трихо. Бейсембай Гулсім 6-031. Орындаан Бейсембай Г. М. Топ 6031 абылдаан
 Скачать 257.48 Kb.
|
|
КеАҚ Қарағанды медицина университеті Инфекциялық аурулар және фтизиатрия кафедрасы Орындаған: Бейсембай Г.М. Топ: 6-031 Қабылдаған: Тәбріз Н.С. Паспорттық бөлім: Аты-жөні: Жошканова Фарида Адылхановна Туған жылы: 12.09.1971 Мекен-жайы: Балхаш қаласы,Шашубай Қошқаров 18 үй 48 кв. Жұмысы: жұмыссыз Түскен күні: 09.07.2022 Шағымдары: әлсіздік,артериялық қысымының жоғарылауына. Ауру анамнезі: Жедел басталған жедел жәрдем шақырып науқасты терапия бөлімшесіне госпитализация жасаған. Рентгенологиялық тексеру кезінде туберкулез анықталып,туб.диспансерге ауыстырылды. Өмір анамнезі: зиянды әдеттері темекі шегеді,алкогольді жиі пайдаланады. Тұрақты жұмыс орны жоқ. Асқазан ойық жарасымен, АИВТ инфекциясымен, дуоденитпентуберкулез. Қан құйылу болған, 2000 жылы сол жақ жатыр түтігін алып операция жасалып алынып тасталған. Эпидемиологиялық анамнез туберкулезбен алдын ауырмаған, контактта болмаған. Қарау: Жағдайы-салыстырмалы қанағаттанарлық, тері қабаты алқызыл-бозғылт,тургоры төмендеген,пальпация кезінде ауырсынбады, дауыс дірілі әлсіз,кеуде клеткасы екі жағыда тыныс алуға қатысады, перкуссия кезінде тұйық өкпелік дыбыс, симметриялы аускультация кезінде тынысы қатқыл,барлық шекарасында естіледі. Туберкулезге күдік болған | Микроскрпиялық әдіс жасалған БК- | Фтизиатордың кеңесіне жүгінген | Дәрігер- бактероскопия,Джейн экспертке жолдама берілді. | Бактериоскопия БК-,ал Джейн эксперт БК+ 09.07.2022 жылы жедел түрде ауруханаға түскен. Науқас стационар ішінде жолдамамен алмастылырған. Бактериоскопия: БК- бактерия бөлмеушілік Дәріге төзімді туберкулезді емдеу: левофлоксацин 1000 мг, бедаквилин 200, линезолид 600 мг,клофазимин 100 мг, амикацин 1000 мг. Науқаста емдеу ұзартылған режимде: себебі вич инфекциясы қосылған. Диспансерде жату себебі: клиникалық көрсеткіштеріне байланысты, қосымша асқазан ойық жарасы. Диспансерлік бақылау: IB топ. Жалпы қан анализі: шамалы лейкоцитоз ( 10/л), СОЭ жоғарылаған (12/л), моноцитоз (14 %) Биохимиялық анализ: биллирубин, АЛТ,АСТ жоғарылаған, гипергликемия,диспротеинемия. Рентген сурет:  Сипаттама: 1.Өкпенің жоғарғы сол жақ бөлігінде орналасқан. 2. Көлемі 2-3 см 3. Пішіні пішінсіз 4. Интенсивтілігі аз 5. Құрылымы гомогенсіз 6. Ыдырау қуысы жоқ. 7. Контуры айқын емес 8. Өкпе түбіріне жолы бар. 9. Көкірек қуысы жылжымаған. Синдром: Шектелген(инфильтратты) зақым. Диагноз: А16. Өкпенің инфильтратты туберкулез, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан, ыдырау және шашырау кезеңі, БК- бактерия бөлмеушілік, жаңа жағдай, 1В тобы. Инфильтратты туберкулез- себебі аз симптомды, ауру жедел дамыған, клиникалық көрсеткіштер бойынша- екіншілік ауру әсерінен дамыған, ВИЧ асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы. Бронхолобулярлы инфильрат, 2-3 см құрайды, пішінсіз, аз интенсивті,гомогенсіз,қуысы жоқ, контуры айқын емес, өкпе түбіріне жолы бар. БК -бактерия бөлмеушілік- бактериоскапия бойынша микобактерия жоқ. Жаңа жағдай- алдын туберкулезбен ауырмаған. Диспасерлік бақылау – 1 топ ІВ топшасы – дәріге төзімді туберкулез. |