гепатиттер. Жағыпаова І.А. 4-030ЖМФ Гепатиттер. Орындаан Жаыпарова І. А. Топ
 Скачать 26.88 Kb.
|
|
Орындаған: Жағыпарова І.А. Топ: 4-030 топ 1.Миша, 8 жаста, жедел ВГА ауырады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай маркерді анықтау қажет: - анти HAV Ig M+ - анти НАV Ig G - анти HCV Ig M - анти НDV Ig G - НВsAg, HВeAg 2.Баланың жұқпалы аурумен ауруының бастапқы кезеңінде қандай иммуноглобулиндер анықталады: - иммуноглобулин А - иммуноглобулин Д - иммуноглобулин Е - иммуноглобулин М+ - иммуноглобулин G 3.Баланың жұқпалы аурумен аурудың соңғы кезеңінде қандай иммуноглобулиндер анықталады: - иммуноглобулин А - иммуноглобулин Д - иммуноглобулин Е - иммуноглобулин М - иммуноглобулин G+ 4.Балалардағы вирусты гепатиттерге тән жүрек қан-тамыр жүйесі жағынан өзгерістер: -брадикардия+ - пароксизмальді аритмия -тахикардия - «шоқырақ» ырғағы - V нүктедегі дөрекі дыбысты, үрлеуші шуыл 5.В гепатитi вирусының беткейлiк антигенi-бұл.... -HB cor Ag -HBs Ag+ -HBе Ag -HBх Ag -HBо Ag 6.А вирусты гепатиті бар науқаста не жұқпалы болып саналады - сілекей+ - тер - нәжіс - қан - зәр 7.Балаға қойылған болжамдау диагнозы: Вирустық А гепатиті. Диагноздың этиологиясын анықтау үшін жүргізілетін зертханалық зерттеу әдістері: - бактериологиялық қан анализі - биохимиялық қан анализі - жалпы қан анализі - иммуноферменттік талдау+ - толық тамшыға қан анализі 8.Юля, 5 жаста. Бір апта бұрын сырқаттанды, енжарланып, тәбеті төмендеді. Әредік зәрінің түсі қоюланып, 10 қарашада - бір рет құсу болды. Биохимиялық қан анализінде АлАТ белсенділігі – 1080 нмоль/л. Қыздың анасы бір ай бұрын вирустық гепатитпен ауырып, ауруханадан шыққанына 5 күн болған. Баланың қан сарысуынан анти – HAV IgM анықталған. Дәрігер баладағы вирустық А гепатитіне күдіктенді. Науқас балаға қажетті емді тағайындаңыз: - аллохол - интерферон - но-шпа - ремантадин - холосас+ 9.Дәрігер баладағы вирусты гепатит В шалдыққаннан кейін сауығу кезеңін анықтады. Гепатит В-дан толық айыққанын қандай маркерден бiлемiз… - НВsАg+ - анти-НВсIgM - анти-НАVIgM - анти-НВсIgG - анти-НВs 10.Дәрігер баладағы вирусты А гепатитін анықтады. Вирустi гепатит А-ның сарғаю кезеңi қанша уақыт болады… - 5 күнге дейiн+ - 5-10 күнге дейiн - 10-15 күнге дейiн - 15-20 күнге дейiн - 20 күннен жоғары 11.Дәрігер баладағы вирусты А гепатитін холестаз синдромымен анықтады. Қай тест холестаз синдромының бар екенiн дәлелдейді... - сарысудағы альбумин мөлшерi - тимол әдiсiнiң мөлшерiнiң жоғарлауы - сiлтiлiк фосфатаза мөлшерi+ - сарысудағы гамма-глобулин мөлшерiнiң жоғарлауы - протромбин индексiнiң көрсеткiшiнiң төмендеуi 12.Баладан ИФТ-нан анти HЕV IgM табылған. Диагнозды құрастырыңыз: -вирусты гепатит А, сарғаю түрі+ -вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі -вирусты гепатит В, сарғаю түрі -вирусты В гепатиті, сарғаюсыз түрі - вирусты Е гепатиті, сарғаю түрі 13.Иванов М жедел ВГА-мен ауырады. Қандай маркерді анықтау қажет … - НВS Ag, Hbe Ag - anti HAV IgM+ - anti НАV IgG+ - anti HCV Ig M - anti НDV Ig G 14.Дәрігер баладағы вирусты А гепатитін анықтады. ВГА кезінде диетадағы шектеулерді қашан алып тастауға болады: - ауру басталғаннан кейін 2-3 айдан соң - ауру басталғаннан кейін 1 айдан соң - жарты жылдан кейін+ - күшейген ағымы кезінде - 12 айдан соң 15.Дәрігер баладағы вирусты гепатит А анықтады. Балалар мекемесінде ВГА жағдайы алғаш рет болғанда карантин қойылады: -7 күнге -14 күнге -21 күнге -35 күнге+ -60 күнге 16.5 жастағы ер балаға қойылған диагнозы: А гепатиті, сарғаюлы түрі. Баланы пәтерден ауруханаға алып кетті. Науқас болған ошақта қандай шаралар қолдану қажет: -ағымдағы дезинфекция+ -дератизация -желдету -қорытынды дезинфекция -стерилдеу 17.