Главная страница
Навигация по странице:


    		•

    сознание и самосознание. Курсовая. Организация социальной защиты населения в сша


    Скачать 84.86 Kb.
    НазваниеОрганизация социальной защиты населения в сша
    Анкорсознание и самосознание
    Дата29.11.2020
    Размер84.86 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаКурсовая.docx
    ТипРеферат
    #155078
    страница1 из 3
      1   2   3

    Организация социальной защиты населения в США

    СОДЕРЖАНИЕ:

    Введение………………………..…………………………………………………2

    1. Цели и задачи системы социальной защиты США………………………..3

      1. Введение в систему социальной защиты……………………………….3

      2. История развития системы………………………………………………4

      3. Основные цели социального обеспечения………………………………6

    1. Виды социальной защиты в США………………………………………..…10

    1. Пенсионное обеспечение………………………………………………....10

    2. Здравоохранение……………………………………………………….…16

    3. Благотворительность……………………………………………………..22

    1. Сравнительный анализ социальной защиты США и России…………….…………………………………………..………….……26

    1. Пенсионная система США и России……………………………………26

    2. Образование США и России……………………………………………31

    3. Здравоохранение США и России.............................................................35

    Заключение………………………………………...………………………….…38Список литературы……………………………………………………………....40

    Система социального обеспечения и социальной защиты является неотъемлемой частью любого современного общества. Точнее, ее можно было бы назвать даже критерием развития современного общества. Система социальной защиты населения и профессиональная социальная работа тесно связаны и взаимозависимы. Как профессиональный вид деятельности социальная работа предполагает наличие необходимой законодательной и нормативной базы и возможности представления социальной защиты как социального института. Система социальной защиты, прежде всего, на микроуровне является своеобразным «организационно-правовым полем» для социальной работы. В свою очередь, с помощью средств социальной работы реализуются функции социальной защиты. Приход в социальную работу подготовленных специалистов повышает эффективность мер по социальной защите. Снижение уровня классовой напряженности во многом стало возможным благодаря развитию системы социальной защиты и социального обеспечения, которые наряду с общими тенденциями общественно-экономического развития способствовали нивелированию контрастов социальной стратификации. 
    Становление социальной защиты тема, имеющая междисциплинарный характер. Она предполагает и осмысление событий истории развития добровольной общественной инициативы и государственной социальной политики, и истории социологических и философских идей, которые выступали как их теоретическая основа. 
    Цель данной работы - это проследить механизмы становления социальной защиты как особого вида общественной инициативы и государственной политики. Выявить те общие принципы, в соответствии с которыми данный процесс протекал в США. 

    Глава I. Цели и задачи системы социальной защиты США.

      1. Введение в систему социальной защиты США.

    Социальное обеспечение в США охватывает совокупность программ, основанных на принципах как страхования, так и помощи нуждающимся (из бюджетных средств), - по материальному и иному обеспечению престарелых, нетрудоспособных, нуждающихся. Через бюджетный механизм государство реализует законодательно закрепленные гарантии социального обеспечения пенсионеров, инвалидов, лиц, потерявших кормильца; нуждающихся - по американским стандартам - граждан. Одновременно стимулируя работодателей, государство стимулирует их увеличивать социальные расходы и осуществлять переподготовку или трудоустройство граждан, получающих пособия.

    Основная часть социальных расходов (или, по американской терминологии, расходов на «человеческие ресурсы») США приходится на регламентируемые федеральным законодательством программы социального обеспечения, материальной помощи ветеранам и на получение или совершенствование образования или профессиональную подготовку и охрану здоровья граждан. Главным источником финансирования системы социального обеспечения в США являются социальные взносы предпринимателей (работодателей), застрахованных работников и бюджетное финансирование.

     Участие государства в решении проблем социального обеспечения стало неотъемлемой частью деятельности государства по сохранению социальной стабильности, как условия и фактора устойчивого развития, что обусловлено прежде всего сложностью социально-экономических процессов и связанных с ними рисков экономической и социальной безопасности человека. Политика страхования и вспомоществования, осуществляемая через механизмы экономического и правового регулирования, превратилась за последние несколько десятилетий в одно из наиболее важных и динамичных направлений государственной деятельности.

