Осложнения всех инъекций. Осложнения всех инъекций Классификация
 Скачать 20.62 Kb.
|
|
Осложнения всех инъекций Классификация Осложнения, связанные с нарушением правил асептики Инфильтрат Абсцесс Отдаленные осложнения Осложнения, связанные с нарушением техники выполнения Воздушная и лекарственные эмболии Тромбофлебит Некроз Гематома Ошибочное введение лекарственных средств Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции Липодистрофия Повреждение нервных стволов Повреждение костной ткани (периостит) Аллергические реакции Анафилактический шок Отек Квинке Крапивница ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ Инфильтрат – это участок ткани с увеличенным объемом и повышенной плотностью, возникающий в очаге воспаления. Инфильтрат - наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Признаки инфильтрата – возникновение в месте инъекции уплотнения, болезненности, гиперемии, местное повышение температуры. Абсцесс – это воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. В случае возникновения постинъекционного абсцесса в месте инъекции появляется боль, уплотнение, гиперемия. Характерны местное и общее повышение температуры тела, общая слабость, головная боль. Сепсис – это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции, а также при использовании нестерильных растворов при в/в вливаниях. Отдаленные осложнения: вирусный гепатит В, С, D; ВИЧ-инфекция Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи. Для каждого пациента необходимо использовать индивидуальные шприцы, иглы, системы. Особенно нужно быть внимательным при наборе любого препарата из одного флакона разным пациентам. Высокая вероятность заражения обусловлена: высокой устойчивостью вируса во внешней среде; длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); большим числом бессимптомных носителей. Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ и гепатитов, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного или носителя гепатита. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ Воздушная эмболия – это попадание пузырьков воздуха в вену, которые затем с током крови попадают в легочные сосуды. При воздушной эмболии у пациента возникает приступ удушья, цианоз; асфиксия. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента в результате кислородного голодания. Тромбофлебит - воспаление стенок вены с образованием в них тромбов в результате химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. Процесс воспаления распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. Причины: частые венепункции одной и той же вены; использование недостаточно острых игл. Некроз – это необратимое омертвение тканей определенной части тела. При возникновении некроза в области инъекции возникают боли, появляются отек, гиперемия, а в дальнейшем возникают волдыри и язвы. Причина возникновения постинъекционного некроза – результат ошибочного введения лекарственного вещества, обладающего сильно раздражающим эффектом (например, 10% раствор хлорида кальция) под кожу или внутримышечно. Гематома — это ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь. При возникновении гематомы под кожей появляется кровоподтек в виде багрового пятна, в дальнейшем приобретающего синеватый оттенок. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ Липодистрофия Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. Причины: введение инсулина в одни и те же анатомические области Профилактика: чередовать анатомические области введения. Повреждение нервных стволов Повреждение нервных стволов может возникнуть в результате механического повреждения нерва иглой при неправильном выборе места инъекции. Также может быть химическое повреждение нерва, когда близко с нервным стволом создается депо сильно раздражающих лекарственных веществ. Для предупреждения возникновения повреждения нервных стволов необходимо правильно выбирать место для проведения инъекции. При повреждении нервных стволов, в зависимости от тяжести повреждения, возникают невриты (воспаление нервов), парезы, параличи. Невриты, парезы, параличи лечатся стационарно в неврологическом отделении. Признаки: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции). Причины: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Аллергические реакции— это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата Аллергические реакции могут возникнуть в результате индивидуальной непереносимости организма вводимого лекарственного препарата. В тяжелых случаях может возникнуть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Для предупреждения возникновения аллергической реакции перед проведением первой инъекции медсестре следует уточнить данные аллергологического анамнеза по записям врача в истории болезни пациента, провести внутрикожную пробу на индивидуальную чувствительность к данному антибиотику по назначению врача. После выполнения инъекции нельзя оставлять пациента одного. Следует наблюдать за состоянием пациента (не менее 30 минут), чтобы убедиться, что у пациента нет угрозы возникновения анафилактического шока. Признаками аллергической реакции на вводимый лекарственный препарат являются высыпание, отек, зуд, повышение температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, раздражение в горле и так далее до анафилактического шока . Лечение: по назначению врача Профилактика: всегда обращать внимание на титульный лист истории болезни, где могут быть сведения об аллергических состояниях пациента; Перед инъекцией спрашивать у пациента о переносимости лекарственных веществ. Примечание: при возникновении аллергических реакций в результатевнутривенного введениялекарственных средств не всегда на коже могут возникать зуд, высыпание, отеки, а может развиться отек Квинке и отек внутренних органов Анафилактический шок является наиболее грозным проявлением аллергической реакции. Он чаще всего развивается в первые 20 мин после инъекции (вливания), а иногда и сразу — еще "на игле". Признаки: общее покраснение кожи; сыпь; приступы кашля; выраженное беспокойство; одышка; рвота; снижение артериального давления; сердцебиение; аритмия В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательного и сердечнососудистого центров. Это угрожающее для жизни больного состояние, при котором есть потребность в неотложной помощи! В таком случае нужно НЕМЕДЛЕННО: прекратить введение лекарственного вещества; вызвать врача, через третье лицо; наложить жгут выше места введения, если аллергический препарат был введен в конечность; к месту инъекции приложить пузырь со льдом;уложить пациента, ножной конец возвышен; придать пациенту горизонтальное положение, расстегнуть стесняющую одежду, повернуть голову на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, физический и психологический покой, постоянно контролировать состояние пациента (артериальное давление, пульс, дыхание)не «выходить» из вены, одновременно приготовить укладку «Анафилактический шок»; контроль гемодинамики (АД и пульс); постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача; дальнейшую тактику выполнять по назначению врача ввести 0.1% раствор адреналина, антигистаминные, гормональные препараты. Профилактика: перед первой инъекцией любого препарата нужно собрать аллергологический анамнез, выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к назначенному препарату (по назначению врача). Сделать первую инъекцию в конечность в количестве 1/3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин. При отсутствии любых симптомов аллергии (сенсибилизация) следующую инъекцию можно делать в объеме всей дозы. |