Центра; -хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных [3]. Поэтому для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в чрезвычайных ситуациях ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная обстановка в границах административной территории при возникновении чрезвычайной ситуации. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается, какого профиля (пораженных с травмой, АОХВ и др.) и в каком количестве будет поступать пораженное население, срок готовности к его приему и продолжительность приема. В случаях, когда по условиям прогнозируемой обстановки для больницы не исключается возможность эвакуации, в задании определяется место ее расположения после эвакуации и порядок обеспечения транспортом. Эвакуация больницы может быть частичной, т. е. только больных и персонала (при заражении территории АОХВ при условии, если позволяет ситуация), и полной, т. е. не только людей, но и материальных средств, если она проводится на длительное время. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС. Ответственность за создание и подготовку структуры органов управления и формирований в учреждениях здравоохранения для работы в чрезвычайных ситуациях несут руководители - главные врачи больниц и поликлиник, которые по положению являются начальниками гражданской обороны (ГО) своих объектов. В больницах и поликлиниках приказом начальника ГО объекта - главного врача создается орган управления -штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры учреждения здравоохранения, их возможностей и решаемых ими задач в чрезвычайных ситуациях. Основным принципом создания органа управления в учреждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение им функциональных обязанностей в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы[2].  Схема 1.Организация штаба ГОЧС в лечебно-профилактическом учреждении[4]. Поэтому получив информацию об угрозе или возникновении ЧС, ответственный дежурный по лечебному учреждению должен организовать оповещение и сбор руководящего состава. Одновременно принимают меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом: -ставят в известность вышестоящие органы здравоохранения. -организуют работу штаба ГОЧС объекта и ставят конкретные задачи подчиненным. -приводят в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.) -выставляют (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки. -устанавливают на улице и внутри помещения пикетаж с указанием направления движения потока пораженных. - приводят в готовность средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты, а также средства коллективной защиты персонала и больных. - при необходимости повышают защитные свойства здания лечебного учреждения (оконных проёмов, дверей и т.д.). - уточняют списки больных, которых можно выписать на амбулаторно-поликлиническое лечение. - принимает меры к увеличению коечной емкости лечебного учреждения для пораженных не только за счёт выписывания больных, но и путем использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.д.). - в операционно-перевязочном отделений, отделение реанимации и интенсивной терапии принимают меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности, устанавливают дополнительное количество операционных и перевязочных столов, штатив и других приспособлении для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и т.д. - увеличивают численность персонала приемного отделения и проверяют знания инструкции по приёму и сортировки пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья. - устанавливают круглосуточное дежурство медицинского персонала, при возможности привлекают к работе пенсионеров, студентов старших курсов медицинских учебных заведений. - осуществляют замену медицинского персонала, убывающего в составе формирований. - проверяют наличие аварийного освещения и водоснабжения. 3. ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. Приемное (приемно-сортировочное) отделение стационара больницы может быть централизованным для всей больницы или децентрализованным для ее профильных отделений. В приемно-сортировочном отделении при поступлении пораженных проводят их регистрацию, медицинскую сортировку, устанавливают диагноз и решают вопрос о госпитализации. Там же при необходимости проходят санитарную обработку все пораженные и, по показаниям, их вещи. Приемно-сортировочное отделение обязано иметь все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при травме, шоке, отравлении и других неотложных состояниях. В ЧС в приемное отделение больницы одномоментно может поступить столько пораженных, сколько отделение принимает за день или несколько дней. Поэтому персонал отделения должен быть заранее подготовлен к массовому приему пораженных из очагов (возможно разного характера) катастроф. 