Организация_стоматологической_поликлиники__отделения__кабинета__. Организация стоматологического кабинета, стомат поликлиника Организация хирургической стоматологической помощи

• Название: Организация стоматологического кабинета, стомат поликлиника Организация хирургической стоматологической помощи
• Дата: 13.03.2022
• Размер: 417.09 Kb.
• Имя файла: Организация_стоматологической_поликлиники__отделения__кабинета__.ppt
• Тип: Документы; #394774

Организация стоматологического кабинета , стомат поликлиника

Организация хирургической стоматологической помощи:

Поликлиническая хирургическая помощь стоматологическим больным может быть оказана в хирургическом отделении стоматологической поликлиники, в хирургическом кабинете стоматологического отделения поликлиники, в стоматологическом кабинете лечебного учреждения.


Стоматологические поликлиники предусматриваются I, II, III, IV, V и VI категорий и внекатегорийные.
Категория поликлиники определяется количеством обслуживающего персонала.

Во внекатегорийных и стоматологических поликлиниках I категории выделяется хирургическое отделение при наличии в штате не менее 6 врачей и не менее 5 помещений:

2 кабинета-операционных, предоперационная, стерилизационная, холл для ожидания больных, комната пребывания больных после операции.

В кабинете-операционной №1 осуществляется диагностическая и лечебная работа, производится наиболее распространенное хирургическое вмешательство удаление зуба. Более сложные операции производят в операционной №2
помещение для ожидания больных из расчета 1,2 м2 на одного больного с учетом не менее 4 больных, одновременно ожидающих приема врача. Допускается ожидание хирургических больных в общем помещении поликлиники;
предоперационная площадью не менее 10 м2;
операционная с одним стоматологическим креслом (операционным столом) площадью не менее 23 м2, а при установке каждого последующего кресла (операционного стола) должно добавляться по 7 м2;
стерилизационная площадью не менее 8 м2;
комната временного пребывания больных после операции.

В поликлиниках II-V категорий отделение из трёх помещений:

помещение для ожидания больных (допускается ожидание больных в общем помещении);
стерилизационная. Комната с вытяжным шкафом площадью не менее 10 м2 для стерилизации инструментов, приготовления материалов, подготовки персонала (мытье рук, переодевание);
2 операционных. В кабинете-операционной №1 осуществляется диагностическая и лечебная работа, более сложные операции производят в операционной №2
В отделении работает от 4 до 2 хирургов -стоматологов


В стоматологических поликлиниках VI категории и общих поликлиниках функционируют самостоятельные стоматологические хирургические кабинеты где работают 1-2 хирурга-стоматолога


Категорией стоматологических поликлиник определяется их оснащенность, укомплектованность высококвалифицированными специалистами, а также те задачи, которые они мoгут решать.
С точки зрения объема оказываемой помощи, стоматологические учреждения могут быть разделены на 3 уровня.


В хирургических кабинетах учреждений l-гo уровня оказываются простые виды хирургической стоматологической помощи: удаление зубов (за исключением т.н. сложных случаев), вскрытие субпериостальных абсцессов в полости рта, оказание нeотложной помощи пострадавшим с повреждениями мягких ткaней и костей лица и др.
К 1-му уровню относятся поликлиники 6-ой категории и хирургические стоматологические кабинеты общих поликлиник.


В хирургических отделениях (кабинетах) 2-гo уровня оказывается специализированная помощь, осуществляются более сложные виды поликлинической помощи хирургическим стоматологическим больным, проводятся амбулаторные операции, лечатся больные с воспалительными заболеваниями, небольшими по объему доброкачественными опухолями ЧЛО, пострадавшие с непроникающими повреждениями мягких тканей и костей лица (не требующие стационарного лечения).
Ко 2-му уровню относятся поликлиники 2-5 категории.


В хирургических отделениях (кабинетах) 3-гo уровня ocуществляется специализированная стоматологическая помощь на более высоком уровне и узкоспециализированная помощь. Тут работают, кроме стоматологов - хирургов, челюстнолицевые хирурги. В таких поликлиниках организовываются центры имплантологии, косметологии, восстановительного лечения и peaнимации и др.
К 3-му уровню относятся поликлиники 1 категории и внекатегорийные.


Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник устанавливаются согласно приказу Министра Здравоохранения СССР № 340 от 4.04.1968 г. и № 950 от 1.10.1976 г. для городов с населением свыше 25 тысяч человек и №900 от 26.09.1978 г. для сельской местности.
На 10000 населения предусмотрено 4 врача стоматолога, из них количество хирургов определяется по обращаемости. Медицинская сестра - 1 должность на каждого хирурга-стоматолога и санитарка - 1 на 1-3 врачей стоматологов.

Требования к отделке помещений.

Стены хирургического кабинета (операционная №1), стерилизационной и предоперационной облицовывают на высоту 1,8 м, полихлорвиниловой или глазурованной плиткой. Стены выше панели и потолки хирургического кабинета, операционных, предоперационной и стерилизационной окрашивают масляной краской в белый цвет. Пол покрывают керамической плиткой или линолеумом.
Стены операционной № 2 облицовывают на всю высоту. Пол покрывают полимерцементной мастикой, или керамической плиткой.


Хирургические кабинеты в стоматологических поликлиниках оборудуют водопроводом, центральным отоплением и горячим водоснабжением, приточновытяжной вентиляцией с механическим побуждением, а так же фрамугами и форточками, а так же бактерицидными лампами
Все помещения должны иметь естественное и 2 системы искусственного освещения: общее и рабочее в виде рефлекторов.
Мебель окрашивается нитроэмалевой краской светлых тонов, столы покрываются стеклом

Оборудование.

В хирургическом кабинете необходимы стоматологические кресла, бестеневые лампы, столики для инструментов, кpyгoвые винтовые табуретки, плевательницы (целесообразно заменить плевательницы индивидуальными почкообразными тазиками), электрическая бормашина с рукавом и наконечниками, борами, торцовыми фрезами, инструментами для удаления зубов и корней.


Операционная №2 оснащается операционным столом, стоматологическим креслом, бестеневой лампой, аппаратом хирургической диатермии, электроотсосом, винтовыми табуретами, инструментальным столом (для операционной сестры), малым передвижным столиком для инструментов, столиком для медикаментов, шовного материала и режущих инструментов; стерилизационными коробками (биксами) со стерильным перевязочным материалом и бельем, наркозным аппаратом, электрической бормашиной с набором боров, хирургическими и стоматологическими инструментами.


В стоматологической поликлинике, оказывающей узкую специализированную помощь, должна быть операционная №2, дополнительно оснащенная оборудованием, инструментарием и набором имплантатов, хирургической установкой для обработки кости, лазерной хирургической установкой и др.


Необходимо наличие бактерицидных ламп в операционных.
В предоперационной устанавливают умывальники с холодной и горячей водой, шкафы для инструментов, стол или шкаф с антисептическими растворами, биксы со стерильными салфетками и все необходимое для мытья рук (щетки, тазы и др.).


Рядом с операционной должна располагаться стерилизационная и сообщаться с ней закрывающимся окном для подачи инструментов. В стерилизационной оборудуется вытяжной шкаф, в котором устанавливаются электрические стерилизаторы. Цельнометаллические инструменты обеззараживаются в сухожаровых стерилизаторах.


Поблизости от операционной выделяют комнату для временного пребывания больных после операции с кушетками, кpeслами, стульями и столиком.


В структуру хирургических отделений стоматологических поликлиник необходимо вводить кабинеты восстановительного лечения и реабилитации для пациентов, выписанных из стационара. Организация кабинетов восстановительного лечения и реабилитации в крупных стоматологических поликлиниках, дневных стационаров позволяет обеспечить преемственность в лечении хирургических стоматологических больных в поликлинике и стационаре, тем самым повышается эффективность лечения и снижается продолжительность временной нетрудоспособности пациентов, что дает значительный экономический эффект.


Необходимо наличие анестезиологической службы в составе хирургического отделения.
На 20 врачебных должностей стоматологического профиля предусмотрена 1 должность врача-анестезиолога.


Предусмотрены нормативы потребления спирта (этилового) и перевязочных материалов для хирургического стоматологического кабинета: на 1000 посещений - 1,65 кг спирта, в течение месяца на 1 хирурга-стоматолога выделяется 2 кг ваты, 15 метров марли. В работу хирурга-стоматолога включается диагностическая, лечебно-профилактическая работа и диспансерное наблюдение за больными.