    Отличительной чертой системы социальной защиты населения в США является децентрализация. Это проявляется в наличии и реализации разных социальных программ на разных уровнях: федеральном, штата, местном. Преимущества данной системы состоят в том, что она позволяет полностью и оперативно реализовывать социальные потребности людей практически в каждом регионе страны.

    1.2 История развития системы социальной защиты в США.

    Со времен британского колониального владычества по 30-е годы нашего века не возникало особых разногласий касательно оценки роли правительства в обеспечении благосостояния американского народа. Местные власти выделяли скромные пособия самым бедным, но в большинстве случаев принимать эти пособия соглашались лишь окончательно отчаявшиеся. Широко укоренилось и по сей день бытующее мнение, что человек должен упорно трудиться и добиваться всего сам. Люди обеспечивали себя в меру своих возможностей. Они принимали это как должное, и как должное принимало это общество. Нуждающиеся могли рассчитывать на помощь церкви, благотворительных организаций или родни, но к материальному обеспечению нуждающихся большинство американцев относилось холодно. По этой причине иммигранты, прибывшие в Новый Свет почти или совсем без денег, полагались на помощь земляков, чтобы встать в новой жизни на ноги.

    В конце 19-начале 20 века ряд стран - в том числе Германия, Франция, Британия и Швеция — начали вводить финансируемые и управляемые правительством программы социального обеспечения граждан. В США же ничего подобного не происходило вплоть до 30 годах двадцатого века, в годы Великой депрессии, когда новоизбранный президент США Франклин Делано Рузвельт разработал новую экономическую программу – “Новый курс” с целью выхода из данного масштабного экономического кризиса

    Среди целей по улучшению социальной защиты данной программы можно выделить: общее облегчение положения безработных, восстановление экономики и реформу финансовой системы с целью предотвращения повторения Великой депрессии. 

    Для борьбы с безработицей, а также с целью улучшения материального положения населения были предприняты следующие меры: прямая помощь безработным, введение системы страхования по безработице и организация общественных работ. Так, 12 мая 1933 года на оказание помощи безработным было выделено около 0,5 миллиарда долларов, всего было израсходовано свыше 4 миллиарда долларов. Большинство безработных получению пособий предпочитало общественные работы.

    В 1935 г.  был принят закон о социальном обеспечении1, в первую очередь созданный для: обеспечения общего благосостояния путем создания системы федеральных пособий по старости и содействия штатам в обеспечении надлежащего содержания пожилым людям, слепым, детям-иждивенцам и детям-калекам, охраны младенчества и материнства, общественного здравоохранения и пособий по безработице; для создания Совета социального обеспечения; для получения доходов; и в других целях. Он был первым в истории США общефедеральным нормативным актом такого рода. Также было создано Управление по социальному страхованию.

    Отныне пенсии по старости должны были выплачиваться гражданам США, отвечавшим определённому цензу оседлости и достигшим 65-летнего возраста, Для формирования пенсионного фонда в дополнение к другим налогам устанавливался новый ежегодный налог на индивидуальные доходы работающих по найму в размере 1 % с последующим повышением налога на 0,5 % через каждые следующие три года. Для предпринимателей в дополнение к ранее существовавшим налоговым обложениям вводился налог в размере 1 % общей суммы выплаченной им зарплаты, через каждые следующие три года налог повышался на 0,5 %. В 1938 г. был принят закон о справедливом найме рабочей силы, фиксирующий максимальную продолжительность рабочего времени для некоторых групп трудящихся и минимум зарплаты.

    Также закон предусматривал выплату пособий по безработице (минимальный размер 5 долларов в неделю, максимальный - 15 долларов в неделю), оказание государственной помощи престарелым (средний размер 18 долларов), слепым (около 24 доллара) и детям из нуждающихся семей (максимальный размер 18 долларов и еще 12 долларов на каждого следующего ребенка в семье) и субсидии федерального правительства органам здравоохранения штатов.

    1.3 Основные цели социальной защиты в США.