3.1. Состав кабинетов приемно-сортировочного отделения. Приемное отделение должно предусматривать: вестибюль- ожидальная, смотровая (кабинет дежурного врача), перевязочная, диагностические боксы (палаты), кабинеты заведующего отделением, старшей медицинской сестры, материальная и санитарный пропускник. По возможности в приемом отделении оборудуются экспресс-лаборатория, диагностические кабинеты (рентгеновский, ультразвуковых исследований, эндоскопии), а также развертываются специализированные блоки - операционный, реанимационный и комнаты отдыха медицинского персонала. -Вестибюль-ожидальная оснащается удобной мебелью с покрытием, позволяющим проводить санитарную обработку и дезинфекцию, санитарно-просветительной литературой, витринами по сан просвещению, телевизором. Пост дежурной медицинской сестры и дежурной медицинской сестры-регистратора располагается в одном помещении с ожидальной. В обязанности дежурной медицинской сестры входит наблюдение за состоянием всех поступающих больных, чтобы при необходимости немедленно оказать им помощь. Пост оснащается письменным столом, телефонами для связи с подразделениями, журналами регистрации больных, по возможности компьютером. -Кабинет дежурного врача (смотровой кабинет) предназначается для осмотра и установления предварительного диагноза всем поступающим больным и пораженным в ЧС, а также для оказания неотложной медицинской помощи. Его размеры должны обеспечивать свободное перемещение больного (пораженного) на каталке. Другие смотровые кабинеты приемного отделения оснащаются наряду с письменными столами, передвижными кушетками-каталками, медицинскими приборами для осмотра больных, электрокардиографами, системами централизованной подачи кислорода и закиси азота, шкафом неотложной медицинской помощи, а также таблицами, инструкциями по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и работе приемного отделения городской больницы в ЧС. Все справочные материалы (признаки заболеваний, травм, отравлений и соответствующие лечебные мероприятия) могут быть внесены в компьютерную базу данных. Она может включать и таблицы медицинской сортировки, при массовом поступлении пораженных, из очага механической травмы, пострадавших с ожогами, от действия аварийно-опасных химических веществ (ДОХВ), при радиационном воздействия и другие материалы, необходимые при работе в чрезвычайных ситуациях. -Процедурная, перевязочная, палата интенсивной терапии -- предназначаются для оказания неотложной помощи и проведения реанимационных мероприятий. В процедурной и перевязочной находятся шкафы для медикаментов и инструментов, сейф для медикаментов группы «А», таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых лекарственных средств, кушетка, процедурный столик, шкаф для сухожаровой стерилизации инструментов, набор шприцев одноразового использования, холодильник, стул, умывальник. Медикаменты для текущего использования (не более чем на 5 суток) размещаются в шкафу раздельно по группам: «внутреннее», «наружное», «инъекционное» кроме того желательно на случай чрезвычайных ситуаций иметь на первый час работы в приемном отделении медикаменты, перевязочный материал из расчета 3% от общего числа коек больницы. В перевязочной должен быть стол со стерильным материалом, системами переливания крови, набором для трахеостомии, дефибриллятором, наркозным или дыхательным аппаратом, специальным набором медикаментов для оказания помощи лицам, находящимся в коматозном состоянии. Для оказания неотложной помощи необходимо также иметь стерильные наборы для венесекций, постановки подключичного катетера, торакотомии, зонды, катетеры, укладки медикаментов по группам, и на случай поступления пораженных из химически опасных очагов - антидоты, стерильные растворы и др. Запас ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств не должен превышать трехдневной потребности. Приемное отделение рекомендуется обеспечить аварийным аккумуляторным освещением. В составе помещений приемного отделения целесообразно иметь кабинет для консультантов, в котором оборудуются рабочие места для офтальмолога, оториноларинголога и других специалистов больницы, при необходимости вызываемых для осмотров больных в приемном отделении. В этом кабинете необходимо иметь наборы инструментов и медикаментов для осмотров больных и для оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи. -Диагностическая палата (бокс) предназначена для временного размещения больных с поражениями (заболеваниями), которые при поступлении с полной достоверностью диагностировать не удалось, и пораженные нуждаются в уточнении диагноза и определении профиля лечебного отделения для их госпитализации. При ЧС персонал отделения должен знать (что должно отображаться в задании): - вид очага катастрофы, стихийного бедствия, из которого поступают