Медициналық қарау кезінде балада шағым жоқ, қанның биохимиялық талдауында жалпы биллирубин және оның фракциялары қалыпты түрде; қаннан ИФТ-да анти-HAV IgG және анти-HBcor Ig M табылды. Сіздің диагнозыңыз қандай. - вирусты гепатит А, сарғаюмен, гепатит В-мен бұрын ауырған+ - вирусты гепатит В, сарғаюмен, гепатит А -мен бұрын ауырған - вирусты гепатит В, сарғаюсыз, гепатит А -мен бұрын ауырған - вирусты гепатит С, сарғаюсыз, гепатит В -мен бұрын ауырған - вирусты гепатит Д, сарғаюсыз, гепатит В -мен бұрын ауырған 18.5 айлық балада клиникалық - анамнестикалық көрсеткіштер бойынша болжамдық диагноз қойылды: Вирустық В гепатиті, сарғаю формасы, жедел ағым. Диагнозды дәлелдейтін маркерлік спектрін анықтаңыз. - HBs Ag, anti HBc Ig M+ - HAV Ag, anti HAV Ig G - HEV Ag, anti HEV Ig M - HCV Ag, anti HCV Ig M - HDV Ag, anti HDV Ig G 19.10 жастағы баладан, соматикалық ауруханадан шығарғаннан кейін 3 айдан соң, ол жерде қан құю жүргізілген, анықталды: HBs Ag, анти – HBc JgM. Сарғаюмен бірге АлАТ 1782 нмоль/л жоғарылағаны және анти – HAV JgG табылған. Зертханалық көрсеткіштер: жалпы биллирубин – 48 мкмоль/л, тік – 24 мкмоль/л, тимол сынамасы – 2 Бірл. Сіздің болжамдау диагнозыңыз: - вирус тасымалдаушы - вирусты гепатит А - вирусты гепатит В - вирусты гепатит С - вирусты гепатит D+ 20.Гепатитпен ауырған науқаспен қарым қатынаста болған 3 жастағы баладан, сырқаттануынан 28 күн бұрын анықталған: HBs Ag, анти – HBc JgG. Анти - HBc JgМ теріс. Сарғаю фонында АлАТ 1782 нмоль/л дейін жоғарылаған және анти – HAV JgM бар. Сіздің болжамдау диагнозыңыз: - вирус тасымалдаушы - вирусты гепатит А - вирусты гепатит В - вирусты гепатит С+ - вирусты гепатит D Есеп Ира, 6 жаста, ОЖА-ға ауруының 6-шы күні тәбетінің төмендеуіне, склерасының сарғаюына, ішінің ауырсынуына шағымданып түскен. Эпид. анамнезінде: соңғы 6 айында вакцина, егулер, трансфузия алмаған. 2 апта бұрын вирусты гепатитпен ауырған науқаспен қатынаста болған. Қараған кезде: терісінің, склерасының сарғаюы, гепатомегалия +3,0 +3,5 + 4,5 см, тығыз. Көкбауыры 1,0 см қабырға доғасынан төмен. Зәрі ”сыра”түстес, нәжісі түссізденген. Сұрақтар: Диагноз қойыңыз. Гепатит А , типті, жеңіл түрі. Тексеру жоспарын құрастырыңыз. Негізгі зертханалық зерттеулер: 1. Қанның және несептің жалпы талдауы 2. Өт пигменттері мен уробилинге несепті талдау 3. Жалпы билирубинге қан және оның фракциялары, АЛТ және АСТ (олардың ара қатынасы) 4. ВГ а (anti-HAV IgM) маркерлеріне қан) Қосымша зертханалық тексерулер: 1. Протеинограмма және көрсетілімдер бойынша коагулограмма 2. Сілтілік фосфатазаны зерттеу Жоспарлы емдеуге жатқызуға дейінгі тексерулер: 1. Қанның және несептің жалпы талдауы 2. Өт пигменттері мен уробилинге несепті талдау 3. Жалпы билирубинге қан және оның фракциялары, АЛТ және АСТ (олардың ара қатынасы) 4. ВГ А маркерлеріне қан (anti-HAV Ig M) Диагностиканың ерекше әдістері: А вирустық гепатитінің маркерлеріне қан-anti-HAV IgM, IgG: - Anti-HAV IgM, IgG анықтамасымен қан ИФТ - RNA HAV анықтамасымен қанның ПТР (диагностикалау қиын болған жағдайда) Инфекция ошағында эпидемияға қарсы қандай шаралар жүргізіледі. А гепатитіне қарсы эпидемияға қарсы шаралар Науқастар мен реконвалесценттерге қатысты шаралар.ГА-мен ауыратын науқастар міндетті түрде ауруханаға жатқызылады. Оқшаулау клиникалық құбылыстар жоғалғаннан кейін, бауыр қызметін қалпына келтіргеннен, қандағы билирубин деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін тоқтатылады. Г.А. реконвалесценттерінің айтуынша, диспансерлік бақылау 3 айға белгіленеді. Стационардан шыққаннан кейін 6 ай ішінде профилактикалық егулерге қарсы. Пациенттермен сөйлескен адамдарға қатысты шаралар. Дифференциация ГА ошақтарында медициналық бақылау пациентпен соңғы байланыс кезінен бастап 35 күн ішінде (термометрия, зерттеу, бауырдың, көкбауырдың мөлшерін анықтай отырып тексеру) аптасына кемінде 1 рет жүргізіледі; мектепке дейінгі мекемелердің балалары - күн сайын. Көрсеткіштерге сәйкес зертханалық тексеру жүргізіледі (командада өткір респираторлық инфекциялар санының көбеюі, әсіресе бауырдың ұлғаюымен, түсініксіз этиологиялы гепатосплиенальды синдромның болуы, диспепсиялық белгілер, температураның жоғарылауы және т.б.). Профилактикалық және эпидемияға қарсы шаралар.Инфекцияның алдын алу негіздері халықты сапалы сумен қамтамасыз ету және азық-түлік өнімдерін сатып алу, сақтау, дайындау және сату кезінде ұсынылатын санитарлық ережелердің орындалуына кепілдік беретін жағдайлар жасау болып табылады.Арнайы профилактика құралы ретінде ГА-ға қарсы вакцина ұсынылады. |