    Вопросы социального обеспечение населения и трудящихся в США являются важнейшим направлением стратегической национальной политики и государственного регулирования социально-экономического развития как на федеральном уровне, так и на уровне штатов и местных органов власти. Соответственно, среди целей социального обеспечения можно выделить:

    обеспечение правового базиса, разработка и систематическое обновление общих методологических принципов государственных гарантий и методических разработок в сфере труда и социального обеспечения трудящихся и населения штатов;

    определение и установление структуры приоритетов социального обеспечения трудящихся и населения штатов и установление их последовательности;

    широкомасштабное использование бюджетного механизма как в целях финансирования социальных программ, перераспределения средств между различными по доходу, возрасту, трудоспособности, семейному составу, так и для стимулирования социальной ответственности негосударственных структур;

    постоянное совершенствование организационно-административного инструментария для государственного регулирования сферы социального обеспечения в соответствии с возникающими проблемами и трудностями;

    проведение социально-экономической политики, направленной на повышение конкурентоспособности экономически активного населения на рынке труда, и на создание условий для их самостоятельной жизнедеятельности и уменьшения зависимости от государственной помощи;

    разработка основных социальных нормативов, стандартов и механизмов их реализации.

    Следуя данным положениям, в США ведется разработка долгосрочной государственной политики, построенной на принципах:

    общей ответственности государства за социальную и экономическую безопасность населения, разграничения компетенции и взаимодействия всех уровней власти;

    всестороннего учета экономических, технологических, демографических факторов, оказывающих воздействие на социальную, материальную защищенность граждан и их семей, гибкости и способности к видоизменению структуры социальной поддержки в связи с эволюцией социально-экономических отношений, демографических сдвигов;

    поддержания сбалансированности поступления социальных взносов и выплат в рамках государственной системы социального страхования путем маневрирования налоговыми ставками и базами налогообложения;

    - четкого разграничения выплат государственных пенсий и пособий, выполняющих функции утраченного заработка (пенсии по возрасту, инвалидности, по случаю потери кормильца, получения производственной травмы, пособия по безработице) на принципах страхования и социальных пособий нуждающимся гражданам из бюджетных средств всех уровней власти;

    применения научно обоснованной нормативной базы для установления прожиточного минимума и связанных с этим показателем форм вспомоществования;

    перехода от всеобщего уравнительного перераспределения средств налогоплательщиков к целевой, адресной поддержке наиболее нуждающихся и наименее социально защищенных семей, граждан;

    дифференцированной целевой государственной помощи различным группам населения, имеющим доход ниже установленной черты бедности;

    преодоления социального иждивенчества трудоспособных граждан и усиления трудовой мотивации путем выработки экономических, правовых, организационных мер;

    активизации трудового, интеллектуального потенциала населения как фактора общественного развития с учетом гендерных, возрастных и иных особенностей.

    установления минимального гарантированного дохода для нетрудоспособных граждан;

    увязка и координация федеральных и местных усилий, направленных на оказание помощи гражданам, не способным самостоятельно обеспечить себе общественно приемлемый на данном этапе уровень жизни, позволит, с одной стороны, исключить неоправданные расходы на социальные нужды, а с другой - не допускать того, чтобы нуждающиеся граждане оказывались лишенными какой-либо социальной поддержки; децентрализация социальной помощи и привлечения реципиентов к реализации, мониторингу ее предоставления;

    превращения трудовых источников дохода в надежные и экономически выгодные путем установления адекватного уровня минимальной заработной платы, обязательного социального страхования по месту работы, налоговых льгот малооплачиваемым работникам;

    повышения ответственности работодателей за соблюдение гарантий по оплате, режиму, условиям труда, срокам выплаты заработной платы;

    постепенного дополнения государственного пенсионного обеспечения индивидуальными сберегательными пенсионными планами, предоставляющими будущим пенсионерам больший контроль над своим финансовым обеспечением в старости, а российской экономике - дополнительные средства для инвестиций при сохранении минимальных государственных гарантий;

    регламентации финансовой отчетности, методов определения обязательств пенсионных фондов, условий инвестиций их средств и требований к объектам для этих инвестиций.

    Глава II. ВИДЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ США.

    2.1 Пенсионное обеспечение

    В США функционируют как государственные, так и частные пенсионные системы. Благодаря этому американцы могут обеспечить себе не одну, а три пенсии: государственную, частную корпоративную по месту работы и частную индивидуальную путем открытия личного пенсионного счета.

    Существующие государственные накопительные программы призваны обеспечить государственных служащих и должностных лиц местных органов власти.

    На территории США действует два вида накопительной пенсии: с установленными выплатами и установленными взносами. Подобные пенсионные планы функционируют и в России в добровольных программах пенсионного страхования.