пораженные; - их ожидаемое число, опасны ли они для персонала или нет; - величину запасов перевязочного материала, шин, медикаментов в отделении; - возможности и готовность персонала лечебных отделений к приему и оказанию медицинской помощи и др. С учетом того, что больница, особенно краевая или областная, может работать на прием пораженных из очагов любых видов катастроф и стихийных бедствий, возникает настоятельная необходимость готовить персонал приемного и лечебных отделений по всем их известным видам. Эти лечебные учреждения являются конечным этапом эвакуации пораженных при соответствии профиля их поражения лечебным отделениям учреждения. В этих учреждениях большое значение приобретает медицинская сортировка с целью выявления опасных для окружающих, определения функционального подразделения больницы (клиники)- для дальнейшего перевода, где может быть оказана медицинская помощь в полном объеме с учетом ведущего поражения, установлена очередность ее оказания, последовательность прохождения пораженными лечебных отделений (при сочетанных и комбинированных поражениях)[1]. При массовом поступлении пораженных в больнице проводится внутрипунктовая сортировка. Для этого развертывается СП (распределительный пост), сортировочная площадка и приемно-сортировочное (приемное) отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением, не должна располагаться под окнами отделении,где лежат пострадавшие. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, а также встречают транспорт с пораженными и регулируют очередность его подачи на сортировочную площадку (к приемному отделению); оповещают о поступлении пораженных из очага. Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного заражения, подвергаются дозиметрическому контролю на наличие загрязнения РВ. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т и другие (приложение 1,2). От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных. При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отделение для них оборудуется в отдельном здании. Чаше всего это поликлиника или другое удобное для этих целей помещение. В вестибюле устанавливают вешалки для одежды, оборудуют смотровые кабинеты, перевязочную, процедурную, временный стационар со сроком госпитализации на одни сутки (при поступлении пораженных из очагов химических аварий). При небольшом количестве ходячих пораженных их направляют в основное приемно-сортировочное отделение. Там для них выделяют отдельный вход и выход, вестибюль, оборудованный вешалками, смотровые кабинеты, перевязочную, процедурную, временный стационар со сроком госпитализации не менее одних суток (при поступлении пораженных из очага в химических аварий). Носилочных по возможности размещают рядами или веером на носилках, а при их недостатке - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и т. п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на каталку прямо на носилках. Целесообразно также выделять места для раздельного размещения пораженных с травмами головы, груди, живота и таза от остальных носилочных. Это облегчает сортировку, наблюдение за пораженными и уход. При наличии заражения РВ (при авариях на АЭС) выше допустимого уровня (более 10 бета-распадов/мин, см2 на коже или нательном белье и более 100 бета-распадов/мин, см2 - с верхней одежды и обуви) носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участки кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае заражения АОХВ проводится санитарная обработка с заменой одежды. При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных, направляя их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий. [3] В приёмных отделениях всем поражённым так же измеряют температуру тела, артериальное давление, частоту пульса, полный осмотр и в последующем определяют сортировочную группу. Помимо осмотра, при необходимости, поражённым проводятся лабораторные, рентгенологические и другие исследования. Поражённые в крайне тяжёлом состоянии, не имеющие перспективы на выживание, госпитализируются в палаты для облегчения страдания. При затруднении в установлении диагноза поражённые помещаются в диагностическую палату. На всех поражённых сортировочные бригады заполняют истории болезни, сопроводительный лист, если он не был заполнен, с указанием жалоб, анамнеза, объективных данных на момент приёма, проведённых мероприятий при поступлении, оказанной медицинской помощи и направлении в санпропускник, а затем в соответствующее лечебное отделение самостоятельно (на носилках). В истории болезни делаются назначения для их выполнения в лечебных отделениях. Вещи, документы раненных, поражённых не загрязнённые, не заражённые принимает сестра-хозяйка или дежурная сестра, заполняя накладные, и передаёт на склад личных вещей больных. Вещи, загрязнённые РВ, выше допустимых величин пакуются в пластиковые мешки и направляются на захоронение. Вещи, заражённые химическими веществами, проветриваются; вещи инфекционных больных направляются на дезинфекцию, после чего передаются на склад личных вещей. 