Основные инструменты, применяемые в хирургической стоматологии в амбулаторных условиях:

полный набор зубных щипцов для верхней и нижней челюстей зубоврачебное зеркало пинцеты: хирургический, анатомический, лапчатый, глазной набор элеваторов: прямой, боковой, Леклюза набор зондов: пуговчатый, желобоватый, глазной, стоматологические угловой и прямой шпатели тупые и острые крючки набор скальпелей: брюшистый, остроконечный, глазной ножницы: прямые большие и маленькие, изогнутые (Купера)
распаторы долота от 3 до 7 мм: прямые, желобоватые костные кусачки Люэра


молоток деревянный, металлический кровоостанавливающие зажимы Кохера, Бильрота набор костных острых ложек шприцы 2, 5, 10 см3
иглодержатели иглы инъекционные иглы хирургические корнцанги экскаваторы гладилки почкообразные тазики фиссурные, круглые боры, фрезы роторасширитель

Документация хирургического кабинета поликлиники:

Медицинская карта стоматологического больного 043-у
Контрольная карта диспансерного наблюдения 030-у
Журнал записи амбулаторных операций 069-у
Статический талон для регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов 025-2-у
Дневник работы врача поликлиники (амбулат.) 039-у
Дневник учёта работы врача-стоматолога 039-2-у
Дневник ежедневного учёта работы врача-стоматолога 037-у
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты 028-у
Выписка из медицинской карты амбулаторного стационарного больного 027-у
Справка о временной нетрудоспособности 095-у
Журнал учёта санитарно-просветительной работы 038-0-у
Рецепт (взрослый, детский) 107-у
Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) 108-у

УЕТ на приём с заболеваниями хирургического профиля.

Осмотр первичный, перед операцией, после операции 0,5
Чтение рентгенограммы 0,5
Анестезия аппликационная 0,25
Анестезия инфильтрационная, проводниковая, внутриротовая 0,5
Анестезия внеротовая 1,5
Удаление молочного зуба 0,5
Удаление постоянного зуба 1,0

- сложное с применением бормашины 1,5

- атипичное с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута 3,0

Удаление ретинированного, дистопированного зуба 4,5
Нормативы на диф. приём: трудовых единиц – 25 в смену (при 5-дневной рабочей неделе), трудовых единиц - 21 (при 6-дневной рабочей неделе).


Организация труда и лечебной работы в хирургическом отделении (кабинете). В поликлинике, где работает один хирург в смену, наиболее опытного врача надо использовать в ту смену, когда на прием приходит наибольшее количество больных. Объем и характер хирургических вмешательств должен зависеть от уровня квалификации хирурга, работающего в отделении.


В настоящее время во мноrих rородах РОССИЙСRОЙ Федера ции открыты частные стоматолоrические Rабинеты, rде боль ные MOryт получить альтернативную стоматолоrическую помоlЦЬ.
А в крупных I'ородах функционируют немало частных CTOMaTO
ЛОl'ических поликлиник, АО закрытоrо типа, оказывающих платную стоматолоrическую помощь. Структуры крупных хоз расчетных и частных стоматолоrических учреждений, оказы вающих специализированную помощь С широким использова нием западных технолоrий, должны иметь те же подразделе ния, что и rосударственные стоматолоrические поликлиники.
В таких учреждениях орrанизуются хирурrические кабинеты
(операционные), в соответствии с едиными санитарно
rиrиени ческими требованиями, утвержденными М3 РФ.


В частных стомаТОЛОl'ических кабинетах, не имеющих спе циальных помещений для хирурrическоЙ: деятельности, может лишь про водиться несложное удаление зуба, неотложная хи рурrическая стоматолоrическая помощь: проведение разреза при субпериостальном абсцессе, квалифицированная врачебная по мощь при повреждении мяrких тканей и костей лица.


При

планировании хирургического отделения стоматологической поликлиники

следует пользоваться «Санитарными правилами устройства,

оборудования и эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений

стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены

персонала»

После проверки санитарного состояния хирургического кабинета медицинская сестра перед каждой сменой обязана накрыть два стерильных стола (для инструментов и для перевязочного материала) .