    Как правило, фонды с установленными выплатами формируются за счет отчислений работодателя. В то время как программы с установленными взносами финансируются работодателями  и работниками в равных долях.

    Отчисления в государственный пенсионный фонд США производятся по ставке 7,65% с работников и с работодателей с максимально установленного уровня заработной платы не превышающей 65,4 тысячи долларов. Подобные регрессивные ограничения есть и в пенсионной системе РФ.

    Частные предприниматели платят налоги одновременно за себя, как за сотрудника, так и за работодателя в размере 15,3%. Примерно часть этой суммы идет в счет медицинского страхования на пенсионный период, когда заканчивается рабочая медицинская страховка.

    Право на пенсию у граждан США наступает в 65,5 лет, не зависимо от пола. Планируется постепенный переход к увеличению пенсионного возраста до 67 лет.

    Если страховой стаж менее 10 лет пенсия не начисляется. В этом случае человек может обратиться к государству за пособием по бедности.

    В расчете пенсии учитывается страховой стаж, размер страховых взносов и показатель инфляции. Средняя государственная пенсия составляет 1100-1200 долларов в месяц.

    В счет накопительных пенсий американцы делают отчисления с заработной платы до налогообложения на свой пенсионный счет. Работодатель так же может делать взносы на эти счета. Но если неотъемлемое право собственности на свои отчисления гражданин США приобретает сразу при зачислении средств на счет, то на отчисления работодателя, только через 5-6 лет после их присоединения к пенсионному плану.

    Так же накопленные пенсионные средства инвестируются и приносят своим собственникам дополнительный доход. В Америке сформирован огромный пенсионный капитал, который используется страной, как мощный финансовый ресурс, рассчитанный на длительный инвестиционный период.

    После наступления пенсионного возраста человек получает право на выплаты накопительной пенсии, а еще через несколько лет может снять все средства, после чего пенсионный счет закрывается и выплаты прекращаются.

    Помимо участия в групповых пенсионных программах, американцы могут открыть и свой личный пенсионный счет. Порядок открытия и ведения данных счетов так же регламентируется американским законодательством.

    Имеются не облагаемые налогами ограничения по данным счетам в размере 2 тысячи долларов. Средства с личного пенсионного счета можно использовать по достижению возраста в 59,5 лет, в 79,5 лет счет закрывается в обязательном порядке. Подобные счета могут быть открыта гражданину Америки с момента его рождения. В момент закрытия счета вычитается подоходный налог. Денежные средства данного счета могут без труда переводиться из одной управляющей компании в другую, а так же человек может самостоятельно принимать инвестиционные решения по счету, что исключено в случае с государственной пенсией и с накопительной корпоративной пенсией.

    Таким образом, формирую не одну, а три пенсии с самого начала трудовой деятельности, а порой и с самого рождения, граждане Америки в итоге при выходе на заслуженный отдых, приобретают достойные пенсионные выплаты с большим числом возможных вариантов использования своих накоплений.

    Частная корпоративная пенсия в США - Часть зарплаты до налогообложения может вноситься в рамках пенсионных программ, которые организуются по месту работы. Работодатели также имеют право перечислять средства на такие счета, при этом такие платежи не будут облагаться налогом. В таком случае работники получают право собственности на свои вклады сразу после их уплаты. Однако право собственности на выплаты работодателей можно получить только спустя 5-6 лет с момента вступления в программу.

    Сумму этих счетов можно увеличивать с помощью инвестиционного дохода: вносить средства можно в доверительные фонды или в акции и облигации конкретных эмитентов. Из-за получения таких доходов стоимость пенсионных накоплений в США постоянно растет.

    После наступления пенсионного возраста человек начинает получать выплаты, а через несколько лет он имеет право снять все средства и потратить их на лечение, туризм или передать по наследству. В таком случае выплаты прекращаются, а пенсионный счет закрывается.

    Личные пенсионные счета в США - Каждый гражданин США может открыть личный пенсионный счет. Ежегодные взносы на этот счет ограничены двумя тысячами долларов. Средства можно снять в возрасте 59,5 лет, но в 79,5 лет счет обязательно закрывается. Однако такой счет можно открыть даже для новорожденного ребенка. Налоги на средства личного пенсионного счета не выплачиваются, однако в момент снятия и закрытия счета снимается подоходный налог.