3.2. Сортировочные группы. Среди доставленных пораженных на основании оценки общего состояния, характера повреждения, возникших осложнений и с учетом прогноза исхода поражения и данных первичной медицинской карточки выделяются следующие сортировочные группы[2]: I сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми повреждениями, несовместимыми с жизнью, а также находящиеся в терминальном состоянии с четко выраженными признаками нарушения основных жизненных функций организма (глубокое нарушение сознания, стойкое снижение АД ниже критического уровня, острая дыхательная недостаточность и др.). Прогноз неблагоприятный. Пораженные этой группы нуждаются в симптоматическом лечении, облегчении страданий и наблюдении. Эвакуации в другие больницы не подлежат. II сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. К этой группе относятся: тяжелопораженные с быстро нарастающими опасными для жизни осложнениями травмы; пораженные АОХВ с угрозой потери функции одной или нескольких основных жизнеобеспечивающих систем. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания им соответствующего объема медицинской помощи. Пораженные этой сортировочной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям (в том числе проведении срочных оперативных вмешательств). Они временно нетранспортабельны, эвакуация в другие больницы возможна только после стабилизации гемодинамических показателей, дыхания. Пораженные этой сортировочной группы направляются в зависимости от характера травмы и состояния пораженного в профильное отделение для получения неотложной медицинской помощи. III сортировочная группа - пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на несколько часов (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений). IV сортировочная группа - легкой и средней тяжести пораженные с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз для жизни благоприятный. Развитие опасных осложнений маловероятно (при условии применения антибиотиков и других препаратов по показаниям). Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту жительства (расселения) населения. Общее состояние этой группы удовлетворительное. Гемодинамических и серьезных дыхательных расстройств нет. Прогноз восстановления трудоспособности благоприятный при относительно коротком сроке госпитального или амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения). [2] Медицинская сортировка пораженных с радиационной патологией при авариях на АЭС, а также пораженных АОХВ, осуществляется на основе единых принципов сортировки, но с некоторыми особенностями: - пораженные с выраженными проявлениями первичной реакции на облучение, с бронхоспастическим, судорожным синдромами, с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, с острой дыхательной недостаточностью, отеком легких, а также находящиеся в коматозном состоянии, с психомоторным возбуждением и др. относятся в группу нуждающихся в неотложной терапевтической помощи в приемном и лечебных отделениях больниц; - пораженные, которым в приемно-сортировочном отделении не удалось купировать судороги, нарастающую острую сердечно-сосудистую недостаточность, нарушение дыхания, ритма дыхания, неукротимую рвоту, нарастающее расстройство сознания, а также отек легких, признаки анурии с симптомами нарастающего отека легких и др., относятся в группу нуждающихся в немедленной госпитализации. Им проводятся мероприятия по стабилизации основных жизненно важных функций. Пораженные продуктами горения, легко пораженные АОХВ, с легкой и средней степенью проявления первичной реакции при острой лучевой болезни (после купирования первичной реакции на облучение) и другие пораженные с легкими травмами и ожогами, при которых пребывание на больничной койке не требуется, направляются на амбулаторно-поликлиническое наблюдение и лечение по месту расселения или жительства. После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения, где им будет оказана помощь в полном объеме с учетом ведущего поражения.  Схема 2. Схема развертывания пункта медицинской помощи (перемещения), при поступлении пострадавшего в лечебное учреждение [3]. Для снятия напряженности в работе больницы, которая приняла на лечение значительное число пораженных, а также для продолжения по показаниям специализированного лечения, часть пораженных может быть переведена в базовые лечебные учреждения, в клиническую базу службы медицины катастроф. Такая перегруппировка пораженных возможна после соответствующей их медицинской подготовки и осуществляется только в сопровождении врачебного состава[2]. |