    По желанию вкладчика средства можно в любой момент перевести. Также гражданин может сам принять инвестиционное решение или доверить управления своим счетом любой выбранной финансовой организации.

    Модель пенсионной системы США функционирует также в Португалии и некоторых странах Латинской Америки.

    Пенсия по государственному пенсионному обеспечению — ежемесячная государственная денежная выплата, которая предоставляется гражданам в целях компенсации им заработка (дохода), утраченного в связи с прекращением федеральной государственной гражданской службы при достижении установленной законом выслуги при выходе на страховую пенсию по старости (инвалидности); либо в целях компенсации утраченного заработка гражданам из числа космонавтов или из числа работников летно-испытательного состава в связи с выходом на пенсию за выслугу лет; либо в целях компенсации вреда, нанесенного здоровью граждан при прохождении военной службы, в результате радиационных или техногенных катастроф, в случае наступления инвалидности или потери кормильца, при достижении установленного законом возраста; либо нетрудоспособным гражданам в целях предоставления им средств к существованию. Этого определения придерживается и США.

    Согласно постановлению федерального законодательства США, граждане, не достигшие полного пенсионного возраста, смогут получать пенсию в полном объеме, в случае если их годовой заработок не превышает 15720 $. Если годовой заработок работающего пенсионера превышает установленный лимит, в таком случае из каждого заработанного доллара сверх лимита, будет удерживаться 50 центов из пенсии. В год достижения полного пенсионного возраста этот лимит значительно увеличиваются, с 15 720$ до 41 880$ в год. При этом если годовой заработок работающего пенсионера превышает установленный лимит, из каждых заработанных 3-х долларов сверх лимита, удерживается 1 доллар из пенсии. Такое удержание применяется вплоть до месяца, в котором работник достигнет полного пенсионного возраста.

    Следуя условиям программы социального обеспечения, гражданин, достигший полного пенсионного возраста, будет получать 44% от зарабатываемой им суммы до выхода на пенсию.

     В случае если пенсионные выплаты окажутся ниже установленного гарантированного уровня, пенсионер может участвовать в программе дополнительного социального дохода. В 2015 году минимальный порог на одного человека составил 733 $, на супружескую пару – 1100 $. Таким образом, если Ваш минимальный доход составляет меньше 733 $ на одного человека, например 500 $, либо меньше 1100 $ на семейную пару, например 800 $, тогда согласно программе дополнительного социального дохода, вы сможете рассчитывать на доплату до минимального порога, т.е. 233 $ и 300 $ соответственно.

    Также пенсионное обеспечение является одним из видов материального стимулирования военнослужащих. Оно оказывает непосредственное влияние на качественные характеристики личного состава регулярных вооруженных сил Соединенных Штатов Америки, способствует сохранению в них высококвалифицированных специалистов.

    В основу современного американского законодательства по пенсионному обеспечению бывших военнослужащих положены законы «Об офицерском составе» (1947), "Об активизации деятельности армии и ВВС и стабилизации пенсионного обеспечения военнослужащих" (1948), «О денежном содержании военнослужащих» (1949), «О выплатах военнослужащим» (1963), «Поправка Тауэра» (1975), «О реформе пенсионного обеспечения военнослужащих» (1986)2. До 1984 года финансирование пенсионного обеспечения осуществлялось по статье бюджета министерства обороны «Пенсионное обеспечение». С 1984 года она отменена в связи с изменениями в системе пенсионного обеспечения федеральных служащих, включая военных. Средства на эти цели вошли в бюджетную статью министерства обороны «Содержание военнослужащих» в виде отчислений в социально созданный вне рамок бюджета министерства обороны федеральный пенсионный фонд.

    В соответствии с законодательством страны правом на пенсионное обеспечение после увольнения с действительной военной службы пользуются лица, прослужившие в регулярных вооруженных силах не менее 20 лет, а также военнослужащие, увольняемые по инвалидности, которая привела к потере трудоспособности на 30 проц. и более.

    В Соединенных Штатах насчитывается свыше 1,4 млн. вышедших на пенсию военнослужащих. Из них около 18 проц. достигли возраста 65 лет, 35 проц. - 50 и 25 проц. - 40 лет. Средний возраст выходящих на пенсию военнослужащих составляет 43 года. После увольнения они имеют право работать в гражданском секторе экономики без ограничения заработка. При наличии права на получение пенсии от других ведомств бывший военнослужащий может выбрать ее по своему усмотрению.

    Согласно законодательству пенсия начисляется исходя из основного оклада военнослужащего на момент увольнения (месячное денежное содержание, выплачиваемое в соответствии с воинским званием и выслугой лет, без учета должности, различных надбавок и поощрительных премий). Выслуга в звании при этом должна составить для категорий майор (лейтенант-командер) и ниже не менее шести месяцев, для категорий подполковник (командер) и выше не менее трех лет.
    2.2 Система здравоохранения.

    США занимают ведущие места в мире по уровню расходов на здравоохранение, результативности научных исследований в области медицины, конфиденциальности и уважительному отношению к больным, по своевременности оказания помощи и удовлетворению нужд пациентов. Ежегодно сотни россиян приезжают лечиться в американских клиниках.

    В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Страховка есть у большинства американцев. Многие получают ее от работодателей, некоторые приобретают ее самостоятельно или пользуются государственными программами.

    Для малообеспеченных граждан действует программа Medicaid3 - помощь в рамках программы оказывается гражданам США и иностранцам, постоянно проживающим в США на законных основаниях. Бедность человека сама по себе не является достаточным критерием для оказания помощи в рамках программы Medicaid. Существенную часть участников программы составляют дети из семей с низким уровнем доходов или в целом их семьи. Самые большие затраты идут на тех, кто длительно пребывает в домах престарелых, а также на медицинскую помощь инвалидам. В ближайшее десятилетие ожидается существенный рост затрат по этой программе, так как к солидному возрасту приближаются американцы из поколения родившихся сразу после Второй Мировой войны. Для людей старше 65 лет — Medicare, учрежденная конгрессом США в 1965 году4 - с 1972 года программа также обслуживает инвалидов. Она состоит из двух основных частей: Больничное страхование: оплата больничных услуг, некоторых форм домашнего ухода и Дополнительное медицинское страхование: оплата посещений врача, амбулаторных услуг и услуг независимых лабораторий.

    К услугам остальных категорий населения три типа страхования — для физических лиц, для крупных и мелких (от 2 до 50 человек) предприятий.

    Минимальная стоимость страховки на одного человека — 300 долл. в месяц. Существует штраф за отсутствие страховки — 94 долл. на человека в год.

    Один из вариантов страховки для физических лиц — High Deductible Health Plan. Она создана для тех, кто может позволить себе платить значительные суммы каждый год, но хочет защититься от разоряющих расходов на серьезные болезни. Стоимость этой страховки для застрахованного лица — около 70 долл. в месяц. Работодатель платит за страховку еще примерно 200 долл. в месяц, и, кроме того, дает работнику 500 долл. в год на медицинские расходы. Помимо этого, есть специальный счет (Health Saving Account), куда можно откладывать 3 100 долл. в год до вычета налогов. Это снижает налогооблагаемую базу и конечную сумму налогов.

    Страховка покрывает далеко не всё, а лишь ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и многих других специалистов.

    Нерезиденты не могут приобрести страховку, доступную гражданам и резидентам США. Для въезда в страну не обязательно покупать полис, однако многие предпочитают это делать, поскольку медицинские услуги в США стоят дорого. Иностранцы могут купить гостевую страховку (visitor health insurance), которая покрывает несчастные случаи и лечение некоторых болезней, возникших во время пребывания в стране.

    Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых, в частности, антибиотики, доступны только по рецепту врача. Без рецепта можно купить многие болеутоляющие, жаропонижающие, средства от аллергии, капли от насморка и другие препараты.

    Лекарства в штатах стоят дорого. Для сравнения, годовой запас медикаментов в США стоит более 1 тыс. долл., в соседней Канаде — примерно 100 долл. При этом в большинстве случаев импортировать лекарства для персонального использования в США запрещено.

    Самые известные сети аптек — Walgreens и CVS. В Нью-Йорке есть «русские» аптеки, где можно купить большинство привычных россиянам лекарств. Лекарства продаются не только в аптеках, но и в супермаркетах.

    В США есть как государственные (около 20 %), так и частные больницы.

    В больнице пациенту не нужно сразу вносить деньги, как в некоторых платных медицинских учреждениях России. Врачи присылают счет уже после приема.

    Посещение доктора со страховкой обходится в 20–25 долл. (такую сумму вносит пациент, еще примерно 130 долл. платит страховая компания). Незастрахованные больные платят больше — около 150 долл. за один прием (например, у терапевта) и попадают к врачу позже остальных; им приходится долго ждать помощи в коридорах больницы.

    День в отделении неотложной помощи (emergency room) с полным обследованием (анализы, ЭКГ, МРТ и т.д.) стоит 250 долл. для владельцев страховки и около 670 долл. для незастрахованных. Кроме того, нужно заплатить 130 долл. за работу врача.

    Общий анализ крови стоит 80–150 долл., рентген — 200–300 долл. (без страховки). Операция по удалению аппендикса стоит 30 тыс. долл. (со страховкой — минимум 3 тыс.). Стоимость пломбы — около 300 долл. Учитывая высокие расходы на услуги стоматологов, в Лос-Анджелесе, например, считается нормальным съездить полечить зубы в Мексику или на Кубу. Роды для иностранцев обходятся в 20–30 тыс. долл. Услуги домашнего врача стоят около 20 долл. в час.

    Для вызова «скорой помощи» используется номер 911. Как правило, медики приезжают быстро — с течение нескольких минут после звонка.

    В Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в больницу составляет от 400 до 700 долл., в Чикаго — от 900 долл. (и отдельно за проезд), в Нью-Йорке — до 1 290 долл. (плюс по 12 долл. за каждую милю).

    Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. Число занятых в отрасли людей — свыше 10 миллионов человек. По расходам на медицину США занимают первое место в мире — как в абсолютных цифрах (2,26 триллиона долларов, или 7439 долларов на одного человека), так и в процентах к ВВП(16 %). В 2015 г. расходы выросли до 4 триллионов долларов, или 12 000 долларов на каждого жителя.

    Очевидным недостатком системы здравоохранения США является отсутствие бесплатной медицинской помощи, однако средняя цена страховки в год колеблется около 1000 долларов, что является вполне приемлемым для большинства занятого населения.

    Ответственность за здоровье нации несёт Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединённых Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли.

    Среди основных задач можно выделить следующие: контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения.

    Решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства: Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

    Медицина США функционирует на следующих уровнях:

    • семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.

    • госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.

    • общественное здравоохранение.

    Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

    • Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.

    • Службы неэкстренной амбулаторной помощи

    • Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.

    • Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

    Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

    Больницы в Америке делятся на три типа:

    • государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.

    • частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.

    • частные «бесприбыльные» — создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70 % от общего конечного фонда. Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. Популярность подобного статуса больниц можно объяснить стремлением избежать уплаты налогов.

    В стране действует 1100 учебных больниц. 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей.

    2.3 Добровольная помощь и благотворительность.

    Помимо помощи, предоставляемой в рамках государственной системы социального обеспечения, финансируемой за счет налоговых средств и управляемой федеральными и местными органами власти, американские граждане в трудную минуту могут рассчитывать на содействие широкого круга частных филантропов и добровольных благотворительных организаций. Ряд организаций подобного рода пользуется поддержкой предпринимателей и промышленников. Три из многих крупных благотворительных организаций, финансируемых большим бизнесом — фонд Карнеги, фонд Форда и фонд Рокфеллера, — вложили десятки миллионов долларов в программы подготовки педагогов, укрепления базы библиотек, развития биомедицинских исследований, общественных наук и улучшения административных служб. За последние 25 лет американские компании вложили в развитие общественного благосостояния 50 миллиардов долларов.

    В более скромных масштабах 55 процентов всех взрослых американцев участвуют в тех или иных формах добровольной благотворительности, ежегодно отдавая общественным делам 84 миллиарда часов. Также каждый американец в среднем жертвует на благотворительные цели 1,8 процента своего бюджета. Эти средства помогают содержать частные колледжи, университеты, больницы, детские приюты, дома для слепых и престарелых, а также помогают финансировать деятельность таких активных международных организаций, как Красный Крест. И организации, и отдельные лица могут регистрировать суммы своих затрат на благотворительность и компенсировать определенный процент из них за счет федерального правительства.

    Нуждающиеся семьи с детьми, и прежде всего семьи с одним работающим родителем, являются основными получателями социальной помощи наряду с пенсионерами и инвалидами. Многие из них включены одновременно в несколько социальных программ, что, однако, не всегда позволяет им вырваться из бедности. Кроме того, остается еще значительная часть нуждающихся семей, не подпадающих под действие этих программ, — это полные семьи с детьми, в которых родители имеют низкие доходы. Таким образом, несмотря на большое количество программ, различными видами социальной поддержки охвачена лишь часть американских семей.

    В США существует огромное количество различных благотворительных организаций, которые могут быть основаны как трасты, фонды и корпорации. Кроме того, существуют специальные организации для развития благотворительной деятельности в стране и для выявления случаев мошенничества. Все эти организации могут быть освобождены от налога на прибыль или получить значительные налоговые льготы.
    Налоговый учет и регулирование их деятельности осуществляются на двух уровнях: федеральном и уровне штата. Федеральные налоги регламентированы разделом 501 Кодекса внутренних доходов США, действующего с 1986 года. Кодекс также определяет 28 типов неприбыльных организаций, которые могут быть освобождены от некоторых федеральных налогов. В дополнение каждый штат может устанавливать и свои собственные налоги и льготы.
    С позиции налогообложения можно выделить бесприбыльные организации (non-profit organizations) и освобожденные от налога организации (exempt organizations), которые могут регистрироваться в форме частных фондов, публичных организаций и др. Большинство американских организаций уже отказались от краткосрочных проектов, направленных на «лечение симптомов» (например, на организацию бесплатных столовых). В основном свои усилия они пытаются направлять на устранение причин неблагополучия, решение социальных проблем общества и т.д., что, в общем, характерно для всех беневолентных стран. Крупные организации и известные частные фонды привержены долгосрочному социальному инвестированию — борьбе с изменениями климата, популяризации образования, профилактике социальных болезней и пропаганде здорового образа жизни.
    Исключение составляют благотворительные организации — христианские, исламские, буддистские, которые в основном предоставляют бесплатные обеды и жилье для людей в трудной жизненной ситуации. Наибольшее распространение имеет католическая благотворительность, цель которой «обеспечить обслуживание нуждающихся людей, защищать их интересы и призывать все силы церкви и добрых людей делать то же самое».

    Благотворительность в США — это неотъемлемая часть жизни, повседневная практика американского общества, охватывающая те сферы, которые часто упускаются государством или общественными организациями. Благотворительность прошла долгий и эффективный путь развития, поэтому здесь существуют такие ее формы, которые пока еще не проникли в страны второй и третьей группы.

    Также большое распространение в США получили «Банки продуктов» — это организации, осуществляющие сбор продуктов питания обычно длительного хранения. В супермаркетах на выходе стоят коробки с надписью «Для банка продуктов», куда люди складывают продукты, которые только что приобрели в магазине (консервы, макаронные изделия, крупы, конфеты). Также в «Банки» свежую продукцию поставляют фермерские хозяйства, которые получают налоговые льготы - торговые организации — те продукты, у которых не истек срок годности, но потерявших в силу ряда причин первоначальный товарный вид. «Банки продуктов» при помощи волонтеров сортируют продукты и в соответствии с заявками формируют продуктовые наборы для нуждающихся. На таких же принципах работают и «Банки вещей».
    Кроме банков существуют благотворительные магазины (charity shop, resale shop) — магазины, управляемые благотворительной организацией или волонтерами с целью привлечения средств на конкретную цель. Благотворительные магазины являются инновационным инструментом фандрейзинга и работают по технологии социального предпринимательства, то есть занимаются коммерческой деятельностью с целью сбора средств на социальные нужды. Как правило, благотворительные магазины реализуют пожертвованные населением вещи. Сама идея благотворительных магазинов очень поддерживается обществом, т.к. она схожа с идеями экологического движения, пропагандируя идею повторного использования вещей и сокращения безмерного потребления. Кроме того, использование бывших в употреблении предметов сокращает производство новых вещей для населения, следовательно, уменьшает количество потраченных на производство ресурсов. Для России этот механизм является инновацией, однако благотворительные магазины уже на протяжении 70 лет успешно работают не только в США, но также и в других странах.

      1   2   3

    написать администратору сайта